王玲響 方松城 董晨 鄧亞運(yùn) 陳曦

口腔衛(wèi)生保健是我國“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的重要組成部分，加強(qiáng)對社區(qū)居民的口腔健康知識宣傳對提高其口腔健康有重要影響[1-2]。當(dāng)前，我國口腔健康問題主要集中在牙周病及齲病發(fā)病率較高、口腔衛(wèi)生差等方面[3-4]。有調(diào)查顯示，國內(nèi)80%以上成年人患有不同程度的牙周疾病[5]。牙周病及齲病發(fā)病率與患者口腔衛(wèi)生習(xí)慣及口腔保健意識密切相關(guān)。因此，本研究分析東莞地區(qū)居民的口腔保健知識及意識，并對居民進(jìn)行相關(guān)的知識宣教，以提高居民的口腔保健衛(wèi)生?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2019年1—7月東莞地區(qū)居民450名，其居住期限均在6個(gè)月以上，男249名，女201名；城區(qū)居民326名，村鎮(zhèn)居民124名；年齡13～74歲，平均(42.19±10.63)歲；受教育年限：初中及以下68名，高中及中專271例，大專及以上111名；月收入水平：<3000元76名，3000～6000元221名，>6000元153名。

1.2 研究方法 依據(jù)《全國第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》[6]自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包含：口腔健康知識知曉情況，共5個(gè)題目，分別設(shè)置3個(gè)不同選項(xiàng)，參與調(diào)查居民自行選擇是否知曉該知識；口腔健康行為，共4個(gè)題目，分別設(shè)置3個(gè)不同答案；就醫(yī)觀念和行為，共4個(gè)題目，設(shè)置3個(gè)不同答案。問卷當(dāng)場發(fā)放，居民閱讀后獨(dú)立作答，無法獨(dú)立作答者由調(diào)查人員以問答方式協(xié)作其完成，問卷完成后當(dāng)場收回。

1.3 口腔保健知識宣教 針對居民口腔保健知識誤區(qū)進(jìn)行“個(gè)體化”與“群體化”相結(jié)合的宣教方式，共同誤區(qū)行“群體”宣教，如發(fā)放口腔保健知識手冊、張貼教育海報(bào)、發(fā)放口腔清潔用品等；由本院專業(yè)人員開展專題講座；開設(shè)關(guān)于口腔健康知識的微信公眾號，定期發(fā)送口腔保健知識。對于存在不同誤區(qū)居民可進(jìn)行“個(gè)體”宣教，如微信公眾號中設(shè)置人工在線解答，必要時(shí)可單獨(dú)預(yù)約檢查。共進(jìn)行2次調(diào)查，健康宣教前發(fā)放問卷450份，回收有效問卷419份，回收率為93.11%；健康宣教后發(fā)送問卷450份，回收有效問卷426份，有效回收率為94.67%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，等級資料比較采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 健康宣教前后口腔健康知識知曉、行為、就醫(yī)觀念情況比較 健康宣教后，調(diào)查居民關(guān)于“每年至少做1次口腔檢查；牙齒好壞是天生的；潔牙對預(yù)防牙齦出血沒用；吃糖可造成齲齒；漱口為保持口腔清潔最有效辦法”的回答正確人數(shù)均高于健康宣教前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；調(diào)查居民關(guān)于“刷牙方式、每天刷牙次數(shù)、使用牙線情況、使用牙膏情況”的正確行為人數(shù)均高于健康宣教前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；居民對“就醫(yī)地點(diǎn)、定期口腔檢查、牙痛時(shí)做法、牙齒有洞但不痛”的正確就醫(yī)觀念和行為人數(shù)高于健康宣教前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 健康宣教前后口腔健康知識知曉、行為、就醫(yī)觀念情況對比

3 討 論

伴隨人們生活水平的提高，口腔健康受到廣泛關(guān)注，居民口腔健康行為與需要也發(fā)生了改變，盡管口腔健康知識較之前有所提高，但仍需加大對口腔健康的宣教力度。2016年世界牙科聯(lián)盟把口腔健康當(dāng)做綜合健康與保健不可缺少的一部分，《中國居民口腔健康指南》指出，口腔健康為全身健康的基礎(chǔ)。本研究顯示，進(jìn)行健康宣教前，受調(diào)查居民關(guān)于“牙齒好壞是天生的”問題，仍有較多回答錯(cuò)誤和不知者，說明在普通民眾中還有必要普及低層次的醫(yī)學(xué)常識；“每年至少做1次口腔檢查”的回答正確率較高，表明普通居民對每年進(jìn)行口腔檢查是比較認(rèn)可的。齲病發(fā)病機(jī)理為致齲菌酵解糖產(chǎn)酸造成牙面脫礦。瑞典2013年一項(xiàng)調(diào)查顯示[7]，知道齲病發(fā)病病因的約占被調(diào)查者的60%，而約有20%的被調(diào)查者表示不知道哪些因素會造成齲齒。本研究中，“潔牙對預(yù)防牙齦出血沒用、吃糖可造成齲齒”的回答錯(cuò)誤和不知者仍較多，說明居民對潔牙的好處和糖的致齲作用認(rèn)識不到位，攝糖頻率高，口腔致齲菌酵解糖積累時(shí)間長，致齲嚴(yán)重。在以后的口腔宣教中應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識的傳播。氟化物防齲分為局部應(yīng)用與全身應(yīng)用，全身應(yīng)用最常見方法為調(diào)節(jié)飲水內(nèi)氟化物含量，而局部用氟主要是采用含氟牙膏正確刷牙，能夠有效預(yù)防發(fā)生齲病。在口腔健康行為中，健康宣教前，每天或經(jīng)常使用牙線的人數(shù)較少，說明人們對使用牙線缺少足夠的認(rèn)知，今后還需加大普及力度，以降低臨床牙周及齲齒等口腔常見病的發(fā)病率[8-9]。

本研究針對調(diào)查居民的口腔保健知識宣教采取“兩步走”形式，一是前期調(diào)查分析，總結(jié)多數(shù)居民在口腔保健認(rèn)知和行為方面的突出問題，針對誤區(qū)進(jìn)行“群體”教育活動。群體性健康教育適合一定范圍的固定人群，在教育前期開展更為合理，可較早地完成對多數(shù)居民的教育[10-11]。二是居民受集體教育局限性和個(gè)性化需要等問題，對個(gè)別居民存在的誤區(qū)進(jìn)行“個(gè)體”的教育，照顧了居民特殊性，有針對性強(qiáng)、主動性強(qiáng)、效果顯著及體驗(yàn)好等特點(diǎn)，居民受到的影響較大，彌補(bǔ)了前期集體教育的不足[12-14]。受調(diào)查居民在進(jìn)行口腔保健知識宣教后，其口腔健康知識知曉、口腔健康行為及就醫(yī)觀念和行為的正確率較健康宣教前均有大幅提高。

綜上所述，東莞地區(qū)居民關(guān)于口腔健康知識及行為的知曉水平仍較低，對居民進(jìn)行正確的口腔健康知識宣教，可有效提高其對口腔保健的正確認(rèn)知，做好口腔衛(wèi)生的維護(hù)，提高居民的口腔衛(wèi)生水平，對保持口腔健康、促進(jìn)居民身心健康發(fā)展有重要意義。