孟萍 趙艷娟 蔡曉南

(廣東省江門市婦幼保健院手術室，廣東 江門 529000)

術前訪視是術前準備工作中不可缺少的一部分，通過術前訪視了解患者的病情，進行手術室護士評估，做好術前宣教，對提高患者的手術配合質(zhì)量、減輕患者的負性情緒有重要的意義，保障手術的順利進行。手術及麻醉是一種強烈的應激源，會導致患者身心的應激反應，影響生命體征，對手術的進行造成影響[1-3]。為探究微信平臺術前宣教對椎管內(nèi)麻醉手術效果影響，選取我院200例行椎管內(nèi)麻醉手術的患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年1月至2019年8月行椎管內(nèi)麻醉手術的患者200例。納入標準：(1)有硬膜外麻醉適應證；(2)能夠使用智能手機微信app；(3)明確研究目的，簽署知情同意書；(4)年齡≤18歲；(5)女性。排除標準：(1)精神疾病或認知障礙患；(2)無法自主使用或者閱讀微信app軟件；(3)無智能手機。將患者隨機分成兩組，各100例。觀察組患者年齡25～65歲，平均(45.3±7.6)歲。對照組患者年齡24～66歲，平均(45.1±7.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)術前訪視的方式，術前1 d，護理人員根據(jù)手術醫(yī)生的通知單，向患者講解有關手術的知識，手術知識、麻醉方式、手術流程、注意事項等等，評估患者的全身情況，指導患者進行術前準備。觀察組在常規(guī)術前訪視的基礎上，進行微信平臺術前宣教：(1)患者關注手術公眾號，公眾號平臺包括手術環(huán)境、手術宣教、體位與流程，以及提問部分。(2)向患者進行手術宣教，主要包括患者手術前的相關知識教育，包括術前的自我準備、術中配合，以及術后的知識普及等[4-5]，提高患者的認知。(3)解答患者的疑問，及時回復，形成良好的互動，同時也推送一些其他成功病例的分享等。手術前1 d，訪視護士收集患者的一般情況，進行評估，指導患者應用公眾號的內(nèi)容。

1.3觀察指標 比較兩組患者的焦慮情況，健康宣教知識知曉情況，麻醉依從性，以及自我效能評分。(1)采用狀態(tài)焦慮量表(S-AI)，對患者的焦慮狀況進行評分，共20項，總分20～80分，分數(shù)越低，表示焦慮狀況越低。(2)采用自制調(diào)查問卷評估患者健康知識知曉情況，總分100分，≥80分為優(yōu)，60～80分為良，<60分為差?？傊獣月?(優(yōu)+良)/n×100%。(3)麻醉師對患者的麻醉依從性進行評估，患者能夠在指導下順利完成所有流程，為完全依從；需要多次說教或者示范，完成流程，為基本依從；患者不聽從安排或者出現(xiàn)抵觸行為，為不依從。(4)采用自我效能感量表(GSES)，評估患者的自我效能，總分100分，分數(shù)越低，患者的自我效能越低。

2 結 果

2.1焦慮情況比較 對照組S-AI評分訪視前(68.23±2.74)，訪視后(51.28±3.47)；觀察組S-AI評分訪視前(68.95±2.13)，訪視后(45.12±2.18)。兩組患者訪視前S-AI評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；訪視后，觀察組患者S-AI評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2健康宣教知識知曉情況比較 對照組健康宣教知識知曉情況優(yōu)50例，良21例，差29例，總知曉率71.00%；觀察組健康宣教知識知曉情況優(yōu)70例，良23例，差7例，總知曉率93.00%。觀察組患者的健康宣教知識知曉高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3麻醉依從性比較 對照組完全依從59例，基本依從22例，不依從19例，總依從率81.00%；觀察組完全依從77例，基本依從20例，不依從3例，總依從率97.00%。觀察組總依從率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.4自我效能評分比較 觀察組患者的自我效能評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者自我效能評分比較

3 討 論

臨床治療中，應激源眾多，可能導致非特異性反應，患者出現(xiàn)血壓上升、心率加快等情況，影響疾病的治療。減輕應激源對患者的影響，對患者的順利治療、預后改善有重要的意義。術前訪視護理干預十分重要，有利于減緩患者的負性情緒，促進患者的治療[6-7]?；颊咝g前容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等，術前有效的訪視，可以有良好的身心安慰作用，減輕患者的焦慮、恐懼等情緒，提升治療依從性，保障手術的順利實施。微信平臺能夠提供有效的交流方式，通過圖片、文字等，為患者傳播相關的健康知識和治療知識，方便患者理解，加深患者的認知，使患者能夠積極配合治療。

本次研究顯示，觀察組患者的S-AI評分明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組健康宣教知識知曉的優(yōu)良率、麻醉依從性率、自我效能評分高于對照組(P<0.05)。微信平臺可提高患者的認知，使患者的能夠更好地接受，提升配合度。通過微信平臺宣教，指導患者積極應對疾病，減輕內(nèi)心的負面情緒，提升患者的治療信心；成功案例的講述，也能夠提高患者的期待值和希望水平。微信平臺也方便分享信息，患者和家屬都可以反復閱讀和觀看，幫助患者自覺完成術前準備，了解手術知識和流程，減輕術前焦慮?；颊呖梢猿掷m(xù)關注微信平臺的內(nèi)容，并且微信平臺有可選擇性，私密性和獨立性，不會對其他患者造成影響?；颊卟捎梦⑿牌脚_，通過簡單的指導和提示便可完成有關的準備工作，接受度較高[8]。微信平臺改變了傳統(tǒng)口頭訪視的形式，使術前訪視更加標準化，避免遺漏或者不全面，滿足患者對相關信息的需求。同時也可以減輕護士的工作量和工作壓力，提升術前訪視的效率。