梁瑞霞

【摘要】 目的 分析動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵在妊娠期糖尿病治療中的臨床效果。方法 120例妊娠期糖尿病患者， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組， 每組60例。對照組給予動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合皮下胰島素注射治療， 研究組給予動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療。比較兩組治療前后血糖水平、臨床療效及新生兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 研究組的空腹血糖為（5.12±0.31）mmol/L，?餐后2 h血糖為（5.92±0.53）mmol/L， 均低于對照組的（5.94±0.52）、（6.84±0.66）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的總有效率為96.67%， 顯著高于對照組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組新生兒的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為5.00%， 顯著低于對照組的18.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠期糖尿病治療中給予患者動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療， 能夠穩(wěn)定患者的血糖水平， 有效提升治療效果， 降低新生兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生率， 保證母嬰健康。

【關(guān)鍵詞】 動態(tài)血糖監(jiān)測;胰島素泵;妊娠期糖尿病;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.032

作為臨床常見的一種代謝性疾病， 妊娠期糖尿病多發(fā)于女性妊娠期。妊娠期間， 由于雌激素、糖皮質(zhì)激素、孕激素、胎盤催乳素等激素含量的增高， 容易升高患者體內(nèi)的血糖水平， 進而造成代謝紊亂， 影響母嬰健康[1， 2]。患者發(fā)病后， 如未能及時控制血糖， 不僅會誘發(fā)諸多并發(fā)癥， 而且會威脅母嬰的生命安全。據(jù)周立新等[3]學(xué)者的研究報告顯示， 皮下胰島素注射治療雖然能暫時控制血糖， 改善患者病情， 但該治療方式具有一定的局限性， 無法使患者獲得確切的整體治療效果。鑒于此， 本組課題選定2017年6月～2019年6月

本院婦產(chǎn)科收治的120例妊娠期糖尿病患者開展研究， 并將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 納入本院2017年6月～2019年6月收治的120例妊娠期糖尿病患者， 經(jīng)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組， 各60例。對照組患者年齡23～40歲， 平均年齡（30.56±5.62）歲;孕周28～37周， 平均孕周（31.18±5.17）周。研究組患者年齡21～40歲， 平均年齡（30.63±5.58）歲;孕周29～37周， 平均孕周（31.22±5.15）周。兩組患者的一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入組后應(yīng)根據(jù)患者的實際病情， 對其實施科學(xué)合理的飲食調(diào)整， 促使其充分攝入機體所需的各種能量[4]。對照組給予動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合皮下胰島素注射治療， 研究組給予動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療。做好動態(tài)血糖監(jiān)測等相關(guān)工作， 每12 小時下載1次患者的血糖圖譜， 然后按照血糖的波動情況確定胰島素用量。

皮下胰島素注射治療方法：①門冬胰島素：取門冬胰島素注射液[諾和諾德（中國）制藥有限公司， 國藥準字J20150073]1 U， 于三餐前行皮下注射;②諾和靈N：根據(jù)患者的實際體重， 取適量諾和靈N[通用名： 精蛋白生物合成人胰島素注射液（筆芯）， 丹麥諾和諾德公司， 進口藥品注冊證號X19990279（96）衛(wèi)藥準字J-70（2）號]， 于睡前行皮下注射治療。

胰島素泵治療方法：根據(jù)患者體重， 取適量地特胰島素（Novo Nordisk A/S， 國藥準字J20090101）， 并行皮下注射， 注射劑量為U/kg;注射完畢后， 借助胰島素泵持續(xù)24 h向患者體內(nèi)泵入胰島素， 胰島素的用藥劑量為患者三餐前的負荷量。分析患者的血糖波動監(jiān)測結(jié)果， 及時調(diào)整或改變第2天的胰島素泵入量、泵注速度等。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療前后血糖水平、臨床療效及新生兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。新生兒不良妊娠結(jié)局包括早產(chǎn)兒、巨大兒、低血糖、高膽紅素血癥。①治療前后對患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平進行詳細記錄和比較。②根據(jù)治療情況評估兩組妊娠期糖尿病患者的臨床療效[5]。顯效：空腹或餐后2 h血糖水平已恢復(fù)正常， 患者無其他不良反應(yīng);有效：空腹或餐后2 h血糖水平有所改善， 胎兒生長狀況尚可。無效：未達到上述指標?？傆行?顯效率+有效率。③分別記錄兩組早產(chǎn)兒、巨大兒、高膽紅素血癥、低血糖等新生兒不良妊娠結(jié)局的例數(shù)， 并計算不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血糖水平比較 治療前， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組的空腹血糖為（5.12±0.31）mmol/L、餐后2 h血糖為（5.92±0.53）mmol/L， 均低于對照組的（5.94±0.52）、（6.84±0.66）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 研究組患者的總有效率為96.67%， 顯著高于對照組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組新生兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較 研究組新生兒的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為5.00%， 顯著低于對照組的18.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

發(fā)生妊娠期糖尿病后， 患者通常會表現(xiàn)為疲倦、尿頻、頭暈、口渴、皮膚瘙癢等癥狀， 并對母體和胎兒產(chǎn)生較大的不利影響[6]。為了改善上述癥狀， 穩(wěn)定患者的血糖情況， 需要給予患者及時、科學(xué)的有效治療。