黃夢(mèng)芹

【摘 要】目的 回顧分析高危型HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌之間的關(guān)系。方法 選取本院收治的150例宮頸癌前病變及宮頸癌患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，納入時(shí)間為2018年10月-2019年10月，按照病變程度的不同對(duì)患者進(jìn)行分組，分別為CINI組33例，CINⅡ組30例，CINⅢ組38例和宮頸癌組49例?；仡櫺苑治鏊慕M患者的高危型HPV感染情況。結(jié)果 50例患者中高危型HPV陽(yáng)性檢出率為56.00%，四組患者高危型HPV陽(yáng)性檢出率由高到低排列分別為宮頸癌組75.51%、CINⅢ組63.16%、CINⅡ組60.00%和CINI組15.1%，與宮頸癌組相比，其他三組的檢出率均存在顯著差異（P<0.05）;高危型HPV陽(yáng)性中HPV16的檢出率明顯高于HPV58、HPV52 、HPV33和HPV18（P<0.05）。 結(jié)論 宮頸癌前病變及宮頸癌患者的病變程度越嚴(yán)重，高危型HPV感染的陽(yáng)性檢出率越高，其中高危型HPV感染的主要亞型為HPV16。

【關(guān)鍵詞】高危型HPV;宮頸癌前病變;宮頸癌;相關(guān)性

宮頸癌是臨床上最高發(fā)的一種婦科惡性腫瘤，主要包括兩種類型：原位癌，多發(fā)生于30-35歲女性，浸潤(rùn)癌多發(fā)生于45-55歲女性。有具體研究表明，全球每年新發(fā)宮頸癌的例數(shù)約占所有女性的9%，死亡率可高達(dá)8%，對(duì)患者的健康安全產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的威脅[1]。目前，已經(jīng)證實(shí)人乳頭瘤病毒（HPV）感染與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，在宮頸癌的發(fā)病原因和機(jī)制中有著至關(guān)重要的作用。本次研究主要以宮頸癌前病變及宮頸癌患者為中心，就其與高危型HPV感染的實(shí)際關(guān)系進(jìn)行重點(diǎn)分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的150例宮頸癌前病變及宮頸癌患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，納入時(shí)間為2018年10月-2019年10月，按照病變程度的不同對(duì)患者進(jìn)行分組，分別為CINI組33例，CINⅡ組30例，CINⅢ組38例和宮頸癌組49例。150例患者的年齡為23-78歲，平均年齡為（41.57±7.64）歲;150例患者均無(wú)有關(guān)手術(shù)史，均存在性生活史。

1.2 方法

1.2.1 液基細(xì)胞標(biāo)本處理方法

在采集之前需要確?；颊咴?d以內(nèi)未出現(xiàn)性生活，在3d以內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行陰道內(nèi)沖洗工作以及上藥工作。選取專用宮頸毛刷對(duì)患者宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行采集，于宮頸外口進(jìn)行刷取。將采集好的標(biāo)本放置于采集管中，采集管中需要裝有細(xì)胞保存液。將采集管放置于4℃的冰箱中進(jìn)行保存。2個(gè)星期以后展開(kāi)檢測(cè)工作。

1.2.2 HPV-DNA檢測(cè)方法

選取Hc-II HPV-DNA檢測(cè)試劑盒，來(lái)源于美國(guó)Digene公司，應(yīng)用雜交捕獲法對(duì)標(biāo)本進(jìn)行HPVDNA檢測(cè)，觀察并記錄檢測(cè)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估四組患者的高危型HPV陽(yáng)性檢出情況，檢測(cè)并記錄四組患者高危型HPV的陽(yáng)性檢出例數(shù)，對(duì)檢出率進(jìn)行比較分析;評(píng)估高危型HPV感染的主要亞型，檢測(cè)并記錄HPV58、HPV52 、HPV33、HPV18和HPV16的檢出例數(shù)，對(duì)檢出率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間比較采用檢驗(yàn)方法，用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述計(jì)數(shù)資料，當(dāng)組間差異性表現(xiàn)為（P<0.05）時(shí)證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較四組患者高危型HPV陽(yáng)性檢出情況

150例患者中高危型HPV陽(yáng)性檢出率為56.00%，四組患者高危型HPV陽(yáng)性檢出率由高到低排列分別為宮頸癌組75.51%、CINⅢ組63.16%、CINⅡ組60.00%和CINI組15.1%，與宮頸癌組相比，其他三組的檢出率均存在顯著差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 分析高危型HPV感染的主要亞型

高危型HPV陽(yáng)性中HPV16的檢出率明顯高于HPV58、HPV52 、HPV33和HPV18且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

宮頸癌在臨床上常見(jiàn)的病因有HPV感染，初產(chǎn)年齡小，單純皰疹病毒II型、沙眼衣原體、滴蟲(chóng)等感染，多性伴，多孕多產(chǎn)，吸煙等。宮頸癌早期患者通常無(wú)明顯癥狀，隨著患者病情程度的加深，會(huì)逐漸表現(xiàn)出陰道流血、陰道排液等癥狀，晚期還會(huì)出現(xiàn)尿急、尿頻、下肢腫痛、貧血等癥狀[2]。在近些年里宮頸癌的發(fā)病規(guī)律越發(fā)趨向于年輕化，對(duì)女性的健康水平和生命安全產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響和威脅。

臨床對(duì)宮頸癌這一疾病防控工作的關(guān)鍵在于對(duì)癌前病變進(jìn)行早期預(yù)防、早期診斷和早期治療，以對(duì)其形成為宮頸癌產(chǎn)生阻斷作用，盡量減少或者是避免各項(xiàng)潛在危險(xiǎn)的發(fā)生，采取科學(xué)有效的篩查方案有著重要的作用，能夠顯著降低宮頸癌這一疾病的發(fā)生率，能夠?yàn)榕缘慕】蛋踩峁┯辛Φ谋Ｕ?。高危型HPV感染可以促進(jìn)宮頸細(xì)胞進(jìn)一步發(fā)生惡化和出現(xiàn)過(guò)度異常增生，進(jìn)而致使其最終轉(zhuǎn)換成宮頸癌的概率增加，有相關(guān)研究表明，高危型HPV病毒載量水平越高，患者患有宮頸癌的概率就越大，基于此，對(duì)女性的高危型HPV病毒的載量水平進(jìn)行跟蹤觀察意義重大[3]。本次研究結(jié)果表明50例患者中高危型HPV陽(yáng)性檢出率為56.00%，四組患者高危型HPV陽(yáng)性檢出率由高到低排列分別為宮頸癌組75.51%、CINⅢ組63.16%、CINⅡ組60.00%和CINI組15.1%，與宮頸癌組相比，其他三組的檢出率均存在顯著差異（P<0.05）;高危型HPV陽(yáng)性中HPV16的檢出率明顯高于HPV58、HPV52 、HPV33和HPV18（P<0.05）。說(shuō)明高危型HPV感染與宮頸癌前病變和宮頸癌的發(fā)生具有顯著相關(guān)性。

綜上所述，宮頸癌前病變及宮頸癌患者的病變程度越嚴(yán)重，高危型HPV感染的陽(yáng)性檢出率越高，其中高危型HPV感染的主要亞型為HPV16。

參考文獻(xiàn)

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