張?zhí)m云 安晶 鐘晶

【摘 要】目的：探討中藥穴位貼敷合推拿在小兒腹瀉中的護(hù)理效果。方法：選擇我院2018年6月～2019年6月期間收治的小兒腹瀉患兒120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將這些患兒分為觀察組（60例）和對(duì)照組（60例），對(duì)照組患兒采用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石散進(jìn)行治療并配合常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒采用中藥穴位貼敷合推拿，比較兩組患兒的臨床療效及患兒家屬的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患兒痊愈39例，有效19例，無效2例，總有效率為96.7%，高于對(duì)照組的81.7%，P<0.05。觀察組患兒護(hù)理滿意度為98.3%，高于對(duì)照組的83.3%，P<0.05。結(jié)論：采用中藥穴位貼敷合推拿治療小兒腹瀉并配合有效的護(hù)理措施，有助于提高療效。

【關(guān)鍵詞】中藥穴位貼敷;推拿;小兒腹瀉;護(hù)理效果

兒科臨床上，小兒腹瀉是一種常見疾病，嚴(yán)重影響患兒發(fā)育[1]。本研究現(xiàn)選擇我院收治的120例小兒腹瀉患兒作為研究對(duì)象，將其整理形成以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年6月～2019年6月時(shí)段內(nèi)收治的小兒腹瀉患兒中選出120例，所選患兒入院時(shí)均與《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的小兒腹瀉疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]以確診。采用隨機(jī)數(shù)字表法將這些患兒進(jìn)行分組，為60例觀察組和60例對(duì)照組，觀察組中，男32例，女28例，患兒年齡在半歲～3歲之間，平均年齡（2.1±0.3）歲，病程在2d～13d之間，平均病程（6.2±1.1）d。對(duì)照組患兒中，男31例，女29例，年齡在半歲～4歲之間，平均為（2.3±0.4）歲，病程在2d～11d之間，平均為（6.0±1.0）d。兩組患兒一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療護(hù)理方法

對(duì)照組患兒采用蒙脫石散結(jié)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療，其中蒙脫石散每次一袋，分三次服用，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒每次1袋，每日兩次。此外為患兒提供對(duì)癥治療和常規(guī)護(hù)理。

觀察組患兒采用中藥穴位貼敷合推拿治療：小兒推拿：以上肢再到后腹背的方法進(jìn)行推拿，醫(yī)療人員清洗雙手后涂抹潤(rùn)滑油，掌心以逆時(shí)針方向進(jìn)行摩腹5min，再用掌心輕柔肚臍300次，利用大拇指的指腹輕按龜尾穴，進(jìn)行柔和回旋轉(zhuǎn)動(dòng)，持續(xù)100次。此外推上七節(jié)，在患兒腰骶部2腰椎到尾椎位置采用指、中指從下往上推，持續(xù)進(jìn)行200次，再捏脊，用拇指頂住患兒脊柱兩側(cè)的皮膚，將中指向前按壓，三指用力提拿皮膚，兩只手交替向前推，再由脊柱兩側(cè)從長(zhǎng)強(qiáng)穴往上推到大椎穴，重復(fù)進(jìn)行5次。中藥穴位貼敷：取患兒神闕穴，在進(jìn)行貼敷前先處理皮膚進(jìn)行消毒，加入白芍、吳茱萸和黃連藥物研制為粉末，取2g用白醋調(diào)糊，在患兒肚臍內(nèi)敷貼，再用敷料貼固定，持續(xù)6h，完成推拿后再進(jìn)行，每天治療1次，持續(xù)治療4d為一療程。穴位敷貼護(hù)理：（1）進(jìn)行中藥敷貼以前讓患兒平臥在病床上，為其清潔肚臍部，將神闕穴露出，并仔細(xì)觀察周圍皮膚是否有破損情況，如果存在則不能進(jìn)行敷貼;（2）根據(jù)患兒實(shí)際情況選擇藥糊在神闕穴位置揉擦，再用膠布進(jìn)行敷貼;（3）持續(xù)敷貼6h后將中藥貼敷揭去，采用溫水揉擦敷貼部位，觀察皮膚位置是否發(fā)紅，如果敷貼過程中患兒有哭鬧的情況要結(jié)合實(shí)際情況分析原因，避免因藥物刺激導(dǎo)致，針對(duì)有明顯灼熱情況的患兒要立即將貼敷藥物取下，待患兒癥狀好轉(zhuǎn)后再使用。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的護(hù)理效果[3]：（1）痊愈：治療護(hù)理后患兒臨床癥狀、大便次數(shù)和性狀等均恢復(fù)正常;（2）有效：患兒治療護(hù)理后大便次數(shù)減少，性狀基本癥狀;（3）無效：患兒治療護(hù)理前后無改善。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。采用本院自制的護(hù)理滿意度讓患兒家屬進(jìn)行填寫，總分為100分，根據(jù)分值高低將結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意，比較兩組患兒的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，計(jì)數(shù)單位采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療護(hù)理效果

觀察組患兒治療護(hù)理有效率為96.7%，高于對(duì)照組的81.7%，P<0.05。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患兒非常滿意51例，滿意8例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為98.3%，對(duì)照組對(duì)應(yīng)例數(shù)分別是28例、22例和10例，滿意度為83.3%，低于觀察組，P<0.05。

3 討論

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，小兒腹瀉屬于“泄瀉”的范疇，中醫(yī)將起源歸結(jié)為脾胃[4]。應(yīng)用小兒推拿治療，結(jié)合患兒的生理病理特點(diǎn)，應(yīng)用規(guī)范化的手法在相應(yīng)穴位做推拿操作，達(dá)到調(diào)節(jié)與增強(qiáng)患兒臟腑功能的功效，還能促進(jìn)氣血的運(yùn)行，改善全身癥狀，增強(qiáng)體質(zhì)。而配合中藥穴位貼敷，要以患兒臍下豐富動(dòng)靜脈網(wǎng)為基礎(chǔ)，確保藥物分子得以分散在血脈中并發(fā)揮作用，直接進(jìn)入患病之處，減少藥物的直接損害，發(fā)揮吳茱萸溫經(jīng)止痛、降逆止嘔的功效，達(dá)到運(yùn)脾止瀉的效果。本研究中，采用中藥穴位貼敷合推拿配合相應(yīng)護(hù)理措施的觀察組患兒比常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患兒更好，P<0.05。

綜上所述，針對(duì)小兒腹瀉患兒應(yīng)積極提高中藥穴位貼敷合推拿治療，并配合相應(yīng)的護(hù)理措施，有助于提高療效。

參考文獻(xiàn)

吳冬梅.探討中藥穴位貼敷合推拿治療小兒腹瀉的護(hù)理效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（4）：156-157.

馬慶華.中藥穴位貼敷合推拿治療小兒腹瀉的護(hù)理體會(huì)[J].健康導(dǎo)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，11（4）：25.

鄭小紅，陳鳳媚，謝璐.中藥敷貼神闕穴配合辯證推拿及護(hù)理在小兒腹瀉中的應(yīng)用效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，11（17）：109-110.

魏娟.中藥貼敷神闕穴配合推拿治療小兒腹瀉的觀察[J].光明中醫(yī)，2015，11（9）：1952-1953.