陳利紅

【摘要】目的：探析對體型肥胖的糖尿病在二甲雙胍治療基礎(chǔ)上配合內(nèi)科減重干預(yù)的臨床價值。方法：取本院收治確診70例肥胖型2型糖尿病患者，在隨機數(shù)字表下完成分組（對照組、觀察組），各組35例，對照組單純用二甲雙胍干預(yù)糖尿病，觀察組配合內(nèi)科綜合減重治療。比較干預(yù)后兩組肥胖型糖尿病患者血糖、體重指標。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者體重指數(shù)均有改善，觀察組體重下降幅度顯著高于對照組（P<0.05）;兩組患者在接受干預(yù)后第8周對其血糖指標包括FBG（空腹血糖）、P2hBG（飯后2小時血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）進行檢測，觀察組患者數(shù)據(jù)有顯著優(yōu)越性（P<0.05）。結(jié)論：對肥胖型糖尿病患者在進行血糖藥物控制基礎(chǔ)上配合內(nèi)科綜合減重干預(yù)，對于體型、血糖的控制有更積極影響，值得重視。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍;內(nèi)科減重;肥胖型2型糖尿病

肥胖人群出現(xiàn)糖尿病的風險會明顯升高，肥胖癥已經(jīng)成為了全球范圍的安全衛(wèi)生問題，對合并糖尿病的體型肥胖患者保持血糖穩(wěn)定的難度會明顯增加，對肥胖糖尿病患者單純應(yīng)用血糖控制藥物對于病情控制效果不如人意，有鑒于此本院嘗試新的治療思路，在藥物控制血糖基礎(chǔ)上配合內(nèi)科減重干預(yù)，現(xiàn)將患者相關(guān)資料系統(tǒng)整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間范圍2017年2月-2019年2月，對象為期間到本院診治肥胖型2型糖尿病患者70例，采取隨機數(shù)字表方式進行分組。對照組男性21例，女性14例;平均年齡為（51.31±5.91）歲;平均病程為（5.13±1.12）個月。觀察組男性23例，女性12例;平均年齡為（50.53±6.11）歲;平均病程為（5.09±1.14）個月。選擇標準：①BMI在28.0kg/m2以上;②血糖指標與《中國2型糖尿病防治指南》[1]（2013年）關(guān)于糖尿病診斷內(nèi)容相符合;③確認非病理性肥胖;④對本次研究內(nèi)容充分理解后表示愿意配合。兩組患者上述基線數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學軟件處理下提示無明顯差異（P>0.05），可作對比。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組

單純應(yīng)用二甲雙胍治療，商品名為格華止，每次服用劑量500mg，每天用藥2次，在中晚飯后服用，療程為12周，為其進行飲食、運動方面知識宣教，不強求其必須做出調(diào)整。

1.2.2 觀察組

在二甲雙胍藥物治療基礎(chǔ)上配合內(nèi)科綜合減重干預(yù)，如下：①飲食控制。通過限制患者每天攝入熱量，在強化期階段不攝入淀粉類食材，在維持期階段淀粉類食物在總熱量比例不得超過25%，鞏固期淀粉類食物在總熱量比例不得超過40%;②運動療法。指導進行腹部與臀部的肌肉收縮，每次收縮時間控制約為10分鐘，每天進行10次收縮訓練，慢走、疾走、腳踏車等有氧運動作為輔助手段，以患者能接受程度為準;③日記療法。制作減重日記，日記內(nèi)容主要每天的體重變化，進食食物情況，運動持續(xù)時間和頻率，通過這種自我監(jiān)督與反饋方式來保障減重計劃的進行。

兩組患者干預(yù)時間均為2個月。

1.3 觀察指標

分別在兩組患者接受干預(yù)前、干預(yù)后兩個時間段進行體重指數(shù)檢測。

對兩組患者在干預(yù)后對其血糖指標進行檢測，包括：FBG（空腹血糖）、P2hBG（飯后2小時血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本文涉及需要對照分析的相關(guān)數(shù)據(jù)用專業(yè)軟件SPSS20.0進行處理，計算所得提示P<0.05則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 體重指數(shù)

干預(yù)后兩組患者體重指數(shù)均有改善，觀察組體重下降幅度顯著高于對照組（P<0.05），請見下表。

2.2 血糖指標

干預(yù)后對兩組患者各項血糖指標檢測，觀察組患者數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），請見下表。

3 討論

上半身肥胖即內(nèi)臟脂肪偏多是誘發(fā)糖尿病的風險因素，腹內(nèi)脂肪具備活躍的內(nèi)分泌功能，通過如腫瘤壞死因子、脂聯(lián)素、白介素-6等脂肪細胞因子變化來誘發(fā)、加快代謝綜合征疾病。

人們對于減肥手段的探索開發(fā)不斷深入，但大多數(shù)并不規(guī)范，極端的減肥手段甚至會誘發(fā)胃腸疾病、低血糖等不良事件[2]，在本次研究中，提示了患者在接受系統(tǒng)規(guī)范的內(nèi)科減重干預(yù)后體重指數(shù)有明顯改善，而在減肥過程中適當?shù)挠醒踹\動有利于糖代謝活躍，方便控制血糖，而飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整則降低胰腺負擔，保持機體的代謝狀態(tài)，配合一線血糖藥物二甲雙胍，對于血糖的控制效果更加明顯，而日記療法不但能夠發(fā)揮監(jiān)督作用，同時也增加患者的自信心及信賴感，保障療程的順利進行。

綜上所述，為收治確認為肥胖型2型糖尿病患者在常規(guī)控制血糖藥物干預(yù)基礎(chǔ)上配合內(nèi)科綜合減重措施，能夠從各個方面產(chǎn)生積極影響，以不同的機制、方向來達到控制血糖，保障患者生活質(zhì)量的效果，值得推廣。

參考文獻

張明英.二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病臨床療效分析[J].飲食保健，2019，6（51）：41-42.

范美球，徐谷根，田慧.膳食纖維強化飲食干預(yù)對早期肥胖型2型糖尿病的療效分析[J].新醫(yī)學，2019，50（11）：845-849.