凌杰 吳歧瑩 陽(yáng)麗熙 魏瑤

(成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院，四川 成都 610101)

女性盆底功能障礙性疾病目前已成為影響女性生活的常見慢性疾病之一，分娩與妊娠為盆底功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。產(chǎn)后積極給予產(chǎn)婦盆底康復(fù)鍛煉等干預(yù)措施能夠有效改善產(chǎn)婦的盆底功能。初產(chǎn)婦對(duì)母親角色的適應(yīng)狀況對(duì)嬰兒的成長(zhǎng)和家庭日后的生活均有直接影響[2]，給予順產(chǎn)初產(chǎn)婦女適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)以改善其母親角色適應(yīng)和盆底功能[3]。責(zé)任親情交互護(hù)理模式可給予產(chǎn)婦連續(xù)、無(wú)縫隙、全程的護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理干預(yù)質(zhì)量[4]。本研究就責(zé)任親情交互護(hù)理模式對(duì)順產(chǎn)初產(chǎn)婦女母親角色適應(yīng)與盆底康復(fù)鍛煉依從性的影響進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2019年1月我院收治的順產(chǎn)初產(chǎn)婦女176例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各88例。觀察組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均(27.46±2.43)歲；孕周為37～42周，平均(38.56±2.67)周；大專及以上19例，高中47例，初中及以下22例；住院時(shí)間為2～7 d，平均(3.23±1.27) d。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均(26.34±2.75)歲；孕周為37～41周，平均(38.11±2.46)周；大專及以上21例，高中43例，初中及以下24例；住院時(shí)間為2～7 d，平均(3.25±1.28) d。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：順利分娩的初產(chǎn)婦；年齡≥18歲；孕周≥37周且新生兒健康者；愿意行母乳喂養(yǎng)；自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：非足月分娩或高危妊娠；存在妊娠合并癥；嚴(yán)重精神疾病。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予責(zé)任親情交互護(hù)理模式干預(yù)。責(zé)任親情交互護(hù)理模式干預(yù)具體如下：(1)科室設(shè)置?？浦R(shí)豐富的專職責(zé)任親情護(hù)士。(2)產(chǎn)婦入院后，安排?？朴H情護(hù)士，建立個(gè)人資料庫(kù)，發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容包括分娩方式、過(guò)程、產(chǎn)后護(hù)理等，幫助產(chǎn)婦提高對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)。(3)建立?？朴H情護(hù)士日溝通制度，?？朴H情護(hù)士與產(chǎn)婦確保每日至少一次面對(duì)面的溝通，每次20 min左右，了解產(chǎn)婦的心理變化，進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)，包括母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、次數(shù)、方法、對(duì)乳房的護(hù)理、抱嬰兒的正確方式；為產(chǎn)婦提供舒適干凈的病房環(huán)境。(4)每日記錄產(chǎn)婦的日常需求，評(píng)估其健康狀況，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的情況，密切關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，及時(shí)幫助緩解情緒。對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行盆底康復(fù)健康教育，包括盆底功能受損的臨床表現(xiàn)、妊娠及分娩對(duì)女性盆底功能的影響、產(chǎn)后盆底康復(fù)治療、產(chǎn)后自主盆底功能鍛煉等，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)Kegel運(yùn)動(dòng)方法。并進(jìn)行性生活指導(dǎo)。(5)出院后?？朴H情護(hù)士每周定期電話隨訪，詢問產(chǎn)婦恢復(fù)情況，解答產(chǎn)婦問題。每月?？朴H情護(hù)士上門進(jìn)行隨訪，對(duì)母嬰照顧和母嬰喂養(yǎng)等問題進(jìn)行指導(dǎo)和糾正。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)前、后的盆底功能情況、自我效能得分[5]，比較干預(yù)后兩組產(chǎn)婦的母親角色適應(yīng)情況[6]和盆底康復(fù)鍛煉依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件包行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1盆底功能情況比較 干預(yù)前兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)盆底功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后較干預(yù)前各項(xiàng)盆底功能評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 盆底功能情況比較

注：與觀察組比較，*P<0.05；同組干預(yù)前、后比較，#P<0.05。

2.2自我效能得分比較 干預(yù)前兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)自我效能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后較干預(yù)前各項(xiàng)自我效能評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 自我效能得分比較

注：與觀察組比較，*P<0.05；同組干預(yù)前、后比較，#P<0.05。

2.3母親角色適應(yīng)情況比較 觀察組干預(yù)后的母親角色適應(yīng)良好54例，中等29例，差5例；對(duì)照組干預(yù)后的母親角色適應(yīng)良好36例，中等38例，差14例。觀察組產(chǎn)婦的母親角色適應(yīng)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4盆底康復(fù)鍛煉依從性比較 對(duì)照組完全依從64例，不完全依從17例，完全不依從7例，依從率92.05%；觀察組完全依從46例，不完全依從24例，完全不依從18例，依從率79.54%；。觀察組患者依從率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組干預(yù)后盆底康復(fù)鍛煉依從率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

大部分初產(chǎn)婦缺乏產(chǎn)褥期知識(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)褥期母嬰保健知識(shí)的學(xué)習(xí)。而產(chǎn)褥期為產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)嬰兒今后的成長(zhǎng)發(fā)育和整個(gè)家庭日后的生活均有嚴(yán)重影響。若產(chǎn)褥期初產(chǎn)婦得不到有效的護(hù)理，其盆底功能障礙性疾病的發(fā)生率將會(huì)增高，產(chǎn)婦盆底肌肉功能受到損害，盆底肌力降低，多發(fā)盆腔器官脫垂和尿失禁等并發(fā)癥[7]。責(zé)任親情交互護(hù)理模式中選擇具有豐富專業(yè)護(hù)理知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的?？朴H情護(hù)士，與產(chǎn)婦進(jìn)行積極的溝通，建立信任感，以改善護(hù)理質(zhì)量[8]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組的各項(xiàng)盆底功能、自我效能評(píng)分、盆底康復(fù)鍛煉依從率均高于對(duì)照組(P<0.05)，母親角色適應(yīng)情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦經(jīng)責(zé)任親情交互護(hù)理模式干預(yù)后使得教育規(guī)范化，為健康教育的系統(tǒng)性和完整性提供了保障[9]，對(duì)產(chǎn)婦存在的生理和心理問題進(jìn)行及時(shí)的答疑解惑，告知母乳喂養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)，提高產(chǎn)婦的自我效能[10]。責(zé)任親情交互護(hù)理模式的實(shí)施使初產(chǎn)婦與親情護(hù)士建立起信任感，實(shí)現(xiàn)了對(duì)初產(chǎn)婦無(wú)縫隙、個(gè)性化、全程化的護(hù)理，提高了產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力[11]。責(zé)任親情交互護(hù)理模式中對(duì)產(chǎn)婦積極開展健康教育，初產(chǎn)婦的健康行為知識(shí)得到豐富，了解了盆底功能障礙的危害，態(tài)度和行為積極轉(zhuǎn)變，因而盆底康復(fù)鍛煉依從性改善[12]。責(zé)任親情交互護(hù)理模式還將護(hù)理延續(xù)到院外，通過(guò)定期電話隨訪和登門隨訪，不僅能夠有效解決初產(chǎn)婦的疑問，也能夠較好的監(jiān)督出院后各項(xiàng)母嬰喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)是否較好完成，確保遵醫(yī)行為的落實(shí)情況。

綜上，順產(chǎn)初產(chǎn)婦女經(jīng)責(zé)任親情交互護(hù)理模式干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的母親角色適應(yīng)情況和盆底康復(fù)鍛煉依從率較佳，盆底功能和自我效能顯著改善，可在臨床中進(jìn)一步推廣和使用。