喻向萍

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 ?內(nèi)部控制 ?對(duì)策分析

一、前言

財(cái)務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中有著不可或缺的作用。內(nèi)部控制由來已久，它是作為現(xiàn)代企業(yè)的管理思想，對(duì)資金運(yùn)營還有相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是起到控制也就是總開關(guān)的作用。醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控的工作好與不好，與醫(yī)院自身還有人民都息息相關(guān)。因此，去解決在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的問題，已經(jīng)成為了醫(yī)院發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制常見的問題

結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)的相關(guān)法律法規(guī)和筆者的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制常見的主要有以下幾個(gè)問題：

（一）醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理不重視

高層領(lǐng)導(dǎo)不重視，對(duì)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)也沒有整體的認(rèn)知，管理的思想也不太跟得上時(shí)代的腳步。另外，醫(yī)院的管理人員主要是從事醫(yī)療的相關(guān)人員，對(duì)財(cái)務(wù)管理的經(jīng)驗(yàn)肯定是沒有從事專業(yè)財(cái)務(wù)管理的人那么專業(yè)。正是因?yàn)樵谒枷肷蠜]有重視，導(dǎo)致了整個(gè)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理系統(tǒng)的制度不完善了。制度的不完善，思想也沒有跟上，沒有外部硬性的制度規(guī)定，也沒有內(nèi)部的思想約束，就導(dǎo)致了一些問題的出現(xiàn)。

（二）醫(yī)院沒有進(jìn)行有效的財(cái)政預(yù)算

預(yù)算是控制成本的非常有效的一個(gè)手段。現(xiàn)在人們生活水平高了，醫(yī)院收入也增加了，而且醫(yī)療改革，要降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，醫(yī)院預(yù)算工作需要加強(qiáng)。在醫(yī)院中，預(yù)算管理的編制比較隨意，沒有相應(yīng)的管理辦法和規(guī)則。無規(guī)矩不成方圓，在預(yù)算上，如果流程不健全，就導(dǎo)致在該崗位不受到重視，崗位上的工作人員也只能看到一些問題，但是不會(huì)從根本上解決問題。所以說財(cái)政預(yù)算是管理財(cái)務(wù)內(nèi)控的一大問題。

（三）醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)控體系不完善

在醫(yī)院改制之前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作制度，是建立在事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)之上的。財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)核算體系存在很大的缺陷和局限性。

（四）財(cái)務(wù)管理沒有跟上信息化的腳步

患者去醫(yī)院看病，現(xiàn)在都有網(wǎng)上預(yù)約，掛號(hào)繳費(fèi)都是可以直接在網(wǎng)上進(jìn)行。但是，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面，尤其是內(nèi)控管理，仍然以傳統(tǒng)的管理模式為主。

（五）醫(yī)院的監(jiān)督機(jī)制不完善

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明大多數(shù)醫(yī)院是沒有獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門的。所以審計(jì)部門的作用不明顯。因?yàn)獒t(yī)院的審計(jì)工作是財(cái)政部門的分支，醫(yī)院的審計(jì)工作作用就不大了。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的對(duì)策分析

（一）完善財(cái)務(wù)內(nèi)控相關(guān)制度，加強(qiáng)對(duì)其的認(rèn)知

首先，認(rèn)知是根本。在醫(yī)院里，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層需要轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重要性。可以開展講座等方式宣傳相關(guān)知識(shí)，從思想上轉(zhuǎn)變;其次，要提高醫(yī)務(wù)所有人員的綜合素質(zhì)，定期要求相關(guān)專家，對(duì)一些財(cái)務(wù)知識(shí)、內(nèi)控的理念進(jìn)行培訓(xùn)，讓人們配合內(nèi)控工作，減少潛在的隱患;最后，就是財(cái)務(wù)內(nèi)控相關(guān)制度的建立了。制度的建立是一步步來的。整理規(guī)范財(cái)務(wù)的日常工作內(nèi)容和工作流程，規(guī)范化、合理化、有效化，進(jìn)行內(nèi)控工作的實(shí)施。還有就是要建立切實(shí)可行的獎(jiǎng)懲機(jī)制，防止將公有財(cái)產(chǎn)挪為己用，資源浪費(fèi)的事情發(fā)生。

（二）精確醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算

首先，建立一套完整的預(yù)算管理流程。這是有一個(gè)大工程，可以邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行協(xié)助，做好醫(yī)院人員的思想工作，需要各個(gè)部門的配合。比如說，統(tǒng)計(jì)各個(gè)部門的固定資產(chǎn)，細(xì)化到一個(gè)體溫計(jì)，分門別類的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。只要最開始已經(jīng)全面進(jìn)行記錄，后續(xù)就只需要定期進(jìn)行查驗(yàn)，也能在成本上達(dá)到最好的控制，也能根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展方向進(jìn)行資源傾斜。其次，對(duì)預(yù)算人員崗位進(jìn)行明確規(guī)定。明確工作職責(zé)，指明工作方向，為后續(xù)發(fā)展打下最好的基礎(chǔ)。最后，就需要和宣傳部門進(jìn)行配合，突出醫(yī)院特色，打造現(xiàn)代化特色醫(yī)院。

（三）完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)控體系

在大數(shù)據(jù)時(shí)代，精確的控制每一分成本，達(dá)到最大的效率，是大勢(shì)所趨。在當(dāng)前的醫(yī)療改革背景中，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算能力成為了當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展中的關(guān)鍵性因素。所以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)控體系需要不斷完善，使用先進(jìn)的科學(xué)的會(huì)計(jì)核算辦法，展開相應(yīng)的核算工作。讓資金落實(shí)到醫(yī)院的最恰當(dāng)?shù)牡胤?，讓其以最劃算的成本去發(fā)展醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（四）用信息化方式創(chuàng)新財(cái)務(wù)內(nèi)控手段

人工的內(nèi)控手段已經(jīng)無法去監(jiān)督到財(cái)務(wù)的費(fèi)用流通。就比如，在醫(yī)院都是網(wǎng)上掛號(hào)，這些貨幣流通是通過計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)，但是財(cái)務(wù)內(nèi)控去進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，使用的是人工加上一般計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，肯定是繁雜而且不一定正確的統(tǒng)計(jì)。以積極的開放的心態(tài)去使用快速發(fā)展的信息化相關(guān)辦公軟件或手段，并且要積極進(jìn)行摸索，找到或者創(chuàng)新辦公方式。

（五）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控的審計(jì)機(jī)制

醫(yī)院需要審查和評(píng)估自身財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作的制度，定期或者不定期進(jìn)行相關(guān)事宜，而且查到問題還需要解決問題，并且進(jìn)行有效的改善。同時(shí)還需要招聘相關(guān)專業(yè)人才。

四、結(jié)束語

醫(yī)療事業(yè)與人類的聯(lián)系非常緊密，醫(yī)療的進(jìn)步，醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，內(nèi)控是核心，而財(cái)務(wù)的內(nèi)控，更是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵之一?；诖?，筆者提出幾點(diǎn)在現(xiàn)在醫(yī)院發(fā)展中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控管理的出現(xiàn)的問題，針對(duì)這些問題也分析了相應(yīng)的解決方案，希望能對(duì)醫(yī)療、醫(yī)院的發(fā)展有所啟發(fā)。

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