魏霄 朱敏 彭宇竹

[摘要] 目的 探討以三環(huán)理論為指導(dǎo)的科研建設(shè)在學(xué)科建設(shè)開展以來的成效與不足，促進(jìn)醫(yī)院科研能力進(jìn)一步提高。 方法 以南京鼓樓醫(yī)院為例，2015年正式開展學(xué)科建設(shè)，研究起止時(shí)間為2018年1～7月?；仡檶W(xué)科建設(shè)開展以來科研建設(shè)知識體系、管理制度、資源要素3個(gè)環(huán)節(jié)的建設(shè)情況，對學(xué)科建設(shè)開展前（2013～2014年）與學(xué)科建設(shè)開展后（2016～2017年）的科研立項(xiàng)、產(chǎn)出分別進(jìn)行分析。 結(jié)果 學(xué)科建設(shè)開展前后各級別立項(xiàng)課題數(shù)量間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;學(xué)科建設(shè)前后SCI論文數(shù)量低分組、中分組、高分組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P < 0.05）;學(xué)科建設(shè)開展前后科技成果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）;學(xué)科建設(shè)開展前后各類型專利比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 學(xué)科建設(shè)開展以來，以三環(huán)理論為指導(dǎo)的科研建設(shè)取得一定成效，但高水平科技產(chǎn)出較少。應(yīng)推進(jìn)新技術(shù)創(chuàng)新與應(yīng)用，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展;加強(qiáng)科研信息化管理，完善科研管理評價(jià)體系;加大科學(xué)研究投入力度 ，保障科學(xué)研究實(shí)施條件;以“三環(huán)理論”為保障，引進(jìn)精細(xì)化管理理念，提升科研能力，推進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院管理;科研建設(shè);三環(huán)理論;學(xué)科發(fā)展

[中圖分類號] R197.323.6 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-7210（2020）04（a）-0165-04

Study on scientific research construction of tertiary hospital based on three-ring theory

WEI Xiao1 ? ZHU Min2 ? PENG Yuzhu1，2▲

1.School of Public Health， Nanjing Medical University， Jiangsu Province， Nanjing ? 211166， China; 2.Party Committee Office， Nanjing Drum Tower Hospital， Jiangsu Province， Nanjing ? 210008， China

[Abstract] Objective To explore the effectiveness and shortcomings of scientific research construction guided by the three-ring theory since the development of the discipline construction， and to promote the further improvement of hospital scientific research capabilities. Methods The Nanjing Drum Tower Hospital was taken as an example， the subject construction was officially launched in 2015， and the research started and ended from January to July 2018. The construction of the three parts of the scientific research construction knowledge system， management system， and resource elements since the development of the discipline construction were reviewed. Scientific research projects and outputs before the construction of the discipline （2013-2014） and after the development of the discipline （2016-2017） were analyzed separately. Results There were statistically significant differences in the number of project projects before and after the discipline construction （P < 0.05）. There was a statistical difference in the number of SCI papers before and after the discipline construction between the low， medium and high groups （P < 0.05）. There was no statistically significant difference in scientific and technological achievements before and after the discipline construction （P > 0.05）. Before and after the development of discipline construction， the differences between different types of patents were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Since the construction of the discipline， the scientific research construction guided by the three-ring theory has achieved certain results， but the high-level scientific and technological output is relatively small. New technology innovation and application should be promoted to strengthen discipline construction and development; strengthen scientific research information management and improve the scientific research management evaluation system; increase scientific research investment to ensure the implementation conditions of scientific research; take the three-ring theory as a guarantee and introduce refined management concepts， enhance scientific research capabilities， and promote discipline development.

[Key words] Hospital management; Scientific research construction; Three-ring theory; Displine development

學(xué)科建設(shè)是一所醫(yī)院發(fā)展的根本，科學(xué)研究是學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容，反映了學(xué)科的學(xué)術(shù)水平與發(fā)展?jié)摿1]。三級醫(yī)院的科研建設(shè)水平發(fā)展將極大地推動醫(yī)院學(xué)科綜合實(shí)力的提升。三環(huán)理論由吉姆柯林斯根據(jù)管理學(xué)里的刺猬效應(yīng)提出，運(yùn)用于企業(yè)管理中，則是需著重發(fā)展核心競爭力，并由此引申出現(xiàn)代企業(yè)核心競爭力由3個(gè)環(huán)組成：第一環(huán)是知識體系;第二環(huán)是企業(yè)管理制度;第三環(huán)是資源要素[2]。南京鼓樓醫(yī)院在2015年開展學(xué)科建設(shè)，科研建設(shè)方面以三環(huán)理論為指導(dǎo)。本文從知識體系、管理制度、資源要素3個(gè)環(huán)節(jié)，對比學(xué)科建設(shè)開展前后該院科研情況，發(fā)現(xiàn)科研建設(shè)存在問題，為科研發(fā)展提供建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2018年1～7月，以2015年學(xué)科建設(shè)開展為分界點(diǎn)，將學(xué)科建設(shè)開展前（2013～2014年）與學(xué)科建設(shè)開展后（2016～2017年）的兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行回顧性研究。研究對象為南京鼓樓醫(yī)院科研建設(shè)情況。資料來源南京鼓樓醫(yī)院2013～2017年科技處年度科研總結(jié)報(bào)表。

1.2 方法

以三環(huán)理論為指導(dǎo)的科研建設(shè)方法：第一環(huán)，科研知識體系建設(shè)，主要是指加強(qiáng)各學(xué)科科研內(nèi)涵的建設(shè)與發(fā)展，促進(jìn)學(xué)科的交叉與融合。第二環(huán)，科研管理制度建設(shè)，主要是指科研管理機(jī)構(gòu)設(shè)置、科研管理辦法、信息系統(tǒng)建設(shè)等制度建設(shè)。第三環(huán)，科研資源要素建設(shè)，主要是指科研人才與科研平臺建設(shè)。

1.2.1 科研知識體系建設(shè) ?制訂頂層規(guī)劃，開展學(xué)科考核。醫(yī)院各學(xué)科發(fā)展水平不一，對各學(xué)科醫(yī)教研等多方面的分析，制訂學(xué)科頂層發(fā)展規(guī)劃，開展學(xué)科考核。將學(xué)科分為品牌學(xué)、優(yōu)勢、重點(diǎn)、普通學(xué)科4個(gè)層次。分層制訂科研發(fā)展計(jì)劃，準(zhǔn)確定位科研發(fā)展方向，每年對科研規(guī)劃完成情況進(jìn)行考核評價(jià)，并給予相應(yīng)的獎懲。促進(jìn)學(xué)科交融，提升科技創(chuàng)新。交叉學(xué)科是推動科技創(chuàng)新發(fā)展、催生重大原創(chuàng)性成果的重要驅(qū)動力[3]。鼓勵學(xué)科聯(lián)合交叉，建立8個(gè)多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的綜合實(shí)力。推進(jìn)南京市轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院籌建工作，培養(yǎng)成果轉(zhuǎn)化專業(yè)人才隊(duì)伍，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究與臨床研究、科技轉(zhuǎn)化成果轉(zhuǎn)化相融合，提升科技創(chuàng)新能力。

1.2.2 科研管理制度建設(shè) ?完善制度建設(shè)，保障科研工作?？蒲泄芾碇贫冉ㄔO(shè)是科研工作的保障，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科研工作規(guī)范、有序、科學(xué)管理的重要前提[4]?？蒲泄芾砉ぷ鲗蒲蟹较蛞龑?dǎo)、課題管理及成果轉(zhuǎn)化起著重要作用[5]，設(shè)立科研辦公室、科研部、生物樣本庫、干細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室等科研和管理部門，制訂《科研管理辦法》，由科研辦公室組織和督促科研課題年度計(jì)劃的實(shí)施，監(jiān)督、檢查、掌握科研經(jīng)費(fèi)的使用情況等。建設(shè)信息管理，提升管理效率。科研管理信息化是信息化普及和發(fā)展的趨勢，是提升科研管理水平的重要途徑之一[6]。科研部與計(jì)算機(jī)信息中心合作，動態(tài)監(jiān)測科研全生命周期，提供科技發(fā)展決策的數(shù)據(jù)支撐，動態(tài)監(jiān)測課題計(jì)劃實(shí)施過程與監(jiān)控科研經(jīng)費(fèi)使用情況。結(jié)合復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所最佳醫(yī)院排行榜[7]、中國醫(yī)院科技影響力排行榜[8]和基本科學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)庫（ESI）排名[9]，了解全院各學(xué)科的地位。

1.2.3 科研要素建設(shè) ?制訂培養(yǎng)計(jì)劃，建設(shè)科研隊(duì)伍。人才建設(shè)推動醫(yī)療、教學(xué)、科研水平的提高，從根本上決定臨床學(xué)科的綜合實(shí)力[10]。制訂實(shí)施了《學(xué)科人才選拔培養(yǎng)管理辦法》，引進(jìn)與培養(yǎng)相結(jié)合，建立不同層次的培養(yǎng)計(jì)劃，制訂學(xué)科后備人才、骨干、青年人才等培養(yǎng)方案。籌建專職科研人才隊(duì)伍，為高起點(diǎn)學(xué)科配備專職研究人才。同時(shí)每年對國家自然基金申請進(jìn)行專職輔導(dǎo)，對科研能力強(qiáng)的臨床工作者給予充足的科研時(shí)間[11]。深化學(xué)科整合，建立科研平臺?？蒲衅脚_建設(shè)為科研創(chuàng)造了良好的科研環(huán)境，提供高水平的技術(shù)支持，增進(jìn)學(xué)科及亞專科間的學(xué)術(shù)交流[12]。整合院內(nèi)資源，制訂轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)[13]、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)[14]、整體醫(yī)學(xué)平臺發(fā)展規(guī)劃，以大學(xué)研究所、市醫(yī)學(xué)診療中心為基礎(chǔ)，加大學(xué)科間的交流合作，完善中心實(shí)驗(yàn)室、專科實(shí)驗(yàn)室等的建設(shè);加強(qiáng)與大學(xué)博士后流動站合作，提升臨床與科研緊密度。

1.3 觀察指標(biāo)

立項(xiàng)課題包括國家級、省部級、市廳級課題，SCI論文包括低分組、中分組、高分組，科技獲獎包括省部級獲獎、市廳級獲獎，專利申請包括發(fā)明、實(shí)用新型，主要對立項(xiàng)課題、SCI論文、科技獲獎及發(fā)明專利。在學(xué)科建設(shè)開展前后進(jìn)行數(shù)量上的比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗(yàn);等級資料比較采用秩和檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)科建設(shè)開展前后立項(xiàng)課題情況

開展后兩年（2016～2017年）立項(xiàng)課題數(shù)較開展前兩年（2013～2014年）上漲了80.87%。學(xué)科建設(shè)開展前后各級別立項(xiàng)課題數(shù)量間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

表1 ? 學(xué)科建設(shè)開展前后立項(xiàng)課題情況[項(xiàng)（%）]

2.2 學(xué)科建設(shè)開展前后SCI論文發(fā)表情況

2013～2017年SCI論文達(dá)1487篇，影響因子（IF）總分達(dá)4380.485分。每年的論文數(shù)為173、240、262、304、506篇。將SCI論文按IF高低分為低分組（IF<3分）、中分組（3分≤IF≤10分）、高分組（IF>10分）。學(xué)科建設(shè)前后SCI論文數(shù)量低分組、中分組、高分組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P < 0.05）。見表2。

表2 ? 學(xué)科建設(shè)開展前后SCI論文發(fā)表情況[篇（%）]

2.3 學(xué)科建設(shè)開展前后科技獲獎情況

2013～2017年科技獎項(xiàng)達(dá)218項(xiàng)，每年獲獎數(shù)量為40、42、43、48、45項(xiàng)。將科技獲獎按照國家級、省部級、市廳級分類，未出現(xiàn)國家級獎項(xiàng)。學(xué)科建設(shè)開展前后科技獲獎情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表3。

表3 ? 學(xué)科建設(shè)開展前后科技獲獎情況[項(xiàng)（%）]

2.4 學(xué)科建設(shè)開展前后申請專利情況

2013～2017年申請專利共228項(xiàng)，每年申請數(shù)量為17、47、62、42、60項(xiàng)。專利分為發(fā)明與實(shí)用新型專利，學(xué)科建設(shè)開展前后各類型專利申請上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），實(shí)用新型數(shù)量占比較學(xué)科建設(shè)開展前上升，發(fā)明占比較學(xué)科建設(shè)開前下降，學(xué)科建設(shè)后專利總數(shù)較學(xué)科建設(shè)開前上升了59.36%。

表4 ? 學(xué)科建設(shè)開展前后申請專利情況[項(xiàng)（%）]

3 討論

以三環(huán)理論為指導(dǎo)的科研建設(shè)取得了一定的成效，立項(xiàng)課題總數(shù)量、SCI論文數(shù)量、科技獲獎數(shù)量、專利申請數(shù)量較學(xué)科開展前均有不同程度的提高，但高水平科技產(chǎn)出依然較少，國家級課題在課題總數(shù)量中占比較小、高分組SCI論文數(shù)量較少、尚未出現(xiàn)國家級科技獲獎、發(fā)明專利數(shù)量減少。為此還需從科研知識體系、管理制度、資源要素3個(gè)環(huán)節(jié)完善科研建設(shè)，增加高水平科技產(chǎn)出，提升科研實(shí)力。

3.1 推進(jìn)新技術(shù)創(chuàng)新與應(yīng)用，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展

科研創(chuàng)新能力是醫(yī)院始終領(lǐng)先的原動力，也是學(xué)科建設(shè)發(fā)展和始終領(lǐng)跑的源泉[15]。以技術(shù)創(chuàng)新推動科研能力提升，提升學(xué)科的核心競爭力。加強(qiáng)新技術(shù)的開發(fā)與運(yùn)用，促進(jìn)亞?？频陌l(fā)展。瞄準(zhǔn)學(xué)科前沿，促進(jìn)學(xué)科交叉與融合，建設(shè)新興交叉學(xué)科。加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床診療相結(jié)合，將科研成果運(yùn)用到臨床實(shí)際之中，提升臨床診療能力。

3.2 加強(qiáng)科研信息化管理，完善科研管理評價(jià)體系

將信息化技術(shù)應(yīng)用到具體部門，合理安排信息化管理系統(tǒng)，保證科研信息系統(tǒng)的完整性，提高專門的信息化人員專業(yè)技能[16]。將科研績效管理作為抓手，引導(dǎo)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)高效可持續(xù)發(fā)展，建立科研考核評價(jià)指標(biāo)體系，做好科研績效的整體規(guī)劃[17]。從課題級別、科技成果、SCI論文、專利等方面，完善科研管理評價(jià)體系。建立科研人才評價(jià)數(shù)據(jù)庫，為科研人才評價(jià)提供數(shù)據(jù)支持，進(jìn)一步完善科研人才評價(jià)體系，優(yōu)化競爭激勵機(jī)制。

3.3 加大科學(xué)研究投入力度，保障科學(xué)研究實(shí)施條件

人才是科學(xué)發(fā)展的第一動力[18]，加大科學(xué)研究投入力度，構(gòu)建專職科研人才隊(duì)伍。根據(jù)學(xué)科的不同需求，將專職科研人員崗位分層，根據(jù)不同的崗位層次設(shè)定不同的引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)、聘用方式、薪酬待遇及考核標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)科研平臺建設(shè)，保障各個(gè)學(xué)科研究所需的資金與設(shè)備，加大與國內(nèi)外研究中心、高校的研究合作。深化整合各學(xué)科、各平臺的研究力量，推動精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、生物工程等的發(fā)展。

3.4 以三環(huán)理論指導(dǎo)為保障，引進(jìn)精細(xì)化管理理念

精細(xì)化管理理念是科學(xué)管理的一種重要表現(xiàn)形式，強(qiáng)調(diào)建章立制、嚴(yán)格執(zhí)行、有效控制和規(guī)范管理，最大限度降低管理成本[19]。精細(xì)化管理在醫(yī)院科研管理中的有效應(yīng)用，提高醫(yī)院科研管理部門的組織管理水平，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部科研管理的規(guī)范化、制度化以及高效化[20]。對三環(huán)理論各環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化管理，可以有效地保障科研知識體系、管理制度、資源要素的建設(shè)，提升科研質(zhì)量，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院的學(xué)術(shù)地位與競爭力。

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（收稿日期：2019-11-8 ?本文編輯：劉永巧）