馬華方

[摘要] 該文通過研究該院血液科的護理風險因素分析特點，進一步研究風險因素對患者可能造成的危害，并針對患者的實際情況解決問題，根據(jù)該院患者輸血護理風險制定相應(yīng)的管理水平。該研究通過護理差錯等原因來優(yōu)化管理措施，落實管理制度，醫(yī)護人員做好患者和家屬心理情緒的護理工作，護理人員規(guī)范為患者輸血的技術(shù)操作，不斷加強對護理薄弱環(huán)節(jié)的管理，使輸血等不良事件的發(fā)生率降到最低。

關(guān)鍵詞] 血液科;護理;風險因素;管理對策

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（a）-0003-03

Risk Factors Analysis and Management Countermeasures of Hematology Nursing

MA Hua-fang

Department of Hematology， Jining First People's Hospital， Jining， Shandong Province， 272000 China

[Abstract] This article studies the characteristics of nursing risk factors analysis in the Department of Hematology of the hospital， further studies the possible harm to patients with risk factors， solves the problems according to the actual situation of patients， and formulates the corresponding management level according to the risk of blood transfusion care in the hospital. The research method of this article is to optimize management measures and implement management systems through nursing errors and other reasons. Medical and nursing staff do a good job of psychologically and emotionally nursing patients and their families. Nursing staff regulates the technical operation of blood transfusion for patients. Minimize the incidence of adverse events such as blood transfusions.

[Key words] Hematology; Nursing; Risk factor; Mmanagement countermeasures

最近幾年，根據(jù)報道表明，臨床中常用的治療方式之一為輸血治療，也是臨床中高頻率使用的一種治療方式，成分輸血已經(jīng)成為了治療血液系統(tǒng)疾病中重要的技術(shù)，所以，在臨床中廣泛被應(yīng)用。血液科收治患者通常情況下需要輸血治療，醫(yī)護人員為患者輸血治療過程中，雖然輸血本身是一種安全性高和容易實行的治療方式，但是輸血治療本身也存在發(fā)生風險的概率，風險可能源于治療本身、醫(yī)護人員的護理操作和醫(yī)院環(huán)境等。因此，采取有效的處理手段并及時針對患者可能患有的風險實行預(yù)先性和及時性的管理，提升醫(yī)護人員整體的護理效果是至關(guān)重要的。血液科是輸血風險事件的高發(fā)科室，醫(yī)護人員對于患者輸血過程中操作頻繁[1]。所以，該文主要研究的是血液科關(guān)于醫(yī)護人員護理的風險因素和實施管理措施，總結(jié)風險管理辦法，現(xiàn)報道如下。

1? 血液科護理風險因素

①血液科患者伴隨疾病的特殊性，患者需要輸注血液治療，且人數(shù)占有絕大多數(shù)，然而患者個體差異也較為明顯，且患者會發(fā)生自身免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，都會引起風險的發(fā)生。且隨著患者數(shù)量的不斷增多，發(fā)生概率事件也不斷增多。另外，隨著患者的治療，患者需要輸血次數(shù)也會不斷增加，且患者在不斷地接受治療中，接受治療也不相同，血液科患者的病情恢復(fù)情況的差異不同，因此，醫(yī)護人員在輸血過程中，針對不同疾病的不同階段所對患者的輸血類型也并不完全的相同，最終會導(dǎo)致輸血患者的錯誤現(xiàn)象發(fā)生，造成不良的事件發(fā)生。

②血液科患者的心理也比較特殊，患者在面對疾病和臨死亡都會心理承受著巨大的壓力，這導(dǎo)致大部分患者都有復(fù)雜的心理情緒。此外，若患者患病的周期長，責任醫(yī)師對患者疾病的治療難度大，患者在接受治療時還會付出時間和金錢，有時，這與患者預(yù)期所接受的結(jié)果不相符，嚴重時患者會對醫(yī)護人員的治療行為不信任。且患者往對血液疾病和輸血治療的知識了解程度缺乏，大多數(shù)患者不能夠積極配合醫(yī)護人員的護理工作，不僅如此，還會導(dǎo)致醫(yī)護之間的矛盾頻繁發(fā)生，造成不良后果。

③關(guān)于醫(yī)護人員的護理行為以及管理方面造成的原因以及與檢驗科的信息交流的缺少，最終會造成關(guān)于患者重要信息的遺漏，從而造成不良的事件。且臨床的護理工作量大，對患者涉及的藥物種類多，導(dǎo)致差錯事件發(fā)生的概率增加。此外，有時血液科護理的工作人員護理能力差，也不能和患者家屬及時溝通，也會引起矛盾事件概率的增加。

2? 護理風險的管理對策

2.1? 改進基礎(chǔ)護理的服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院的醫(yī)護人員為患者提供24 h的護理服務(wù)，對患者病情時時監(jiān)控以便做到及時掌握。醫(yī)護人員在進行輪班休息時，盡可能保障每個時刻都有值班醫(yī)護在崗，以輪班次數(shù)最少的排班原則為最優(yōu)[2]。于此同時，醫(yī)護人員對每個患者都建立個性化服務(wù)，例如患者何時入院到何時出院的時間、患者年齡大小等因素，或者患者對嘈雜環(huán)境的情緒加重，盡量為患者提供好的舒適治療環(huán)境，還要盡量減少病房中的人員不斷進出的頻率。

2.2? 加強對患者的心理護理

醫(yī)護人員在對患者護理工作中，患者會出現(xiàn)一定的心理障礙，這種心理障礙會影響患者治療的整體效果。所以，護理人員需要及時和患者進行有效溝通，以便掌握患者的心理狀況，并進行相應(yīng)具有個性化的教育，如為缺乏信心的患者講解相關(guān)疾病痊愈具有針對性的病例。盡可能緩解患者焦慮的心情。對疼痛型的患者，利用轉(zhuǎn)移注意力如談話交流或者做其他轉(zhuǎn)移注意力的活動等，如果患者太過于疼痛，給予適量的止痛藥，降低患者的疼痛感。保持良好的醫(yī)患關(guān)系，也是人性化服務(wù)的基礎(chǔ)，同時，護理醫(yī)護人員需注意儀容儀表和語言、語調(diào)，使患者的負面情緒盡量降到最小，在患者情緒較好時，用愉悅的語言方式與患者進行有效溝通，在患者情緒不好時，用鼓勵的語言與患者進行積極指導(dǎo)。

2.3? 加強對護理人員培訓的頻率

通過對培訓內(nèi)容的不斷設(shè)計和不斷完善，加強對護理人員培訓的頻率，規(guī)范培訓內(nèi)容，改變醫(yī)護人員工作方面的思想，提高護理成員的護理風險意識，使護理人員在護理治療的過程中，提高對風險因素的重視情況[6]。與此同時，請該疾病的行業(yè)專家為醫(yī)護小組進行專業(yè)的培訓指導(dǎo)，加強醫(yī)護小組的風險預(yù)防和護理能力。還會進行多項護理風險培訓活動，加強化醫(yī)護人員護理風險的規(guī)避能力。

2.4? 做好患者的環(huán)境管理

①為患者營造良好的治療環(huán)境，保證患者的活動區(qū)做到干凈、清潔，在患者的輸血椅上懸掛垃圾袋，方便患者丟棄垃圾。保潔工作人員也要及時傾倒垃圾，防止異味的沁出。②在該院的輸血區(qū)域安裝空調(diào)，為患者營造舒適的輸血氛圍，同時，在輸血區(qū)專門配備消毒機，保證輸血區(qū)的空氣干凈，避免交叉感染的發(fā)生。③輸血區(qū)域備有電視，播放患者關(guān)于疾病的護理常識或者播放患者喜歡收看的節(jié)目，讓患者以歡快的心情在輸血區(qū)進行輸血。④在護理站值班的護士巡查時，對不文明行為加以阻止，必要時需要貼宣傳廣告進行宣傳[3-4]。⑤對患者進行有效區(qū)分，隔離患者的輸血單用紅筆標記，普通的患者用藍筆進行標記，以便于在崗護士區(qū)分患者是否是隔離患者，便于護理人員對輸血藥品的配置、注射和查看，且需要注意的是，如果是隔離的患者，需要在隔離室進行輸血，若患者擅自離開指定的隔離室，有助于護理人員及時發(fā)現(xiàn)，并找回隔離患者帶回隔離室，同時也保證輸血區(qū)的其他普通患者的安全[5]。⑥對于患者身上帶PICC管，該院的科室也要制作告示牌，防止不良事件的發(fā)生。⑦患者需要進行輸血時，有指定的護理牌，護理人員將該牌與患者的藥物置于一處，當對患者完成輸血后，護理人員會將牌夾于輸血器上，便于巡視的工作人員及時掌握患者的情況，當患者輸血結(jié)束后，醫(yī)護人員應(yīng)當及時取回[6]。⑧對患者實行分區(qū)化的管理。對該院的科室輸血大廳進行隔離，針對不同的患者在不同的輸血區(qū)域進行輸血治療，有效避免交叉感染，對于需要單獨隔離的患者進行單獨區(qū)域的輸血區(qū)域輸血，大大減少交叉感染的發(fā)生。

3? 結(jié)語

血液科的輸血風險有輸血的不良反應(yīng)和輸血誤差等情況，但是由于患者受到血液科的輸血特點以及患者的心理特點和醫(yī)護人員護理管理等特點的一系列影響，血液科的輸血護理與該院其他科室之間存在很大的差異情況。例如，醫(yī)護人員需要核對大量患者的基礎(chǔ)信息，患者的輸血類型以及每例患者的輸血頻率等，給醫(yī)護人員都帶來許多的困難，這些因素都伴有風險的隱患，即輸血風險事件的增大，發(fā)生風險的概率也不斷增加[7-8]。

以上分析的研究表明，對該院輸液科的護理人員有著較為嚴格的要求，在對患者進行有效護理時，提高對護理人員的護理質(zhì)量，不斷學習和改善護理能力，保證患者積極配合對疾病的治療，為患者講解相關(guān)疾病護理知識。同時該院需建立完善相關(guān)輸血護理的風險管理制度，同時與醫(yī)師和檢驗科及時配合工作，攻克現(xiàn)存的薄弱環(huán)節(jié)，將血液科的輸血風險降至最低。

[參考文獻]

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[3]? 施秀兒.血液科護理風險因素分析與管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（17）：166-167.

[4]? 林圓圓.血液科輸血患者護理風險因素分析與管理建議[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（13）：156-157.

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[7]? 沈靜.風險管理對血液科護理安全的影響研究[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2017，16（4）：22-23.

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（收稿日期：2019-11-06）