王玉剛

【摘 要】目的：觀察阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病的效果。方法：選擇2017.12～2018.8期間收治的50例糖尿病患者，遵照隨機原則分為兩組，每組各25例，對照組予以阿托伐他汀治療，試驗組給予阿托伐他汀+阿司匹林，對比兩組患者用藥效果。結(jié)果：試驗組治療總有效率為96.0%，高于對照組的72.0%（P<0.05）;治療后，試驗組血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）水平改善效果比同期更為顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀方案治療，能更有效的控制血糖、血脂水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;阿司匹林;阿托伐他汀;血脂;血糖

既往有研究證實，糖尿病是誘發(fā)心血管疾病的危險因素之一，60.0%以上的初診糖尿病患者存在著血脂異常的情況，約50.0%存在心血管疾患，糖尿病患者比正常人死于心血管疾病的危害高出3倍左右[1]。阿司匹林通過阻斷環(huán)氧合酶釋放過程而達(dá)到抑制血小板聚合的目的，減少或規(guī)避血栓形成，已有權(quán)威部門肯定了阿司匹林在糖尿病患者心腦血管事件防治中價值。阿托伐他汀也是常用的降脂藥物，本文主要分析阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例糖尿病患者均于2017.12～2018.8前來我院治療，均符合糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床檢查后確診，排除合并重要臟器器質(zhì)性病變、對本次研究所用藥物不耐受者。經(jīng)患者許可后，將入選病例分為兩組，對照組（n=25）中男11例，女14例;年齡57～83（74.8±7.0）歲;病程0.6～13（5.7±2.2）年。試驗組（n=25）中男10例，女15例;年齡55～84（75.2±7.4）歲;病程0.5～15（5.9±2.4）年。兩組患者以上資料經(jīng)對比分析后，差異皆不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單純予阿司匹林腸溶片抗凝治療，100㎎/次，qd，口服。以此為基礎(chǔ)，試驗組聯(lián)合阿托伐他汀治療，20㎎/次，qd，口服。兩組患者均連續(xù)用藥5個月后，觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在治療前后檢測血糖[空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）]、血脂[LDL-C（低密度膽固醇）、TC （膽固醇）、TG （三酰甘油）、HDL-C （高密度膽固醇）]水平。擬定如下標(biāo)準(zhǔn)去評價療效：①顯效：FBG≤6.0mmol/L，2hPG≤8.3mmol/L;②有效：FBG≤7.0mmol/L，2hPG≤10.0mmol/L;③無效：FBG、2hPG均未達(dá)到顯、有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS22.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計量資料與計數(shù)資料分別用t與X2檢驗。當(dāng)P<0.05時，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

試驗組、對照組治療總有效率依次為96.0%、72.0%，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后血脂水平監(jiān)測情況比較

治療前，兩組患者血脂水平差異皆不顯著（P>0.05）;經(jīng)5個月藥物治療后，試驗組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C各項指標(biāo)改善效果均比同期對照組更顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病的發(fā)病機制和血管內(nèi)皮功能異常導(dǎo)致的動脈粥樣硬化存在相關(guān)性，糖尿病對血管功能的損害誘發(fā)的大、小器官并發(fā)癥已得到證實[2]。糖尿病患者發(fā)生動脈粥樣硬化（AS）的主要原因是糖代謝異常，脂代謝異常在疾病發(fā)生發(fā)展中也發(fā)揮重要作用。故而，臨床針對糖尿病患者，有效控制血糖水平是降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險的關(guān)鍵措施之一。

因為大部分糖尿病患者處于高氧化應(yīng)激狀態(tài)，進而增加心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險，臨床在主動控制血糖的基礎(chǔ)上，實施有效的抗氧化治療措施，對病情轉(zhuǎn)歸有很大促進作用。

阿司匹林是心絞痛治療與血栓預(yù)防的常用藥物，藥理作用是抑制血小板聚集過程，且具備抗感染的效能，可以通過抑制AS有關(guān)抗糖基化終末產(chǎn)物抵達(dá)抗粥樣硬化斑塊形成的目的。且有研究證實[3]，他汀類藥物有益于改善內(nèi)皮細(xì)胞血管的舒張功能，對平滑肌細(xì)胞遷徙與增殖過程有抑制作用。另外，阿托伐他汀還能提升內(nèi)皮細(xì)胞對纖維蛋白的溶解能力，且還能調(diào)節(jié)血小板功能，抑制血栓形成，進而提升抗感染與免疫功能，延緩AS的進展進程。

在本次研究中，治療后，試驗組患者總有效率高于對照組、血脂水平改善情況優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，糖尿病患者采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀方案治療，能更有效的控制血糖、血脂水平，具有較高的推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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曹端華，王婷婷，閆海燕，等.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿托伐他汀治療頸動脈粥樣硬化的療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2019，22（27）：3323-3327.