胡耀萍

【摘 要】目的：研討系統(tǒng)性護理干預應用于阿爾茨海默癥患者中對生活質量與認知功能的影響作用。方法：納入我科收治的118例患者并分為兩組;為參照組（n=59）開展常規(guī)護理措施，為實驗組（n=59）開展系統(tǒng)性護理干預，對比二組患者的護理效果。結果：實驗組患者的GQOL-74生活質量評分、MMMSE認知功能評分均優(yōu)于參照組，實驗組的不良事件發(fā)生率為3.39%，低于參照組的15.25%，組間比較P<0.05。結論：為阿爾茨海默癥患者開展系統(tǒng)化護理干預，對提升其生活質量與認知功能均有重要幫助，并可減少相關不良事件，值得推廣。

【關鍵詞】系統(tǒng)性護理干預;阿爾茲海默癥;生活質量;認知功能

阿爾茨海默?。ˋD）是一種發(fā)病隱匿的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，在老年人中具有較高的發(fā)病率，患者是以失語、記憶障礙、視空間技能損害等為主要表現(xiàn)，隨之病情進展會出現(xiàn)嚴重認知功能減退與生存質量下降[1]。為AD患者提供高質量的護理服務，有助于緩解病癥、延緩病情惡化，為探尋有效護理措施，我科在近兩年為部分患者開展系統(tǒng)化護理干預，現(xiàn)匯報如下：

1 基線資料及方法

基線資料數(shù)據(jù)

將2017年10月--2019年10月在我院接受治療的AD患者納入小組作為研究對象，共計118例。其中男女患者分別為62例、56例;年齡分布在60--79歲范圍內(nèi)，平均（68.9±4.2）歲;病程在1--3.5年之間不等，平均（1.9±0.4）年;所有患者均無器質性病變和其他精神病史。通過隨機數(shù)字表法將患者分為實驗組（n=59）與參照組（n=59）;二組數(shù)據(jù)比較P>0.05，可開展此次研究。

方法

參照組患者予以常規(guī)護理措施。實驗組予以系統(tǒng)性護理干預，具體如下：

情感支持：AD患者年齡均偏高，因退休在家、兒女在外、喪偶獨居等多種因素，常有孤獨感與抑郁情緒，護理人員要多與患者交流，語氣要溫和，語速要適中，確?；颊呖梢月牰僖罁?jù)其心理狀態(tài)予以心理疏導;鼓勵家屬多陪伴患者，以消除患者的孤獨感與被遺棄感。

認知功能鍛煉：日常多指導患者進行認知功能鍛煉，舉行集體活動，讓同期住院的AD患者多交流，讓每位患者進行自我介紹，并參與拼圖、看圖說話、數(shù)字訓練等游戲，將親友家人的照片多給患者看，并讓其辨認，以訓練患者的思維能力、記憶力、語言能力等。

日常生活能力鍛煉：由護理人員或家屬每日鼓勵、指導患者自主完成洗漱、進食、穿衣等動作。指導患者進行肢體康復訓練，包括關節(jié)、肌肉、協(xié)調功能聯(lián)系等，以維持或增強患者的肢體平衡能力與肢體功能。

安全護理：AD患者因記憶力減退，認知障礙常會走失，護理人員每日要對病區(qū)多進行巡視，對于病區(qū)大門要設鎖，為患者準備記有姓名、電話的緊急聯(lián)系卡，多關注患者的活動狀態(tài)，防止患者走失，在病區(qū)適當設置防護欄，避免出現(xiàn)意外情況。對患者的隨身攜帶物品進行檢查，沒收危險品;將患者的指甲修剪整齊，床鋪要松軟、干凈，避免患者皮膚受損。叮囑家屬讓患者多食新鮮的水果蔬菜，多飲水，預防便秘;進食要緩慢，避免出現(xiàn)噎食或嗆咳情況。

觀察指標

①生活質量評分：在護理前、2個月后，利用GQOL-74量表對患者的生活質量進行評估，共包含心理功能、身軀功能、物質生活、社會功能4個維度，滿分為100分，生活質量與分數(shù)呈正相關[2]。

②認知功能評分：在護理前、2個月后，利用MMSE量表對患者的認知功能進行評估，評分范圍為0--30分，25分及以上為認知正常，21--24分為輕度認知障礙，11--20分為中度，10分及以下為重度[3]。

③不良事件發(fā)生率：包括走失、自傷傷人、誤吸誤服。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對研究數(shù)據(jù)進行分析，當P<0.05時說明比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 二組AD患者生活質量、認知功能的差異性對比

護理前，二組的GQOL-74評分、MMSE評分之間無差異，P>0.05;2個月后，實驗組患者的兩項評分均優(yōu)于參照組，經(jīng)統(tǒng)計P<0.05;見表1。

2.2 二組AD患者不良事件發(fā)生率的差異性對比

實驗組患者的不良事件發(fā)生率為3.39%（2/59），顯著低于參照組的15.25%（9/59），經(jīng)統(tǒng)計X2=4.9125，P=0.0267，組間比較差異顯著。

3 討論

AD的起病原因尚不完全明確，屬于腦功能退行性障礙疾病，其病癥對患者的日常社交、生活等均有嚴重影響[4]。臨床常為患者采用藥物治療，再輔以有效的護理方案，以延緩病情進展、改善患者病癥。我科在近兩年主張為AD患者開展系統(tǒng)化護理模式，通過情感支持、認知功能鍛煉、日常生活能力鍛煉、安全護理等措施，為患者施以更為全面、優(yōu)質的護理服務。此次研究結果顯示，實驗組患者的生活質量評分、認知功能評分、不良事件發(fā)生率與參照組比較均有明顯差異，P<0.05，這一結果也充分凸顯出了系統(tǒng)化護理模式的開展效果及優(yōu)勢。

綜上，在AD患者的臨床護理中，實施系統(tǒng)化護理干預，可使患者的認知功能、生存質量得到有效提升，并可降低不良事件的發(fā)生風險，具有較高的臨床開展價值。

參考文獻

劉后芹，張玉鳳，王彩鳳.血壓相關膳食模式與阿爾茲海默癥患者認知功能程度的關系[J].護理實踐與研究，2019，16（23）：36-38.

邱彥瑾.醫(yī)院社區(qū)一體化康復護理干預對阿爾茲海默癥患者社會功能的影響[J].飲食保健，2018，5（40）：237-238.

胡慶丹.阿爾茲海默癥非藥物性護理干預的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（3）：272-273.

郁秀梅，郭芳平.護理健康教育對阿爾茲海默病患者及其主要照顧者生活質量的影響研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（6）：1002-1003.