鄭懷玉 曾霞 梁雪愛

(1.安康市中醫(yī)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理科，陜西 安康 725000；2.安康市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 安康 725000；3.鳳翔縣醫(yī)院內(nèi)科，陜西 寶雞 721400)

消化性潰瘍(PU)是常見的一種內(nèi)科疾病，病理基礎(chǔ)是胃酸和胃蛋白酶對(duì)消化道黏膜消化后形成的一種慢性損傷[1]。PU患者治療難度不大，臨床絕大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療可獲痊愈，但治愈后的高復(fù)發(fā)率卻至今未找到有效解決方法[2]。本方案分析了近年來(lái)我院收治的PU治愈后復(fù)發(fā)病例的資料，分析復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素，為PU治愈者的后續(xù)護(hù)理方案制定提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年3月至2019年2月我院收治的PU復(fù)發(fā)患者30例設(shè)為觀察組，隨機(jī)選取同階段收治的PU治療后未復(fù)發(fā)患者30例，為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡18～85歲；(2)符合消化系潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(3)治療后經(jīng)胃鏡或病理活檢證實(shí)已治愈；(4)治愈后1年內(nèi)再次就診經(jīng)胃鏡和(或)病理活檢者并明確診斷是否為潰瘍復(fù)發(fā)者；(5)資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其它臟器或器官嚴(yán)重疾病；(2)影響消化系潰瘍病情診斷；(3)所收集數(shù)據(jù)不符合本研究方案觀察指標(biāo)者；(4)其它可能影響本研究結(jié)果者。

1.2方法 對(duì)兩組患者的個(gè)體治療、病情治療、治療護(hù)理治療進(jìn)行比較，對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)納入多因素Logistic系統(tǒng)行危險(xiǎn)因素分析。根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果探討臨床預(yù)防消化潰瘍復(fù)發(fā)的護(hù)理對(duì)策。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)，將相關(guān)因素調(diào)查統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容作為變量，計(jì)量資料采用體檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，然后將卡方檢驗(yàn)中具有差異性的單因素進(jìn)行多因素Logostic分析，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1單因素分析 影響PU治愈后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素有：年齡、吸煙、飲酒、幽門螺桿菌感染、潰瘍位置、潰瘍直徑、合并高血壓、服用非甾抗炎藥(NSAIDs)、維持治療遵醫(yī)率差、定期隨訪、飲食遵護(hù)率差、焦慮情緒、抑郁情緒，見表1。

表1 影響PU治愈患者復(fù)發(fā)單因素分析

(續(xù)表) 表1

2.3多因素Logistic分析 結(jié)果顯示：吸煙、飲酒、潰瘍直徑≥2 cm、合并高血壓、采用NSAIDs治療、維持治療遵醫(yī)率<30%為PU患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，見表2。

表2 PU治愈后復(fù)發(fā)多因素Logistic分析

3 討 論

PU臨床表現(xiàn)為胃痛、胸脅痛、惡心嘔吐、燒心、反胃、泛酸、便血等，影響患者的食欲、營(yíng)養(yǎng)攝入，部分患者可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良[4]。雖然PU治療難度不大，消化系潰瘍治愈后的高復(fù)發(fā)率是影響患者后續(xù)疾病進(jìn)展、患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素[5]，如何防范消化系潰瘍治愈患者的復(fù)發(fā)是臨床面臨的重要課題。

本研究結(jié)果顯示，影響PU治愈后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素有：年齡、吸煙、飲酒、幽門螺桿菌感染、潰瘍位置、潰瘍直徑、合并高血壓、服用非甾抗炎藥(NSAIDs)、維持治療遵醫(yī)率差、未定期隨訪、飲食遵護(hù)率差、焦慮情緒、抑郁情緒；治愈后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素有吸煙、飲酒、潰瘍直徑≥2cm、合并高血壓、采用NSAIDs治療、維持治療遵醫(yī)率<30%。PU絕大部分與患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、對(duì)疾病治療的態(tài)度及病情相關(guān)[6-7]。消化系潰瘍病因日常生活中常空腹、飲食習(xí)慣肥甘厚膩、喜食辛辣、濃茶、咖啡、煙酒等刺激性食物，久而久之導(dǎo)致胃酸及胃蛋白酶分泌過(guò)多[8]，對(duì)胃黏膜的刺激性增強(qiáng)，隨著時(shí)間的推移而導(dǎo)致胃黏膜保護(hù)層被逐層消化掉，胃黏膜長(zhǎng)期處于炎癥反應(yīng)狀態(tài)而形成潰瘍[9]。PU治療容易，通過(guò)2～4周的藥物治療基本可治愈，治愈后患者的臨床癥狀短期內(nèi)獲得良好改善，使得很多患者不注重醫(yī)囑、護(hù)囑內(nèi)容，重復(fù)以前的不良飲食、生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣等，繼而發(fā)生復(fù)發(fā)?；诖?，對(duì)于PU治愈護(hù)囑，臨床應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，協(xié)助患者建立良好的飲食、生活習(xí)慣，避免復(fù)發(fā)[10-11]。