喻向萍
關(guān)鍵詞:醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 ?內(nèi)部控制 ?對(duì)策分析
財(cái)務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中有著不可或缺的作用。內(nèi)部控制由來已久,它是作為現(xiàn)代企業(yè)的管理思想,對(duì)資金運(yùn)營還有相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是起到控制也就是總開關(guān)的作用。醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控的工作好與不好,與醫(yī)院自身還有人民都息息相關(guān)。因此,去解決在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的問題,已經(jīng)成為了醫(yī)院發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。
結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)的相關(guān)法律法規(guī)和筆者的從業(yè)經(jīng)驗(yàn),筆者認(rèn)為,醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制常見的主要有以下幾個(gè)問題:
(一)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理不重視
高層領(lǐng)導(dǎo)不重視,對(duì)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)也沒有整體的認(rèn)知,管理的思想也不太跟得上時(shí)代的腳步。另外,醫(yī)院的管理人員主要是從事醫(yī)療的相關(guān)人員,對(duì)財(cái)務(wù)管理的經(jīng)驗(yàn)肯定是沒有從事專業(yè)財(cái)務(wù)管理的人那么專業(yè)。正是因?yàn)樵谒枷肷蠜]有重視,導(dǎo)致了整個(gè)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理系統(tǒng)的制度不完善了。制度的不完善,思想也沒有跟上,沒有外部硬性的制度規(guī)定,也沒有內(nèi)部的思想約束,就導(dǎo)致了一些問題的出現(xiàn)。
(二)醫(yī)院沒有進(jìn)行有效的財(cái)政預(yù)算
預(yù)算是控制成本的非常有效的一個(gè)手段。現(xiàn)在人們生活水平高了,醫(yī)院收入也增加了,而且醫(yī)療改革,要降低醫(yī)院的運(yùn)營成本,醫(yī)院預(yù)算工作需要加強(qiáng)。在醫(yī)院中,預(yù)算管理的編制比較隨意,沒有相應(yīng)的管理辦法和規(guī)則。無規(guī)矩不成方圓,在預(yù)算上,如果流程不健全,就導(dǎo)致在該崗位不受到重視,崗位上的工作人員也只能看到一些問題,但是不會(huì)從根本上解決問題。所以說財(cái)政預(yù)算是管理財(cái)務(wù)內(nèi)控的一大問題。
(三)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)控體系不完善
在醫(yī)院改制之前,醫(yī)院的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作制度,是建立在事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)之上的。財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)核算體系存在很大的缺陷和局限性。
(四)財(cái)務(wù)管理沒有跟上信息化的腳步
患者去醫(yī)院看病,現(xiàn)在都有網(wǎng)上預(yù)約,掛號(hào)繳費(fèi)都是可以直接在網(wǎng)上進(jìn)行。但是,在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面,尤其是內(nèi)控管理,仍然以傳統(tǒng)的管理模式為主。
(五)醫(yī)院的監(jiān)督機(jī)制不完善
根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明大多數(shù)醫(yī)院是沒有獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門的。所以審計(jì)部門的作用不明顯。因?yàn)獒t(yī)院的審計(jì)工作是財(cái)政部門的分支,醫(yī)院的審計(jì)工作作用就不大了。
(一)完善財(cái)務(wù)內(nèi)控相關(guān)制度,加強(qiáng)對(duì)其的認(rèn)知
首先,認(rèn)知是根本。在醫(yī)院里,醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層需要轉(zhuǎn)變觀念,認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重要性。可以開展講座等方式宣傳相關(guān)知識(shí),從思想上轉(zhuǎn)變;其次,要提高醫(yī)務(wù)所有人員的綜合素質(zhì),定期要求相關(guān)專家,對(duì)一些財(cái)務(wù)知識(shí)、內(nèi)控的理念進(jìn)行培訓(xùn),讓人們配合內(nèi)控工作,減少潛在的隱患;最后,就是財(cái)務(wù)內(nèi)控相關(guān)制度的建立了。制度的建立是一步步來的。整理規(guī)范財(cái)務(wù)的日常工作內(nèi)容和工作流程,規(guī)范化、合理化、有效化,進(jìn)行內(nèi)控工作的實(shí)施。還有就是要建立切實(shí)可行的獎(jiǎng)懲機(jī)制,防止將公有財(cái)產(chǎn)挪為己用,資源浪費(fèi)的事情發(fā)生。
(二)精確醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算
首先,建立一套完整的預(yù)算管理流程。這是有一個(gè)大工程,可以邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行協(xié)助,做好醫(yī)院人員的思想工作,需要各個(gè)部門的配合。比如說,統(tǒng)計(jì)各個(gè)部門的固定資產(chǎn),細(xì)化到一個(gè)體溫計(jì),分門別類的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。只要最開始已經(jīng)全面進(jìn)行記錄,后續(xù)就只需要定期進(jìn)行查驗(yàn),也能在成本上達(dá)到最好的控制,也能根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展方向進(jìn)行資源傾斜。其次,對(duì)預(yù)算人員崗位進(jìn)行明確規(guī)定。明確工作職責(zé),指明工作方向,為后續(xù)發(fā)展打下最好的基礎(chǔ)。最后,就需要和宣傳部門進(jìn)行配合,突出醫(yī)院特色,打造現(xiàn)代化特色醫(yī)院。
(三)完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)控體系
在大數(shù)據(jù)時(shí)代,精確的控制每一分成本,達(dá)到最大的效率,是大勢(shì)所趨。在當(dāng)前的醫(yī)療改革背景中,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算能力成為了當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展中的關(guān)鍵性因素。所以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)控體系需要不斷完善,使用先進(jìn)的科學(xué)的會(huì)計(jì)核算辦法,展開相應(yīng)的核算工作。讓資金落實(shí)到醫(yī)院的最恰當(dāng)?shù)牡胤?,讓其以最劃算的成本去發(fā)展醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
(四)用信息化方式創(chuàng)新財(cái)務(wù)內(nèi)控手段
人工的內(nèi)控手段已經(jīng)無法去監(jiān)督到財(cái)務(wù)的費(fèi)用流通。就比如,在醫(yī)院都是網(wǎng)上掛號(hào),這些貨幣流通是通過計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì),但是財(cái)務(wù)內(nèi)控去進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí),使用的是人工加上一般計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),肯定是繁雜而且不一定正確的統(tǒng)計(jì)。以積極的開放的心態(tài)去使用快速發(fā)展的信息化相關(guān)辦公軟件或手段,并且要積極進(jìn)行摸索,找到或者創(chuàng)新辦公方式。
(五)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控的審計(jì)機(jī)制
醫(yī)院需要審查和評(píng)估自身財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作的制度,定期或者不定期進(jìn)行相關(guān)事宜,而且查到問題還需要解決問題,并且進(jìn)行有效的改善。同時(shí)還需要招聘相關(guān)專業(yè)人才。
醫(yī)療事業(yè)與人類的聯(lián)系非常緊密,醫(yī)療的進(jìn)步,醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,內(nèi)控是核心,而財(cái)務(wù)的內(nèi)控,更是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵之一?;诖?,筆者提出幾點(diǎn)在現(xiàn)在醫(yī)院發(fā)展中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控管理的出現(xiàn)的問題,針對(duì)這些問題也分析了相應(yīng)的解決方案,希望能對(duì)醫(yī)療、醫(yī)院的發(fā)展有所啟發(fā)。
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