陸春利 楊麗

【摘 要】目的：分析循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的效果。方法：研究群體為我院2017年1月-2018年4月接診的64例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，按照住院先后順序分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分（91.3±10.7）分明顯優(yōu)于對(duì)照組（80.8±6.9）分（P<0.05）;病死率、住院時(shí)間對(duì)比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為96.88%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為78.12%，差異對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的護(hù)理中運(yùn)用循證護(hù)理可有效改善其生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】：循證護(hù)理;心肌梗死;心力衰竭

心肌梗死因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性血流中斷情況，使患者長(zhǎng)期處于缺氧、缺血狀態(tài)，導(dǎo)致其心肌組織局部產(chǎn)生壞死癥狀。主要癥狀有氣喘、心絞痛、血壓快速下降等，并會(huì)引起多種并發(fā)癥，心力衰竭最為常見，心肌梗死合并心力衰竭病癥十分危急，會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。因此，采取合理有效的護(hù)理干預(yù)有著重要作用[2]。循證護(hù)理是更科學(xué)、更有效的新型護(hù)理方法，其護(hù)理效果已經(jīng)被社會(huì)業(yè)內(nèi)人士所認(rèn)可。故此，本次研究旨在研究心肌梗死合并心力衰竭患者的循證護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年4月我院收治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者64例，按照入院順序分成兩組，每組各32例，其中對(duì)照組男18例，女14例，年齡44～85歲，平均年齡（63.1±8.2）歲;觀察組男20例，女12例，年齡42～87歲，平均年齡（61.7±9.5）;兩組患者的年齡、性別等資料數(shù)據(jù)，結(jié)果對(duì)比無明顯差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥監(jiān)督，監(jiān)測(cè)生命體征，保證病房環(huán)境等。觀察組患者則給予循證護(hù)理，第一，建立由主管護(hù)師、副主任護(hù)師和責(zé)任護(hù)士組成的循證護(hù)理小組，組長(zhǎng)由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)分配人員和相應(yīng)工作，并對(duì)循證護(hù)理工作進(jìn)行檢查及監(jiān)督。組內(nèi)全部人員均需定期接受循證護(hù)理培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，充分掌握循證護(hù)理內(nèi)容和操作過程。第二，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，明確病情與搶救治療的相關(guān)方案后，對(duì)患者護(hù)理中可能出現(xiàn)的問題以及并發(fā)癥等進(jìn)行分析，通過詢問醫(yī)生以及查找相關(guān)資料等，為患者制定出有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo);第三，聯(lián)合循證護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)落實(shí)心理護(hù)理、飲食護(hù)理。①心理護(hù)理：在治療過程中，患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、沮喪等不良情緒，護(hù)理人員需以良好的態(tài)度溝通交流，同時(shí)予以患者鼓勵(lì)和支持，安撫患者負(fù)面情緒，讓患者樂觀的面對(duì)治療。②飲食護(hù)理：針對(duì)患者的情況，制定合理的飲食計(jì)劃。禁止攝入高熱量、高糖、高鹽的食物，叮囑患者少食多餐，多飲水。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SF-36量表對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，共36個(gè)項(xiàng)目，8個(gè)維度，滿分127分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。對(duì)兩組病死率、住院時(shí)間加以觀察。采用本院自制的100分制滿意度調(diào)查表評(píng)估護(hù)理滿意度，90分以上滿意，70～89分比較滿意，70分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料并用（）檢驗(yàn)，用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比生活質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 病死率、住院時(shí)間

病死率、住院時(shí)間對(duì)比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2.

2.3 比較護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

心肌梗死的主要特征為并發(fā)癥多和死亡率高，因患者情緒、飲食習(xí)慣、心腦血管慢性病變等導(dǎo)致該病的發(fā)生。心肌梗死患者一旦出現(xiàn)心力衰竭，就會(huì)加速死亡，因此，采取有效護(hù)理，提高搶救成功率對(duì)患者有著重要意義[3]。常規(guī)護(hù)理有被動(dòng)性，只對(duì)患者疾病進(jìn)行護(hù)理，無法滿足患者個(gè)性化的需求，且無法了解其主訴，因此患者無法獲得對(duì)癥的護(hù)理，因此護(hù)理效果不甚理想。伴隨著近些年不斷提高的臨床醫(yī)療水平，對(duì)患者自身感受更加注重的服務(wù)模式，臨床提高了對(duì)其的重視度，因此也得到廣泛的應(yīng)用。而循證護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，具有更強(qiáng)的針對(duì)性和科學(xué)性，可充分了解患者的病情及需求，護(hù)理方案與患者個(gè)體化的需求更加契合，并予以循證支持，從而提高患者心理、生理舒適度，因此效果更理想[4]。

本次研究結(jié)果顯示，通過護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量、病死率、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），可見循證護(hù)理運(yùn)用在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭的護(hù)理中效果明顯，有效提高了生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，降低了病死率，并使住院時(shí)間得以有效縮短。

綜上所述，在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理，可促進(jìn)患者病情康復(fù)，值得推廣并普及。

參考文獻(xiàn)

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張麗萍.心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].特別健康，2018，（20）：179.

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