宋宇鴻

【摘 要】目的：對(duì)四聯(lián)用藥治療幽門螺桿菌感染性胃潰瘍的臨床療效進(jìn)行分析。方法：取2018年6月至2019年6月期間收治幽門螺桿菌感染性胃潰瘍患者視為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組經(jīng)阿莫西林、雷貝拉唑、克拉霉素進(jìn)行治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用果膠鉍進(jìn)行治療，比較治療療效。結(jié)果：研究組患者治療優(yōu)良率比對(duì)照組高;研究組患者水腫消失時(shí)間、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間、潰瘍與和時(shí)間均比對(duì)照組短，以上數(shù)據(jù)均有差異P<0.05。結(jié)論：阿莫西林、雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合果膠鉍治療幽門螺桿菌感染性胃潰瘍的臨床療效較好，可推廣。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌感染性胃潰瘍;阿莫西林;雷貝拉唑;克拉霉素;果膠鉍

幽門螺旋桿菌感染性胃潰瘍的發(fā)生因素為幽門螺桿菌感染，發(fā)生率比較高，想要清除幽門螺桿菌具有一定的難度，因此幽門螺桿菌感染性胃潰瘍極易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的正常生活與工作造成了很大的影響，伴隨著病情的發(fā)展甚至?xí)蔀槲赴1]。此次研究旨在分析四聯(lián)療法進(jìn)行幽門螺旋桿菌感染性胃潰瘍的臨床療效，下文為具體資料報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

取2018年6月至2019年6月期間收治幽門螺桿菌感染性胃潰瘍患者視為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組29例，男性14例，女性15例，年齡25歲至74歲，均值（49.5±4.6）歲，病程0.3年至12年，均值（6.1±1.3）年;研究組29例，男性13例，女性16例，年齡25歲至72歲，均值（48.5±4.4）歲，病程0.5年至12年，均值（6.3±1.5）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者性別、年齡、病程分析后發(fā)現(xiàn)沒(méi)有差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

經(jīng)阿莫西林、雷貝拉唑、克拉霉素進(jìn)行治療：雷貝拉唑每次服用劑量為20mg，每天兩次;阿莫西林每次服用劑量為1g，每天兩次;克拉霉素每次服用劑量為0.5g，每天兩次。共治療兩個(gè)星期。

1.2.2 研究組

經(jīng)阿莫西林、雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行治療：阿莫西林、雷貝拉唑、克拉霉素的用藥與對(duì)照組相同;果膠秘每次服用4粒，每天兩次。共治療兩個(gè)星期。

1.3 療效判定及觀察指標(biāo)[2]

①療效判定：優(yōu)：經(jīng)胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)潰瘍病灶徹底愈合，同時(shí)周圍炎癥也徹底消失;良：治療后經(jīng)胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)潰瘍病灶的面積有明顯的縮小;差：治療后經(jīng)胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)潰瘍病灶的面積沒(méi)有變化。②觀察指標(biāo)：比較兩組患者相關(guān)癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用率（%）來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，來(lái)代表計(jì)量資料，進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療優(yōu)良率的對(duì)比

研究組與對(duì)照組治療優(yōu)良率（93.1%與72.4%）比較，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表。

2.2 兩組患者相關(guān)癥狀消失時(shí)間的對(duì)比

研究組患者水腫消失時(shí)間、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間、潰瘍與和時(shí)間均比對(duì)照組短，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表。

3 討論

在臨床中幽門螺桿菌感染性胃潰瘍是常見(jiàn)且多發(fā)的一種疾病，在發(fā)病后若不能及時(shí)有效的采取治療，會(huì)發(fā)展成為腸化生等，引起異型增生，嚴(yán)重時(shí)甚至誘發(fā)胃癌[3]。目前臨床中抑制胃酸采取質(zhì)子泵抑制劑后具有效果好、安全性高的優(yōu)勢(shì)，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。質(zhì)子抑制劑屬于比較強(qiáng)的抑酸類型藥物，主要對(duì)H+-K+-ATP酶活性起到降低的作用，胃壁細(xì)胞抑制H+轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)而對(duì)胃酸合成分泌起到抑制的作用[4]。

在此研究中，將收治的幽門螺桿菌感染性胃潰瘍患者予以阿莫西林、雷貝拉唑、克拉霉素及阿莫西林、雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行治療，通過(guò)對(duì)比證實(shí)，四聯(lián)療法治療效果較好，且縮短了水腫消失時(shí)間、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間。阿莫西林為β內(nèi)酰胺類抗生素、青霉素類藥物，可用于聯(lián)合治療幽門螺桿菌中，降低了潰瘍的復(fù)發(fā)幾率。阿莫西林對(duì)革蘭陰性菌的不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株與幽門螺旋桿菌有著很好的抗菌活性，經(jīng)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮出殺菌的作用，使細(xì)菌快速的成為球狀體，進(jìn)而溶解、破裂;雷貝拉唑?yàn)樾滦唾|(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)對(duì)病原菌SH殘基進(jìn)行阻斷，對(duì)尿素酶合成起到抑制的作用，進(jìn)而徹底清除幽門螺桿菌[5]。同時(shí)代謝不會(huì)受到肝臟CYPAC19的影響，從而治療的效果及安全性都比較高，提高了治療的穩(wěn)定性;果膠鉍是臨床常用的胃黏膜保護(hù)劑，是一種復(fù)合藥物，口服進(jìn)入機(jī)體后會(huì)產(chǎn)生胃黏膜保護(hù)劑，刺激著胃黏膜上皮細(xì)胞，加速了黏液的分泌，進(jìn)而產(chǎn)生保護(hù)黏膜的作用，更殺滅了幽門螺桿菌桿菌，產(chǎn)生消炎的功效。阿莫西林、雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合果膠鉍治療不僅提高了治療的效果，更保護(hù)了胃黏膜。

總而言之，阿莫西林、雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合果膠鉍治療幽門螺桿菌感染性胃潰瘍的臨床療效較好，可推廣。

參考文獻(xiàn)

王慶軍，柴慈曼.埃索美拉唑四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染相關(guān)胃潰瘍的療效[J].江蘇醫(yī)藥，2018，44（8）：884-888.

曲恒怡，王雪萍，孫華波.幽門螺桿菌感染對(duì)胃潰瘍患者胃蛋白酶原及胃腸動(dòng)力狀態(tài)的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（10）：2183-2185.

錢素瓊.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療非幽門螺桿菌感染胃潰瘍療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（25）：2799-2801.

駱定海，毛鑫禮，邵穎穎，等.三聯(lián)療法與胃炎靈聯(lián)合治療胃潰瘍幽門螺桿菌感染的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2017，25（2）：105-107.

萬(wàn)德玉.埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療胃潰瘍幽門螺桿菌感染的療效[J].上海醫(yī)藥，2018，39（23）：48-49.