何水文，林麟惠

（賀州市中醫(yī)醫(yī)院脊柱骨科，廣西 賀州 542800）

隨著我國臨床護(hù)理教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容的不斷完善，使得我國護(hù)理從業(yè)人員在入職前均已具備了較好的基礎(chǔ)理論及實(shí)操技能知識儲備，但相較于臨床實(shí)際護(hù)理需求，其在病情觀察及溝通能力方面仍存在一定欠缺，需通過臨床帶教進(jìn)行完善，以便為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)階段，由于我國經(jīng)濟(jì)水平及教育普及程度的不斷提升，患者在護(hù)理質(zhì)量方面的要求也逐漸增多，這就使得各級醫(yī)院必須通過對護(hù)士綜合技能水平的不斷提升實(shí)現(xiàn)對護(hù)理質(zhì)量的有效提升改善，但傳統(tǒng)護(hù)士臨床帶教模式中，仍存在教條主義培訓(xùn)傾向，固然難以滿足當(dāng)前護(hù)理需求，故需及時介入先進(jìn)護(hù)理培訓(xùn)模式，實(shí)現(xiàn)對實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合性有效培訓(xùn)，積極提升護(hù)理質(zhì)量[1-2]。因此，為對比評價實(shí)習(xí)護(hù)生培訓(xùn)中思維導(dǎo)圖應(yīng)用效果及影響，特開展本次護(hù)理研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年9月期間本院招聘實(shí)習(xí)護(hù)生共60名設(shè)為研究對象開展對比性實(shí)習(xí)帶教模式研究。將2018年1月～2018年10月期間入科實(shí)習(xí)護(hù)生共32名設(shè)為對照組，2018年11月～2019年9月期間入科實(shí)習(xí)護(hù)生共28名設(shè)為研究組。

研究組，女26名，男2名，年齡最大者24歲，年齡最小者17歲，平均年齡（20.52±1.46）歲，本科及以上學(xué)歷5名，?？茖W(xué)歷37名；對照組，女30名，男2名，年齡最大者25歲，年齡最小者17歲，平均年齡（21.03±1.51）歲，本科及以上學(xué)歷4名，?？茖W(xué)歷35名。經(jīng)收集對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生基本信息后，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組人員均為實(shí)習(xí)護(hù)生，且均在知情基礎(chǔ)上參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并心理或精神疾病者；排除培訓(xùn)中途退出者。

1.2 方法

兩組均由同組帶教老師實(shí)施崗前培訓(xùn)，對照組接受傳統(tǒng)帶教模式，即根據(jù)科室?guī)Ы膛嘤?xùn)教學(xué)要求，制作相關(guān)ppt，選取病例，組織實(shí)習(xí)護(hù)生開展臨床護(hù)理知識培訓(xùn)及典型病例臨床護(hù)理實(shí)操培訓(xùn)。

研究組接受思維導(dǎo)圖培訓(xùn)模式：（1）思維導(dǎo)圖繪制：崗前培訓(xùn)實(shí)施前，需由帶教老師根據(jù)科室?guī)Ы膛嘤?xùn)教學(xué)要求要求、教學(xué)內(nèi)容設(shè)置及評判性思維、溝通能力培訓(xùn)需求繪制各部分教學(xué)內(nèi)容思維導(dǎo)圖，并制作相應(yīng)教學(xué)課件，選取教學(xué)病例，準(zhǔn)備教學(xué)。（2）課前引導(dǎo)：在進(jìn)行實(shí)際帶教前需組織實(shí)習(xí)護(hù)生對思維引導(dǎo)這一教學(xué)模式相關(guān)基礎(chǔ)內(nèi)容進(jìn)行說明教學(xué)，使其正確認(rèn)識思維導(dǎo)圖教學(xué)概念、教學(xué)形式、內(nèi)容及優(yōu)點(diǎn)、意義等內(nèi)容，確保實(shí)習(xí)護(hù)生均可在教育期間積極配合培訓(xùn)。（3）教學(xué)實(shí)施：在培訓(xùn)教學(xué)實(shí)施中，需根據(jù)課前繪制思維導(dǎo)圖、課件及病例選取情況開展思維引導(dǎo)教學(xué)，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生在教學(xué)期間根據(jù)教學(xué)內(nèi)容自行繪制思維導(dǎo)圖，并自行根據(jù)思維導(dǎo)圖內(nèi)容學(xué)習(xí)、理解情況配色，進(jìn)行內(nèi)容分層記憶。（4）課后復(fù)習(xí)：課后需根據(jù)各階段教學(xué)內(nèi)容要求，引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生根據(jù)自身學(xué)習(xí)情況對自己繪制思維導(dǎo)圖進(jìn)行完善，進(jìn)行復(fù)習(xí)[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組帶教前后評判性思維評分變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

入科時，兩組評判性思維評分組間對比無明顯差異，P＞0.05；經(jīng)帶教后，研究組各項(xiàng)評判性思維評分均明顯提升，P＜0.05。見表1。

表1 評判性思維評分對比

表1 評判性思維評分對比

組別 時間 開放思維 分析能力 求知欲 認(rèn)知成熟度對照組 帶教前 33.68±7.12 30.17±6.72 31.82±7.05 32.31±6.33帶教后 37.05±5.37 35.64±5.29 35.27±5.31 36.03±5.91研究組 帶教前 33.54±7.09 30.11±6.59 31.54±7.02 32.08±6.27帶教后 41.62±6.27 40.39±6.18 41.06±6.54 42.82±6.57 t后 -- 2.3361 3.2082 3.7830 4.2145 P后 -- 0.0230 0.0022 0.0004 0.0000

3 討 論

思維導(dǎo)圖，是一種利用圖像、文字形式對發(fā)散性思維進(jìn)行有效表述的工具，具有較高實(shí)用性，可通過對各級主題內(nèi)容的層級表現(xiàn)，引導(dǎo)大腦思維發(fā)散性理解記憶，在多類學(xué)科教學(xué)中均已取得有效教學(xué)效果，并逐漸在各類臨床教學(xué)中展開應(yīng)用[6]?，F(xiàn)階段隨著我國居民服務(wù)意識的不斷提升，醫(yī)院患者對于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量已經(jīng)具有可較高維權(quán)意識，特別是對于部分病情危重患者而言，護(hù)理質(zhì)量對其病情穩(wěn)定及生命健康安全具有積極意義，這就從一定層面上使得護(hù)理服務(wù)質(zhì)量逐漸成為患者及家屬所較為關(guān)注的一項(xiàng)熱點(diǎn)話題，而實(shí)習(xí)護(hù)士臨床帶教作為提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)主要措施，大量研究表明，傳統(tǒng)模式護(hù)士帶教下，雖可對實(shí)習(xí)護(hù)生臨床基礎(chǔ)知識積累及基礎(chǔ)技能起到較好鞏固作用，但對于患者病情觀察及家屬溝通方面無有效帶教作用，故需在現(xiàn)有實(shí)習(xí)護(hù)生帶教措施基礎(chǔ)上，合理借助其他類型帶教模式，實(shí)現(xiàn)對實(shí)習(xí)護(hù)生綜合護(hù)理技能的有效培養(yǎng)[7-8]。

研究結(jié)果表明：入科時，兩組評判性思維評分組間對比無明顯差異，P＞0.05；經(jīng)帶教后，研究組各項(xiàng)評判性思維評分均明顯提升，P＜0.05。分析原因：思維導(dǎo)圖在實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用，可通過對教學(xué)思維導(dǎo)圖的準(zhǔn)備及思維導(dǎo)圖課前教學(xué)的實(shí)施，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生對思維導(dǎo)圖獲得基本認(rèn)知，其后通過實(shí)際教學(xué)及教學(xué)復(fù)習(xí)中引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行思維導(dǎo)圖繪制，引導(dǎo)其在繪制過程中利用發(fā)散性思維對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行理解記憶，并逐漸引導(dǎo)其建立自身評判性思維模式。

綜上所述，思維導(dǎo)圖在實(shí)習(xí)護(hù)生培訓(xùn)中的應(yīng)用，可通過對實(shí)習(xí)護(hù)生各項(xiàng)思維能力的有效引導(dǎo)培訓(xùn)，在提高其基礎(chǔ)技能同時，實(shí)現(xiàn)對其評判性思維及溝通能力水平的有效提升，帶教應(yīng)用效果顯著。