陳平

【摘 要】：目的：評價腦出血采取急診護理干預對患者SAS、SDS的效果影響。方法：取2018年03月到2019年10月間本科室接治的64例伴有腦出血癥狀的患者展開研究，依據(jù)入院順序?qū)?4例患者劃分成參照組（n=31）和研究組（n=33），給予參照組對癥護理，予以研究組急診護理干預，對比兩組的護理效果。結(jié)果：與參照組比，研究組急救成功率顯著較高P<0.05;研究組SAS、SDS相對于參照組明顯下降P<0.05。結(jié)論：腦出血采取急診護理干預，臨床護理效果明確，可減輕負性情緒，提升搶救成功率，為患者贏取更多的生存時間，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】：腦出血;急診護理干預;SAS;SDS;搶救成功率

腦出血又被稱為腦溢血，是常見病與多發(fā)病，典型特征包括病情嚴重、遷移快、致死率高等。據(jù)統(tǒng)計，幾乎85%以上腦出血患者均與血壓升高密切相關(guān)，由此可見，臨床護理干預對患者預后的重大影響。急診護理干預以現(xiàn)代護理觀念為依托，基于護理診斷前提，并根據(jù)預先制定的方法對患者開展護理[1]。本科室對33例患者應用急診護理干預，并同參照組實施對比，現(xiàn)就具體過程作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2018年03月到2019年10月間本科室接治的64例伴有腦出血癥狀的患者展開研究。納入標準：滿足全國第五屆腦血管疾病會議對急性腦出血的確診標準;簽署知情書。排除標準：腦腫瘤;免疫系統(tǒng)障礙。依據(jù)入院順序劃分成參照組（n=31）和研究組（n=33），參照組男女比例19：12;年齡上、下限37歲、72歲，均齡（65.2±3.5）歲;研究組男女比例18：15;年齡上、下限35歲、75歲，均齡（64.2±3.3）歲。對參照組與研究組的一般資料進行獨立樣本檢測比較，P>0.05，可實施比對。

1.2 方法

參照組給予對癥護理，研究組行急診護理干預：①入院前急診護理。評估病情：急救護理人員進入現(xiàn)場后第一時間根據(jù)患者意識與瞳孔反應、肢體活動度及大小失禁狀況評估病情;清潔呼吸道異物，以免因嘔吐或誤吸造成窒息和死亡。護理人員需攜帶氣管切開包等相關(guān)儀器，便于及時清理異物，并置入口咽通氣管，如果患者呼吸頻率下降至8min以下可采取氣管插管;密切注視血壓變化，原發(fā)性高血壓出現(xiàn)腦出血后血壓水平極為不穩(wěn)，可引起高壓危險，所以護理人員需對血壓實施實時監(jiān)測，若監(jiān)測結(jié)果高于200/100mmHg，需行降壓治療，確保動脈血壓下降至20%以下，以維持腦部正常灌注壓力。另外，在運輸患者途中，車輛需平穩(wěn)行駛，盡量降低患者移動頻率，如若無法辨識疾病，可在轉(zhuǎn)運途中加以中性診治，如脫水或補液等。②入院后急診干預。運送患者至監(jiān)護室，監(jiān)測其生命體征，并再次評估病情，保持血壓穩(wěn)定。針對意識障礙者適時留置導尿管，以免尿潴留形成。落實顱內(nèi)高壓控制工作，顱內(nèi)壓升高是誘發(fā)腦出血死亡的重大因素，所以護理人員需將患者頭部抬升至30度，以中線位置最佳，這樣做便于頸部靜脈回流，抑制顱內(nèi)壓升高。同時做好患者及家屬的安撫工作，向其宣講疾病進展情況、治療意義等，嚴禁采用敏感性語言與患者溝通，盡量針對其病情及心理等特征進行心理輔導，使其積極配合治療，防止不良心緒（焦慮、恐懼）及對診治缺乏信心而耽誤搶救[2]。

1.3 觀察指標

對兩組SAS、SDS及急救成功率實施比較。以SAS、SDS測量表對患者消極情緒進行比較，滿分10分，得分越低消極情緒越少。

1.4 統(tǒng)計學方法

取SPSS22.0軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，SAS、SDS用均數(shù)±標準差表示，t進行驗證。護理效果用率表示，以X?實施檢驗，P<0.05說明具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組SAS、SDS實施對比

與參照組比，研究組SAS、SDS顯著降低，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05，見下表）。

2.2 搶救成功率

研究組搶救成功率96.97%（32/33）相比于參照組80.65%（25/31）提升效果更為明顯X2=4.3728，據(jù)統(tǒng)計學差異，P<0.05.

3 討論

急救環(huán)節(jié)包括院前急救和入院急救及重癥監(jiān)護三部分內(nèi)容，為保證上述各環(huán)節(jié)有序進行，醫(yī)院需對護理人員開展定期急救培訓活動，提升護理服務質(zhì)量的同時增加患者生命時間，從根本上實現(xiàn)院前與入院急救的無縫隙連接。腦出血后，家屬要立即撥打急救電話，盡量保持患者頭部不動，護理人員與醫(yī)生抵達救治現(xiàn)場后立即采取急救，隨后護送至醫(yī)院進行全面治療。這一過程護理人員應密切關(guān)注患者血壓、心率及脈搏等指標變化，以便及時救治。急診護理質(zhì)量可直接影響患者預后質(zhì)量，而預后在很大程度上與醫(yī)生臨床經(jīng)驗有關(guān)，因此，參與急救的醫(yī)務人員需有較為豐富的臨床經(jīng)驗，保證急救者第一時間得到優(yōu)質(zhì)搶救服務[3]。本次研究中，研究組SAS、SDS及搶救成功率相比較參照組明顯優(yōu)異，提示急診護理干預效果滿意。

綜上所述，腦出血采取急診護理干預，臨床護理效果明確，可減輕負性情緒，提升搶救成功率，為患者贏取更多的生存時間，值得臨床借鑒。

參考文獻

楊世彤. 在急診腦出血治療中應用護理健康教育的作用分析[J]. 吉林醫(yī)學， 2019，62（6）：1404-1405.

朱蓓蕾， 王婷婷， 姚明亞. 綜合護理對高血壓腦出血患者心理與康復效果的影響[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2017，27（23）：42-44.

程敏， 王新燕， 張誠. 心理護理干預對中青年缺血性腦卒中患者負性情緒及依從性的影響[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2018，2（1）：167-170.