凌杰 吳歧瑩 陽麗熙 魏瑤

(成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院，四川 成都 610101)

女性盆底功能障礙性疾病目前已成為影響女性生活的常見慢性疾病之一，分娩與妊娠為盆底功能障礙的獨立危險因素[1]。產(chǎn)后積極給予產(chǎn)婦盆底康復鍛煉等干預措施能夠有效改善產(chǎn)婦的盆底功能。初產(chǎn)婦對母親角色的適應狀況對嬰兒的成長和家庭日后的生活均有直接影響[2]，給予順產(chǎn)初產(chǎn)婦女適當?shù)淖o理干預以改善其母親角色適應和盆底功能[3]。責任親情交互護理模式可給予產(chǎn)婦連續(xù)、無縫隙、全程的護理干預，提高護理干預質(zhì)量[4]。本研究就責任親情交互護理模式對順產(chǎn)初產(chǎn)婦女母親角色適應與盆底康復鍛煉依從性的影響進行了探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2019年1月我院收治的順產(chǎn)初產(chǎn)婦女176例，隨機分為對照組和觀察組，各88例。觀察組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均(27.46±2.43)歲；孕周為37～42周，平均(38.56±2.67)周；大專及以上19例，高中47例，初中及以下22例；住院時間為2～7 d，平均(3.23±1.27) d。對照組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均(26.34±2.75)歲；孕周為37～41周，平均(38.11±2.46)周；大專及以上21例，高中43例，初中及以下24例；住院時間為2～7 d，平均(3.25±1.28) d。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：順利分娩的初產(chǎn)婦；年齡≥18歲；孕周≥37周且新生兒健康者；愿意行母乳喂養(yǎng)；自愿簽署知情同意書。排除標準：非足月分娩或高危妊娠；存在妊娠合并癥；嚴重精神疾病。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予責任親情交互護理模式干預。責任親情交互護理模式干預具體如下：(1)科室設置專科知識豐富的專職責任親情護士。(2)產(chǎn)婦入院后，安排?？朴H情護士，建立個人資料庫，發(fā)放知識手冊，手冊內(nèi)容包括分娩方式、過程、產(chǎn)后護理等，幫助產(chǎn)婦提高對分娩的認識。(3)建立?？朴H情護士日溝通制度，?？朴H情護士與產(chǎn)婦確保每日至少一次面對面的溝通，每次20 min左右，了解產(chǎn)婦的心理變化，進行針對性的健康教育，指導產(chǎn)婦相關(guān)知識，包括母乳喂養(yǎng)的時間、次數(shù)、方法、對乳房的護理、抱嬰兒的正確方式；為產(chǎn)婦提供舒適干凈的病房環(huán)境。(4)每日記錄產(chǎn)婦的日常需求，評估其健康狀況，詳細記錄產(chǎn)婦的情況，密切關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，及時幫助緩解情緒。對初產(chǎn)婦進行盆底康復健康教育，包括盆底功能受損的臨床表現(xiàn)、妊娠及分娩對女性盆底功能的影響、產(chǎn)后盆底康復治療、產(chǎn)后自主盆底功能鍛煉等，指導產(chǎn)婦學會Kegel運動方法。并進行性生活指導。(5)出院后?？朴H情護士每周定期電話隨訪，詢問產(chǎn)婦恢復情況，解答產(chǎn)婦問題。每月專科親情護士上門進行隨訪，對母嬰照顧和母嬰喂養(yǎng)等問題進行指導和糾正。

1.3觀察指標 比較兩組產(chǎn)婦干預前、后的盆底功能情況、自我效能得分[5]，比較干預后兩組產(chǎn)婦的母親角色適應情況[6]和盆底康復鍛煉依從性。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件包行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料和計量資料分別采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1盆底功能情況比較 干預前兩組產(chǎn)婦的各項盆底功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后較干預前各項盆底功能評分均升高，且觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 盆底功能情況比較

注：與觀察組比較，*P<0.05；同組干預前、后比較，#P<0.05。

2.2自我效能得分比較 干預前兩組產(chǎn)婦的各項自我效能評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后較干預前各項自我效能評分均升高，且觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 自我效能得分比較

注：與觀察組比較，*P<0.05；同組干預前、后比較，#P<0.05。

2.3母親角色適應情況比較 觀察組干預后的母親角色適應良好54例，中等29例，差5例；對照組干預后的母親角色適應良好36例，中等38例，差14例。觀察組產(chǎn)婦的母親角色適應情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.4盆底康復鍛煉依從性比較 對照組完全依從64例，不完全依從17例，完全不依從7例，依從率92.05%；觀察組完全依從46例，不完全依從24例，完全不依從18例，依從率79.54%；。觀察組患者依從率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組干預后盆底康復鍛煉依從率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

大部分初產(chǎn)婦缺乏產(chǎn)褥期知識，需要加強對產(chǎn)褥期母嬰保健知識的學習。而產(chǎn)褥期為產(chǎn)婦母親角色適應的關(guān)鍵時期，對嬰兒今后的成長發(fā)育和整個家庭日后的生活均有嚴重影響。若產(chǎn)褥期初產(chǎn)婦得不到有效的護理，其盆底功能障礙性疾病的發(fā)生率將會增高，產(chǎn)婦盆底肌肉功能受到損害，盆底肌力降低，多發(fā)盆腔器官脫垂和尿失禁等并發(fā)癥[7]。責任親情交互護理模式中選擇具有豐富專業(yè)護理知識和臨床經(jīng)驗的專科親情護士，與產(chǎn)婦進行積極的溝通，建立信任感，以改善護理質(zhì)量[8]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預后觀察組的各項盆底功能、自我效能評分、盆底康復鍛煉依從率均高于對照組(P<0.05)，母親角色適應情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦經(jīng)責任親情交互護理模式干預后使得教育規(guī)范化，為健康教育的系統(tǒng)性和完整性提供了保障[9]，對產(chǎn)婦存在的生理和心理問題進行及時的答疑解惑，告知母乳喂養(yǎng)的重要性，指導進行正確的母乳喂養(yǎng)，提高產(chǎn)婦的自我效能[10]。責任親情交互護理模式的實施使初產(chǎn)婦與親情護士建立起信任感，實現(xiàn)了對初產(chǎn)婦無縫隙、個性化、全程化的護理，提高了產(chǎn)婦的自我護理能力[11]。責任親情交互護理模式中對產(chǎn)婦積極開展健康教育，初產(chǎn)婦的健康行為知識得到豐富，了解了盆底功能障礙的危害，態(tài)度和行為積極轉(zhuǎn)變，因而盆底康復鍛煉依從性改善[12]。責任親情交互護理模式還將護理延續(xù)到院外，通過定期電話隨訪和登門隨訪，不僅能夠有效解決初產(chǎn)婦的疑問，也能夠較好的監(jiān)督出院后各項母嬰喂養(yǎng)的注意事項是否較好完成，確保遵醫(yī)行為的落實情況。

綜上，順產(chǎn)初產(chǎn)婦女經(jīng)責任親情交互護理模式干預較常規(guī)護理干預的母親角色適應情況和盆底康復鍛煉依從率較佳，盆底功能和自我效能顯著改善，可在臨床中進一步推廣和使用。