李彩

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：對(duì)某醫(yī)院的護(hù)理實(shí)習(xí)生管床能力調(diào)研觀察，分析護(hù)理實(shí)習(xí)生管床能力的影響因素，并提出對(duì)應(yīng)的策略。方法：研究某院的140名護(hù)理實(shí)習(xí)生，將他們平均分為兩組——觀察組和對(duì)照組，兩組采取不同的培養(yǎng)方法，觀察組在常規(guī)管理方法的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)更為系統(tǒng)和嚴(yán)格，在實(shí)習(xí)期結(jié)束后提取調(diào)查數(shù)據(jù)。結(jié)果：從調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組的管床能力和綜合素質(zhì)都明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：護(hù)理實(shí)習(xí)生管床能力的影響因素是來(lái)自多方面的，如學(xué)校的管理因素、來(lái)自患者的因素以及來(lái)自醫(yī)院的影響等，需要實(shí)習(xí)生、學(xué)校、醫(yī)院方配合，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的管床能力。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 護(hù)理;實(shí)習(xí)生;管床能力;影響

[中圖分類號(hào)]? G715 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）31-0280-02

護(hù)理實(shí)習(xí)階段是學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作的結(jié)合，對(duì)學(xué)生的未來(lái)發(fā)展有著非常重要的意義。在實(shí)習(xí)期間，護(hù)理實(shí)習(xí)生只有明確影響管床能力的因素有哪些，不斷提高自身的管床能力，才能保證實(shí)踐的扎實(shí)有效發(fā)展，在最后的學(xué)習(xí)過(guò)程中獲得更綜合的素質(zhì)。只有大幅度提高自身的管床能力，學(xué)生才能在實(shí)習(xí)過(guò)程中形成專業(yè)素質(zhì)，更好地適應(yīng)未來(lái)的工作要求，成為真正合格的護(hù)理專業(yè)人員。本研究分析如下。

一、一般資料和方法

（一）一般資料

隨機(jī)將2017年8月至2018年9月某醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生分為兩組，每組70人，命名為觀察組和對(duì)照組。觀察組共有52名女護(hù)理，18名男護(hù)理，其平均年齡是19.1歲。對(duì)照組共有44名女護(hù)理，16名男護(hù)理，其平均年齡是19.5歲。觀察組與對(duì)照組在年齡、身高、生活習(xí)慣等各方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

（二）研究方法

1.對(duì)照組

進(jìn)行日常管理，即告知實(shí)習(xí)生醫(yī)院的有關(guān)工作、規(guī)定和注意事項(xiàng)。

2.觀察組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加如下培養(yǎng)策略：（1）在護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入崗位之前，加強(qiáng)其法律責(zé)任的培訓(xùn);（2）選擇專業(yè)素質(zhì)較高的實(shí)習(xí)生，選擇具有較高職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)的高級(jí)護(hù)士，實(shí)行配對(duì)教學(xué)模式，并對(duì)應(yīng)教學(xué)工作和績(jī)效考核，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的管理質(zhì)量;（3）負(fù)責(zé)教學(xué)的護(hù)士需要及時(shí)開(kāi)展護(hù)理實(shí)習(xí)座談會(huì)，從而增強(qiáng)實(shí)習(xí)生溝通與交流的能力，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的工作積極性，提高其管床能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理實(shí)習(xí)生的不良心理和情緒，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo);（4）通過(guò)實(shí)踐教學(xué)，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力、分析和安撫患者及其家屬情緒的實(shí)際操作能力，讓實(shí)習(xí)生快速地適應(yīng)護(hù)理工作，提高其管床能力。

（三）觀測(cè)指標(biāo)

自制調(diào)查表，在實(shí)習(xí)期結(jié)束后，觀察比較分析兩組學(xué)生的管床能力。如其專業(yè)素養(yǎng)、與患者的溝通能力、實(shí)際操作能力等綜合素質(zhì)。

（四）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

本研究的數(shù)據(jù)結(jié)果由SPSS16.0軟件進(jìn)行分析和處理。對(duì)兩組數(shù)據(jù)的卡方和t值進(jìn)行分析對(duì)比，如果檢驗(yàn)恒量值為P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)有較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

二、結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組數(shù)據(jù)的分析比較，經(jīng)過(guò)專業(yè)策略方法培養(yǎng)的觀察組其管床能力相對(duì)對(duì)照組有很大的提升，且兩組實(shí)習(xí)生的綜合素養(yǎng)，如實(shí)踐操作能力、專業(yè)知識(shí)等都存在明顯差異（P<0.05）。

三、討論

（一）護(hù)理實(shí)習(xí)生管床能力的影響因素

現(xiàn)階段醫(yī)院所需的護(hù)理人員，除了有過(guò)硬的專業(yè)技能，還需要有良好的溝通能力、協(xié)調(diào)能力等，要對(duì)各方面知識(shí)都有所涉及。為了提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的管床能力，除了通過(guò)自己的努力以及較強(qiáng)專業(yè)的教學(xué)外，還需要一種規(guī)范的實(shí)踐管理模式。護(hù)理實(shí)習(xí)生管床能力影響因素可概括為以下幾個(gè)點(diǎn)。

1.不適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境。一般來(lái)說(shuō)，學(xué)校會(huì)組織護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。在這一階段，學(xué)生要離開(kāi)學(xué)校，進(jìn)入新的環(huán)境學(xué)習(xí)新的知識(shí)。通過(guò)在醫(yī)院的實(shí)習(xí)，學(xué)生可以學(xué)習(xí)專業(yè)的護(hù)理實(shí)踐操作。許多學(xué)校的護(hù)理實(shí)習(xí)中心分布在全國(guó)各地，分布于各個(gè)城市，大都離學(xué)校很遠(yuǎn)。甚至有的不適合護(hù)理實(shí)習(xí)，沒(méi)有專門的教師負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的管理。在學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活進(jìn)入學(xué)校和課堂之前，教師和學(xué)?？梢约皶r(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，掌握學(xué)生的身心狀況，掌握學(xué)生的發(fā)展?fàn)顩r，也可以利用學(xué)校的規(guī)章制度約束學(xué)生。但當(dāng)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)單位之后，不適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境，加之沒(méi)有學(xué)校的約束，在實(shí)習(xí)單位各方面都會(huì)松懈下來(lái)，這將大大地影響護(hù)理實(shí)習(xí)生的管床能力。因此，在學(xué)生在學(xué)校期間，就加強(qiáng)學(xué)生各方面能力的培養(yǎng)，使其在進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院后能迅速地適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境，提高自身的管床能力。

2.實(shí)習(xí)壓力大。實(shí)習(xí)時(shí)學(xué)生不僅需要學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識(shí)，而且還要適應(yīng)新的環(huán)境，需要快速學(xué)會(huì)怎樣與患者和醫(yī)院的其他人員交流溝通。并且在一些書(shū)本上的理論知識(shí)在實(shí)踐中會(huì)有所差異，這樣會(huì)讓實(shí)習(xí)生手足無(wú)措，很容易產(chǎn)生挫敗感，種種因素結(jié)合起來(lái)，會(huì)使護(hù)理實(shí)習(xí)生有很大的壓力，管床能力不僅不會(huì)有提升，甚至?xí)陆?。因此，加?qiáng)護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，完善相應(yīng)的職業(yè)指導(dǎo)，開(kāi)設(shè)就業(yè)指導(dǎo)講座，這樣才能有效地提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的管床能力。

3.不喜歡護(hù)理工作。很多護(hù)理專業(yè)的學(xué)生是聽(tīng)從家人的意見(jiàn)而選擇這個(gè)專業(yè)的，對(duì)護(hù)理行業(yè)了解不深，也沒(méi)有考慮是否適合這個(gè)行業(yè)。當(dāng)護(hù)理行業(yè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)，就需要學(xué)生熱愛(ài)這個(gè)工作，這樣才能幫助他們克服所遇到的困難。護(hù)理教師的職業(yè)思想教育要貫穿學(xué)校教育的全過(guò)程，幫助護(hù)理學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)態(tài)度，穩(wěn)定職業(yè)態(tài)度和學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)情感指導(dǎo)，對(duì)自己的職業(yè)，要由表及里，充滿對(duì)未來(lái)工作的向往和信心，有效地提升其管床能力。

4.與患者及其家屬的關(guān)系。護(hù)理工作者給患者進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理，這也就意味著護(hù)理工作者大多時(shí)候都要與患者和患者家屬接觸，處理好自己與患者和患者家屬的關(guān)系在工作中顯得尤為重要。良好的護(hù)患關(guān)系能使護(hù)生感到成就感，提升其管床能力，使患者在就醫(yī)時(shí)感到快樂(lè)，拉近護(hù)患之間的距離。調(diào)查顯示，病人情緒是非常不穩(wěn)定的，常常會(huì)因?yàn)橹委熜Ч焕硐攵鷼?，?huì)對(duì)為他們進(jìn)行護(hù)理的護(hù)士進(jìn)行口頭上的攻擊。這會(huì)在很大程度上降低護(hù)理實(shí)習(xí)生的工作熱情，無(wú)法激發(fā)實(shí)習(xí)生的工作積極性，管床能力自然不會(huì)有所提高。護(hù)理實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)士管床能力的重要時(shí)期，是使護(hù)士從家中嬌花獲得良好的土壤，升級(jí)為合格護(hù)士的重要環(huán)節(jié)。因而學(xué)會(huì)如何安撫病人的情緒，與病人進(jìn)行有效溝通，對(duì)提升自身的管床能力是非常重要的。

5.教學(xué)方法不合理。合理的教學(xué)方法是成功教學(xué)的有利條件，是學(xué)生能夠有效提高醫(yī)生管床能力、能否順利轉(zhuǎn)型為護(hù)士的關(guān)鍵所在。在實(shí)習(xí)中，由于醫(yī)院資源的短缺，實(shí)習(xí)生往往被當(dāng)作勞動(dòng)力。大部分時(shí)間他們都在測(cè)量生命體征、一些基本的護(hù)理操作和瑣碎的事情上。由于醫(yī)療事故的原因，實(shí)習(xí)人員的專業(yè)護(hù)理技能，尤其手術(shù)后護(hù)理的專業(yè)操作能力并不強(qiáng)。當(dāng)護(hù)生在努力工作后，發(fā)現(xiàn)自己對(duì)專業(yè)知識(shí)了解儲(chǔ)備不夠時(shí)，就會(huì)有放松甚至反叛的心理。護(hù)理部、科室護(hù)士長(zhǎng)在選擇教師時(shí)，應(yīng)選擇具有較高教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、熱愛(ài)和敬業(yè)精神的護(hù)士。實(shí)施護(hù)士入職制度，對(duì)實(shí)習(xí)人員進(jìn)行理論考核和業(yè)務(wù)考核，考核合格后方可到人事部門實(shí)習(xí)。制定實(shí)習(xí)計(jì)劃。在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)糾正。實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到問(wèn)題，可以及時(shí)提出自己的意見(jiàn)，為教師提供參考，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

6.不能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。根據(jù)馬斯洛需求理論，人都需要被認(rèn)可，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，能得到社會(huì)的認(rèn)可能夠很好地提高他們的自信心，讓他們更為刻苦地努力工作，進(jìn)而提高自身的管床能力。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士來(lái)說(shuō)，病人、家屬、教師、其他醫(yī)生和護(hù)士、醫(yī)院所做的工作是重視和肯定的，它是為了滿足自我實(shí)現(xiàn)的需要，因此實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生管床能力也有著重要的影響。

7.不被病人和家人尊重。尊重是生活中每個(gè)都很重視的要素，護(hù)理實(shí)習(xí)生剛步入社會(huì)，急需得到人們的認(rèn)可，他們對(duì)外界更為敏感，更看中別人的看法，自尊心也最容易受挫。因此，讓實(shí)習(xí)生懂得如何獲得病人和其家屬的尊重，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生管床能力有很大的影響，能夠得到他人的尊重與認(rèn)可，促進(jìn)其管床能力的提升。因此，只有實(shí)習(xí)生獨(dú)立自強(qiáng)，懂得自我調(diào)節(jié)，提高自身的綜合素養(yǎng)，才能很好地處理好人際關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的管床能力。

8.專業(yè)素養(yǎng)不高。護(hù)理實(shí)習(xí)生一般都很年輕，專業(yè)知識(shí)掌握不到位，操作能力差，護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力較差。他們社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和管床經(jīng)驗(yàn)都很缺乏，有效的溝通能力弱，對(duì)護(hù)理工作缺乏主動(dòng)性和自覺(jué)性，并沒(méi)有形成良好的專業(yè)素養(yǎng)。因此在前期需要加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生各方面的培養(yǎng)，不僅要提高他們的專業(yè)技能，還要提高他們的綜合素養(yǎng)，讓實(shí)習(xí)生不管在面臨怎樣的患者或者怎樣的情況都可以沉著應(yīng)對(duì)，冷靜地解決問(wèn)題，加強(qiáng)其管床能力的培養(yǎng)。

（二）提升護(hù)理實(shí)習(xí)生管床能力的措施

綜上所述，影響護(hù)理實(shí)習(xí)生管床能力的因素有求職壓力、不喜歡護(hù)生工作、與病人及家屬交流溝通不到位、醫(yī)院教學(xué)方法不合理等。此外，護(hù)理工作的社會(huì)評(píng)價(jià)不高，沒(méi)有得到足夠的尊重也在很大程度上影響了護(hù)理實(shí)習(xí)生的管床能力。提高實(shí)習(xí)生自身的實(shí)踐能力，減輕實(shí)習(xí)生的壓力，開(kāi)展職業(yè)指導(dǎo)，塑造護(hù)生積極的職業(yè)心理，讓經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理工作者指導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)，注重對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生溝通能力的培養(yǎng)，采用多種形式、有特色的實(shí)踐教學(xué)方法，能有效地提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的管床能力。

此外，一般只有實(shí)習(xí)工作的高效率和學(xué)生的優(yōu)秀素質(zhì)人員在實(shí)習(xí)期間才能表現(xiàn)出較強(qiáng)的管床能力。因此在學(xué)校期間，必須重視從學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)到各部門領(lǐng)導(dǎo)的護(hù)理實(shí)踐，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的管理，讓學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)到扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。

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編輯 馬燕萍