趙 倩，宗 瑞，丁雪娟

現(xiàn)代戰(zhàn)爭是信息化條件下的高科技局部戰(zhàn)斗，呈現(xiàn)出作戰(zhàn)形式多樣化、戰(zhàn)場環(huán)境惡劣化、傷情多樣化等特征，這就對軍隊醫(yī)院的戰(zhàn)傷衛(wèi)勤保障能力，尤其是戰(zhàn)傷救護能力提出了更高要求［1-3］。為適應未來作戰(zhàn)致傷特點以及現(xiàn)代化軍隊醫(yī)院的發(fā)展需求，建立一支心理素質(zhì)硬、工作業(yè)務能力強的專業(yè)戰(zhàn)傷救護隊伍甚為關鍵。筆者對軍隊護士戰(zhàn)傷救護知識的掌握情況及相關影響因素進行探討，旨在為軍隊醫(yī)院有針對性地進行戰(zhàn)傷知識救護培訓、提高培訓效率提供參考。

1 資料與方法

1.1研究對象采用完全隨機抽樣方法，從筆者所在醫(yī)院隨機抽取300名軍隊臨床一線的護理工作人員作為預調(diào)查對象。

1.2方法通過匿名問卷調(diào)查形式進行戰(zhàn)傷救護知識掌握程度的調(diào)查，從多層次分析比較筆者所在醫(yī)院護士對戰(zhàn)傷救護知識的掌握情況；并通過單因素及多因素統(tǒng)計學分析探討相關影響因素，確定今后實施戰(zhàn)傷救護培訓的重點培訓對象。

該研究的調(diào)查問卷初稿由研究團隊自行設計完成，經(jīng)過預調(diào)查且據(jù)此反復修正后最終得以確定。問卷調(diào)查內(nèi)容主要包括三大部分：研究對象一般情況、戰(zhàn)傷救護基礎知識掌握程度調(diào)查，戰(zhàn)傷救護高新技術知識掌握程度調(diào)查。后兩部分的調(diào)查各包含10個小題，每小題回答正確記1分，回答錯誤記0分，即滿分均為10分。

1.3資料收集該次研究共發(fā)放調(diào)查問卷300份，回收問卷300份，回收率達100%。通過嚴格問卷篩查，剔除不合格問卷11份，最終獲得合格問卷289份，調(diào)查問卷合格率為 96.33%。

1.4統(tǒng)計學分析通過 SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用方差分析或秩和檢驗（以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義），多因素分析采用逐步多元線性回歸（入選標準為0.10，剔除標準為0.15）。

2 結果

2.1研究對象基本情況最終共納入研究對象289人。其中大部分為女性，占86.85%；年齡22～48歲，平均（32.05±2.11）歲；護齡 1～26 年，平均（9.83±2.38）年；文化程度大部分為本科，占56.40%，研究對象詳細情況見表1。

2.2戰(zhàn)傷救護知識的掌握情況及比較全部研究對象的戰(zhàn)傷救護基礎知識平均得分為 （5.37±2.33）分，戰(zhàn)傷救護高新技術知識平均得分為（5.49±2.41）分。根據(jù)研究對象基本資料進行分類，再分別統(tǒng)計每一類別護士的戰(zhàn)傷救護基礎知識、戰(zhàn)傷救護高新技術知識的得分情況，并進行組間得分情況的比較。結果顯示，不同文化程度、不同護齡、不同科室及不同職業(yè)類型戰(zhàn)傷救護基礎知識得分之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；不同性別、不同文化程度、不同護齡及不同職業(yè)類型戰(zhàn)傷救護高新技術知識得分之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細結果如表1所示。

2.3多因素分析分別以戰(zhàn)傷救護基礎知識得分及戰(zhàn)傷救護高新技術知識得分為因變量，對其影響有統(tǒng)計學意義的因素為自變量進行多元逐步回歸分析，自變量賦值情況見表2。入選標準為0.10，剔除標準為0.15。

2.3.1 戰(zhàn)傷救護基礎知識掌握度影響因素的多元逐步回歸分析 以戰(zhàn)傷救護基礎知識得分為因變量，對戰(zhàn)傷救護基礎知識的影響有統(tǒng)計學意義的因素（文化程度、護齡、科室、職業(yè)類型）為自變量進行多元回歸分析，采用逐步法篩選變量。結果顯示納入回歸方程的影響因素順次為：文化程度（X2）、職業(yè)類型（X5）、護齡（X3），科室類別被剔除，詳細結果見表3。

表1 研究對象對戰(zhàn)傷救護知識的掌握情況及比較（x±s）

表2 自變量賦值情況

表3 戰(zhàn)傷救護基礎知識得分影響因素的多元逐步回歸分析結果

2.3.2 戰(zhàn)傷救護高新技術知識掌握度影響因素的多元逐步回歸分析 以戰(zhàn)傷救護高新知識得分為因變量，對戰(zhàn)傷救護高新知識的影響有統(tǒng)計學意義的因素（性別、文化程度、護齡、職業(yè)類型）為自變量進行多元逐步回歸分析，結果顯示納入回歸方程的影響因素順次為：職業(yè)類型（X5）、文化程度（X2）、護齡（X3），性別被剔除，詳細結果見表4。

表4 戰(zhàn)傷救護高新技術知識得分影響因素的多元逐步回歸分析結果

3 討論

軍隊護理工作人員是保證軍隊衛(wèi)勤保障能力的關鍵因素［4］。衛(wèi)勤準備的重點工作是保證這一群體可以適應高技術局部戰(zhàn)爭的需求，肩負起戰(zhàn)傷救護、保障軍隊戰(zhàn)斗力的重大使命。所以，從現(xiàn)代化軍隊醫(yī)院的發(fā)展需求以及現(xiàn)代戰(zhàn)爭的特點出發(fā)考慮，建立一支專業(yè)技術過硬的戰(zhàn)傷救護隊伍是重中之重［5，6］。 因此，該研究對筆者所在醫(yī)院護士的戰(zhàn)傷救護知識的掌握情況及相關影響因素進行了探討，為該院下一步有針對性地進行戰(zhàn)傷知識救護培訓、提高培訓效率提供了參考依據(jù)。

從研究對象答題情況來看，無論從哪一個組別的得分情況分析，護士對基礎救護知識的掌握情況均欠佳。從個體角度而言，這說明軍隊護士對備戰(zhàn)的重要性缺乏足夠思想認識，或以前在校學習過的許多戰(zhàn)傷救護基礎知識，因為在實際工作中應用相對較少而大部分被遺忘。從軍隊角度考慮，這警示軍隊醫(yī)院進行戰(zhàn)傷救護培訓的力度不夠、效果欠佳。在現(xiàn)代戰(zhàn)爭中，高新技術武器在其中扮演了非常關鍵的角色，其殺傷力大大增強，因此戰(zhàn)傷救護任務大大加重。這就要求護士必須了解高新技術戰(zhàn)爭中的常見疾病、傷情以及對應的戰(zhàn)傷救護辦法。但是從高新技術救護知識的答題情況來看，大部分研究對象對高新技術相關知識 （例如新概念武器、核生化等知識）的掌握度較差，部分護士甚至對高新技術救護相關知識了解甚少。這一現(xiàn)象提示，為適應未來戰(zhàn)爭對衛(wèi)勤工作的新需求，整體上提高軍隊醫(yī)院護理隊伍的備戰(zhàn)素質(zhì)，在現(xiàn)代軍隊醫(yī)院對護理工作人員進行規(guī)范的戰(zhàn)傷救護知識培訓迫在眉睫。

從多因素分析的結果來看，文化程度是影響戰(zhàn)傷救護知識掌握度的重要影響因素，不同學歷層次的研究對象對戰(zhàn)傷救護知識的掌握度存在差異，學歷越高，對戰(zhàn)傷救護知識的掌握情況越好。這可能是因為學歷高的護士，他們在不同的學習階段重復進行了相關救護知識的學習，進而使他們對一些知識的掌握情況更好。

結果還發(fā)現(xiàn)，護齡也是影響戰(zhàn)傷救護知識掌握度的重要影響因素，護齡越長，對戰(zhàn)傷救護知識的掌握情況越好。這可能是因為隨著護士工作年限的延長，他們在工作中受到的實踐訓練就更多，豐富的實戰(zhàn)經(jīng)驗幫助他們更好地鞏固了戰(zhàn)傷救護的相關知識。

目前，軍隊醫(yī)院護理隊伍中除了軍人護士外，尚有相當一部分為文職護士，文職護士在工作中履行著與軍人護士相同的職責。即文職護士可以理解為從事軍隊護理工作，履行保護軍隊官兵生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術人員［2］。文職護士作為軍隊醫(yī)院的重要成員，他們同樣需要具備過硬的心理素質(zhì)、掌握基本的戰(zhàn)傷救護能力等。該研究結果顯示，軍人護士明顯比文職護士對戰(zhàn)傷救護知識的掌握情況要好。究其原因可能是因為文職護士是軍隊從社會招聘的衛(wèi)生人才，他們?nèi)狈Σ筷犛柧毥?jīng)歷，均未經(jīng)過正規(guī)的戰(zhàn)傷救治技能培訓，從而導致他們對戰(zhàn)傷救護知識的掌握情況較差。

綜上所述，新形勢下軍隊醫(yī)院建立護士戰(zhàn)傷救護培訓機制，對護理工作人員進行規(guī)范戰(zhàn)傷救護培訓十分必要，且低學歷者、護齡短者以及文職護士應是重點培訓對象。