蒙天才

[摘要] 目的 研究以問題為導(dǎo)向教學(xué)法在兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)在該院2018級(jí)3年制兒科臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生中抽取143名實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)分為兩組觀察組和對(duì)照組，觀察組72名，對(duì)照組71名，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)，觀察組采用以問題為導(dǎo)向教學(xué)法，對(duì)比兩組學(xué)生教學(xué)前與教學(xué)后的成績，并針對(duì)教學(xué)方法在實(shí)習(xí)生中展開問卷調(diào)查。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的實(shí)習(xí)生教學(xué)后成績提升更顯著，問卷調(diào)查對(duì)教學(xué)方式也比較肯定，兩項(xiàng)與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以問題為導(dǎo)向教學(xué)法在兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果較好，可以更好地提升實(shí)習(xí)生的成績，同時(shí)也比較受實(shí)習(xí)生肯定，在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中運(yùn)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 以問題為導(dǎo)向;教學(xué)方法;兒科;臨床實(shí)習(xí)

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（a）-0122-03

Analysis of the Application Effect of Problem-oriented Teaching Method in Pediatric Clinical Practice Teaching

MENG Tian-cai

Department of Pediatrics， People's Hospital of Yunyang District， Shiyan， Hubei Province， 442500 China

[Abstract] Objective To study the effect of problem-oriented teaching method in pediatric clinical practice teaching. Methods Randomly selected 143 interns from the 2018 3-year pediatric clinical medicine students in the hospital as the research object. Random numbers were divided into two groups of observation group and control group， 72 cases in observation group， 71 cases in control group， and control group used traditional teaching method of practice teaching. The observation group adopted a problem-oriented teaching method， compared the performance of the two groups of students before and after teaching， and conducted a questionnaire survey on the teaching methods among the interns. Results Comparing the observation group with the control group， the internship in the observation group improved significantly after teaching. The questionnaire survey also confirmed the teaching method. The difference between the two items from the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The problem-oriented teaching method has a better application effect in pediatric clinical practice teaching， which can better improve the performance of the intern. At the same time， it is more affirmed by the intern. It is of higher value in clinical practice teaching.

[Key words] Problem oriented; Teaching method; Pediatrics; Clinical practice

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)前，在醫(yī)院進(jìn)行的一種實(shí)踐活動(dòng)，其主要目的在于幫助學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)學(xué)生的臨床技能學(xué)習(xí)有重要意義，在臨床實(shí)習(xí)中會(huì)逐漸鍛煉實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過程中獲取信息，運(yùn)用信息的能力，提升實(shí)習(xí)生的臨床診療能力，同時(shí)能將學(xué)校學(xué)習(xí)的病歷書寫方式與實(shí)際臨床做良好的接軌，幫助實(shí)習(xí)生了解在實(shí)際臨床中與相關(guān)醫(yī)療人員以及病患的交流方式，全面提升實(shí)習(xí)生的臨床工作能力，是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校步入社會(huì)必須的過渡階段[1]。現(xiàn)以該院的143名兒科實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，進(jìn)行分組對(duì)比，研究以問題為導(dǎo)向教學(xué)方法在兒科臨床中的運(yùn)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院的143名2018級(jí)臨床實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分兩組觀察組和對(duì)照組，觀察組72名，男性30名，女性42例;年齡在20～24歲，平均年齡（22.1±1.5）歲。對(duì)照組71名，男性31名，女性40名;年齡在20～23歲，平均年齡（21.9±1.2）歲，兩組年齡和性別對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入對(duì)該次研究知情，并積極配合完成研究的實(shí)習(xí)生;納入實(shí)習(xí)時(shí)間不超過2個(gè)月的學(xué)生;納入已經(jīng)完成臨床課本知識(shí)學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生;納入未在其他臨床科室實(shí)習(xí)過的實(shí)習(xí)生。

排除標(biāo)準(zhǔn)：中途轉(zhuǎn)去其他科室實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生;實(shí)習(xí)過程中請(qǐng)假次數(shù)較多的實(shí)習(xí)生;學(xué)習(xí)積極性較差的實(shí)習(xí)生[2]。

1.2? 方法

兩組實(shí)習(xí)生均在開始實(shí)習(xí)之前進(jìn)行理論考試，總分100分。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床教學(xué)方式，主要方式為：帶教老師制定教學(xué)計(jì)劃，進(jìn)行病例講解，以帶教老師講解為主，在講解后，帶教老師針對(duì)知識(shí)點(diǎn)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行提問，在帶教過程中以先復(fù)習(xí)舊知識(shí)，后講解新知識(shí)的方式進(jìn)行教學(xué)，在課后布置作業(yè)鞏固講解知識(shí)。

觀察組采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，主要方式為：①依據(jù)實(shí)習(xí)生的狀況進(jìn)行分組，一般4～6人為1小組，小組內(nèi)選定組長，在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中主要以小組形式展開;②帶教老師在臨床帶教過程中提出問題，告知實(shí)習(xí)生以小組的形式解答問題，小組長組織組員進(jìn)行分工合作，主要分為3個(gè)部分：基礎(chǔ)資料收集，典型病史收集和體格檢查資料收集3個(gè)部分;③在資料收集基本完成時(shí)小組進(jìn)行討論，討論問題的具體解答方式，小組每1位成員都需要發(fā)言，并將小組成員的發(fā)言進(jìn)行整合;④在下一次臨床帶教中，每1小組選出一位代表發(fā)言，小組之間互相借鑒，補(bǔ)充解答不足之處;⑤帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)生的回答狀況進(jìn)行補(bǔ)充教學(xué)，幫助實(shí)習(xí)生補(bǔ)充不足之處;⑥在此基礎(chǔ)上教師可逐漸拓展，提出新的問題，讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行進(jìn)一步的資料查找，討論學(xué)習(xí)，在經(jīng)過多次拓展后，實(shí)習(xí)生在針對(duì)某一方面的知識(shí)逐漸完善，這樣的學(xué)習(xí)方式可使實(shí)習(xí)生對(duì)知識(shí)的掌握更加系統(tǒng)，同時(shí)也能帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)在臨床中如何進(jìn)行學(xué)習(xí)，幫助實(shí)習(xí)生掌握相應(yīng)的學(xué)習(xí)方法[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組實(shí)習(xí)生的考核內(nèi)容為：3名以上臨床醫(yī)生所定的考核內(nèi)容為依據(jù);實(shí)習(xí)結(jié)束后的問卷調(diào)查以匿名方式進(jìn)行，便于實(shí)習(xí)生表達(dá)真實(shí)意見。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 220統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 理論知識(shí)考核評(píng)分

觀察組與對(duì)照組比較，在實(shí)習(xí)帶教之前兩組對(duì)比沒有差異，在帶教實(shí)習(xí)之后觀察組的考核內(nèi)容明顯較好，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)

觀察組與對(duì)照組比較，觀察組在實(shí)習(xí)生對(duì)帶教能夠提高兒科常見病診治能力，提出和解決能力，理論與實(shí)踐相結(jié)合，自主學(xué)習(xí)等方面的能力更加肯定，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)中都會(huì)有相應(yīng)的帶教老師進(jìn)行帶教，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，將理論知識(shí)與實(shí)踐能力相結(jié)合，在傳統(tǒng)帶教中，帶教老師以灌輸?shù)男问竭M(jìn)行教學(xué)，相對(duì)實(shí)習(xí)生接受的知識(shí)比較有限，且實(shí)習(xí)生為被動(dòng)學(xué)習(xí)，不能很好地鍛煉實(shí)習(xí)生的個(gè)人能力，對(duì)實(shí)習(xí)生的長期發(fā)展不利，在兒科中以問題為導(dǎo)向的帶教方法，讓實(shí)習(xí)生在老師問題的引導(dǎo)下，主動(dòng)學(xué)習(xí)相應(yīng)的知識(shí)，在這一過程中可鍛煉實(shí)習(xí)生的信息獲取能力與處理能力，能使實(shí)習(xí)生更好地得到提升[4]。

此次研究結(jié)果表明：以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法在兒科可以有效地夯實(shí)實(shí)習(xí)生的知識(shí)，提升實(shí)習(xí)生在臨床中的工作能力。主要原因有：兒科主要面對(duì)的患者為小兒，而小兒在病癥診治過程中都比較細(xì)致，需要注意的問題較多，傳統(tǒng)帶教方式灌輸式的教學(xué)，讓實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)的過程中不能明確常見的兒科疾病診治方式，不能有效掌握問題的關(guān)鍵部分，導(dǎo)致學(xué)生在解決問題的過程中易出現(xiàn)問題，不能有效開展相應(yīng)的工作內(nèi)容，同時(shí)也不利于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng);以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法在兒科中：①以使實(shí)習(xí)生明確兒科中的常見問題，以及相應(yīng)的解決方法;②實(shí)習(xí)生在解決老師所提出問題的過程中也能有效的學(xué)習(xí)一些學(xué)習(xí)方法，有助于實(shí)習(xí)生在長期臨床工作中的不斷能力提升;③以小組的形式開展學(xué)習(xí)，還能培養(yǎng)實(shí)習(xí)生相互合作的能力，讓實(shí)習(xí)生在步入實(shí)際臨床進(jìn)行工作的過程中能與相關(guān)的醫(yī)療人員互相配合開展工作，學(xué)習(xí)別人的長處，彌補(bǔ)自己的不足，接受和容納別人的意見，逐步提升工作效率;④以問題為導(dǎo)向可以讓實(shí)習(xí)生更好地了解當(dāng)前兒科所面臨的問題，以及在實(shí)際臨床中比較容易出現(xiàn)問題的內(nèi)容，讓實(shí)習(xí)生在實(shí)際工作中能進(jìn)行良好的改善，同時(shí)提升個(gè)人能力，逐步促進(jìn)兒科在臨床診治中的進(jìn)一步發(fā)展;⑤以問題為導(dǎo)向的帶教方法，不僅注重實(shí)習(xí)生對(duì)知識(shí)的掌握，也注重實(shí)習(xí)生個(gè)人能力的提升，能夠更好地完成實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)的目的，讓實(shí)習(xí)生成功地從臨床醫(yī)學(xué)生過渡至臨床醫(yī)生[5-7]。綜合以上來看，在實(shí)際臨床中以問題為導(dǎo)向的帶教方法在兒科中能更好地提升實(shí)習(xí)生的個(gè)人能力，同時(shí)將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，有較好的臨床帶教運(yùn)用效果。

以問題為導(dǎo)向教學(xué)法在兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果較好，可以更好地提升實(shí)習(xí)生的成績，同時(shí)也比較受實(shí)習(xí)生肯定，在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中運(yùn)用價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 何文，陳進(jìn)芬，鄭玲芳，等.以問題為導(dǎo)向教學(xué)法在兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（14）：2163-2164.

[2]? 王欣，趙文淑，徐琳，等.以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法在心內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（1）：97-99.

[3]? 黃德斌，林善娟，謝海莉，等.ICU以問題為導(dǎo)向的護(hù)理床旁教學(xué)模式實(shí)踐[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（9）：677-679.

[4]? 梁琦，薛小臨，雷新軍，等.以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)與循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合在心血管內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2017，37（4）：571-574.

[5]? 張鑫，王慧，張培楠，等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在五年制骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國病案，2016，17（4）：87-90.

[6]? 吳鳴，孫業(yè)桓，倪朝民，等.以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)法在運(yùn)動(dòng)性失語癥臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017， 32（3）：329-331.

[7]? 張東華，王蓮，趙騰飛，等.基于網(wǎng)絡(luò)問答和討論為導(dǎo)向的教學(xué)在兒科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（21）：158-160.

（收稿日期：2019-11-04）