高改青

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

我國ICU大多采取限制性探視制度[1]，導(dǎo)致患者家屬與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員交流時間受限，由于溝通全面性差致使患者家屬焦慮情緒增加[2]。ICU探視流程缺少標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化規(guī)范，使患者家屬與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛事件時常出現(xiàn)[3]。因此，應(yīng)對ICU探視流程進(jìn)行完善至關(guān)重要。本研究針對SBAR溝通模式對ICU患者家屬探視焦慮情緒的影響進(jìn)行探究，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2017年3月～2017年12月50名手術(shù)后立即進(jìn)入ICU患者的家屬作為研究代表，按照單雙號分組法將其分為觀察組于對照組，各25名。其中觀察組男性家屬13例，女性家屬12例，年齡為31～56歲，平均年齡為（47.25±1.26）歲，大專及以上文化水平16名，高中文化水平4名，初中及以下文化水平5名，與患者夫妻關(guān)系12名，與患者和子女關(guān)系13名，對照組男性家屬11例，女性家屬14例。年齡為29～54歲，平均年齡為（45.82±2.84）歲，大專及以上文化水平13名，高中文化水平6名，初中及以下文化水平6名，與患者夫妻關(guān)系11名，與患者和子女關(guān)系14名。對比兩組家屬一般資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與患者關(guān)系為親子、夫妻、兄弟姐妹等直系親屬；②家屬年齡為68歲以下成年人，無認(rèn)知障礙；③患者手術(shù)后立即入住ICU家屬；④配合度較高家屬；排除標(biāo)準(zhǔn)；①語言與聽力功能不全家屬；②患者突發(fā)性病重或出手術(shù)室后持續(xù)重狀；③不予配合護(hù)理人員指導(dǎo)與警告家屬。

1.2 方法

（1）對照組給予常規(guī)探視流程，具體包括：①探視前；相關(guān)護(hù)理人員對患者進(jìn)行探視準(zhǔn)備工作，對患者體位、基礎(chǔ)護(hù)理及患者舒適度實施檢查，了解患者病情與身體基本情況，在患者家屬進(jìn)行探視前告知其探視注意事項與探視時間，探視時間為20分鐘。同時指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行換裝準(zhǔn)備，并帶領(lǐng)患者家屬到患者床邊。②探視時；相關(guān)護(hù)理人員主動向患者家屬進(jìn)行自我介紹，并告知患者家屬患者自入ICU后病情與身體基本情況，對患者家屬提出的問題要細(xì)致耐心解答。③探視完畢；相關(guān)護(hù)理人員協(xié)助患者家屬將無菌鞋帽換下。

（2）觀察組在對照組探視基礎(chǔ)上實施SBAR溝通模式，具體表現(xiàn)為：第一，表格制定；依照SBAR模式由科內(nèi)護(hù)士長與臨床經(jīng)驗豐富醫(yī)生根據(jù)患者病情結(jié)合臨床經(jīng)驗同時查閱相關(guān)資料后制定探視管理表格。第二，培訓(xùn)護(hù)理人員；對相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行案件模擬、理論分析等情景再現(xiàn)模式方式進(jìn)行培訓(xùn)，對培訓(xùn)人員實施集體性答疑解惑，培訓(xùn)完畢后，對培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，考核過關(guān)人員可繼續(xù)留在本崗位。第三，運用方式；①患者家屬進(jìn)行探視前，護(hù)理人員在與患者家屬進(jìn)行溝通后填寫探視溝通管理表現(xiàn)狀、評估部分與患者家屬相關(guān)部分內(nèi)容，填寫完畢后將表格交與管床護(hù)士，由管床護(hù)士依照患者自身情況填寫剩余與患者相關(guān)內(nèi)容，包括：現(xiàn)狀、背景、評估、建議等。②相關(guān)人員進(jìn)行探視前準(zhǔn)備。③探視過程，管床護(hù)士依照SNAR模式對患者家屬進(jìn)行探視表中問題給予解答并提出合理化建議。④探視結(jié)束；護(hù)理負(fù)責(zé)人對管床護(hù)士量表運用情況與溝通情況進(jìn)行每天巡視工作，對不標(biāo)準(zhǔn)使用量表人員進(jìn)行再次相關(guān)知識培訓(xùn)，并記錄在冊，進(jìn)而保證患者家屬探視溝通質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

利用焦慮自評量表SAS對比兩組患者家屬探視前與探視后焦慮情緒情況，超過50分表示有焦慮情緒出現(xiàn)，分?jǐn)?shù)越低，焦慮情緒越低。此量表在患者家屬探視前由護(hù)理人員發(fā)放至家屬手中，家屬現(xiàn)場填寫完畢后立即收回。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟分析處理，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組探視前焦慮評分為（53.47±15.13），探視后焦慮評分為（38.40±9.06），對照組探視前焦慮評分為（51.25±13.52），探視后焦慮評分為（43.61±8.58）；探視前組間t值：0.547，P值：0.586；探視后t值:2.087，P值0.042。結(jié)果顯示，兩組家屬探視前焦慮情緒差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；探視后觀察組焦慮情緒明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

ICU病房屬封閉病房，在患者入室期間禁止患者家屬在側(cè)陪護(hù)。而護(hù)理人員與管床護(hù)士是患者家屬重要可了解患者病情途徑[4]。護(hù)理人員與患者家屬溝通不當(dāng)將會引發(fā)不必要的糾紛。SBAR溝通模式屬標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化溝通模型[5]。本文通過SBAR溝通模式為基準(zhǔn)制定探視管理表格有效提升護(hù)理人員與患者家屬溝通效率。有效降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。