朱月梅 張彥 劉冬蘭

【摘要】 目的：探討年齡、護齡與心理資本對普外科護理人員工作倦怠的影響。方法：采用心理資本問卷、工作倦怠量表對100名普外科護士進行評估，并對年齡、護齡、兩量表評分進行偏相關(guān)及逐步多元線性回歸分析。結(jié)果：年齡、護齡均與工作倦怠的個人成就感降低及工作倦怠總分呈顯著負相關(guān)（P<0.05）；心理資本4個因子與工作倦怠3因子均呈顯著負相關(guān)（P<0.01）。護齡、心理資本的希望和樂觀因子對工作倦怠情緒衰竭因子有負向預(yù)測作用（P<0.05）；年齡、護齡合并樂觀和希望因子對去個性化因子有負向預(yù)測作用（P<0.05）；年齡、護齡、韌性、自我效能和樂觀因子對個人成就感降低因子有負向預(yù)測作用（P<0.01）。結(jié)論：護理管理者應(yīng)對不同年齡和護齡的護士，針對性地提高其心理資本從而降低工作倦怠的發(fā)生，其中尤其應(yīng)著重低年資的年輕護士的干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 普外科護士； 年齡； 護齡； 心理資本； 工作倦怠

Effect of Age， Nursing Age，and Psychological Capital on Job Burnout in General Surgical Nurses/ZHU Yue-mei， ZHANG Yan ， LIU Dong-lan. //Medical Innovation of China，2016，13（08）：112-114

【Abstract】 Objective：To explore the effects of age，nursing age，and psychological capital on job burnout in general surgical nurses.Method： 100 general surgical nurses were enrolled as the research group.They were investigated with Psychological Capital Questionnaire-24 （PCQ-24），Maslach Burnout Inventory-General Survey （MBI-GS）.The age，nursing age，and psychological capital scores were investigated by Pearsons correlation and multivariate line regression analyses.Result：The age and nursing age were negatively correlated with reduced personnel accomplishment scores and total scores in job burnout of nurses （P<0.05）.The four dimensions scores of psychological capital were negatively correlated with three dimensions scores of job burnout of nurses （P<0.01）. Nursing age，and hope and optimism scores of psychological capital had a negative prediction function on emotional exhaustion scores of job burnout （P<0.05）.Age，nursing age and hope and optimism scores of psychological capital had a negative prediction function on the deindividuation of job burnout （P<0.05）；Age，nursing age， tenacity，self-efficacy and optimism scores of psychological capital had a negative prediction function on reduced personal accomplishment of job burnout （P<0.01）.Conclusion： Nursing managers should target to improve psychological capital to reduce the job burnout for general surgical nurses according to different age and nursing age，which suggests that these interventions should be focused on young and low qualification nurse especially.

【Key words】 General surgical nurse； Age； Nursing age； Psychological capital； Job burnout

First-authors address：Binhai County Peoples Hospital， Binhai 224500， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.08.031

工作倦?。╦ob burnout），又稱職業(yè)倦怠，是從事高強度、高人際接觸頻率的人員所產(chǎn)生的情緒衰竭、去個性化和個人成就感低落的癥狀[1-2]。普外科是一個急診多、病種多、工作量大、護理操作技術(shù)要求全面的科室，由于護理工作任務(wù)繁重，每天面對重復(fù)的操作技術(shù)，枯燥的工作流程和緊張的工作氣氛，以及來自于家庭、各種人際關(guān)系，都會給護士壓力 [3-4]。由此導致的各種身心健康問題也日漸凸顯，使得工作倦怠現(xiàn)象尤為突出。國外學者研究顯示，心理資本越高的員工對組織的貢獻也越高，其離職率也將越低[2]。也有研究顯示，護士年齡和護齡均會對其心理健康產(chǎn)生影響[5]。因此，是否可通過對不同年齡、護齡的普外科護士提升心理資本來達到降低其工作倦怠，這對管理實踐具有重要意義。本研究旨在探討普外科護士年齡、護齡與心理資本對其工作倦怠的作用，以便為緩解其工作倦怠的尋找一條有效途徑，最終達到為普外科醫(yī)療護理和管理工作提供理論依據(jù)和實踐指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月-2015年3月濱?？h人民醫(yī)院普外科和解放軍第三醫(yī)院普外科的在職護士和實習護士，共100名，年齡17～35歲，平均（20.8±6.8）歲；平均受教育達（12.4±3.8）年；護齡分布1～16年，平均（6.2±2.3）年。受試者無腦血管病、其他腦部疾病、重大軀體疾病或精神障礙史。所有受試者知情同意并簽署同意書。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 心理資本問卷 心理資本評估選用Luthans等編制、李超平翻譯的心理資本問卷（Psychological Capital Questionnaire-24，PCQ-24）[6]，其維度包含自我效能感、希望、樂觀和韌性，共24題，含3道反向積分題，分別為條目13、20、23題。采用Likert 6點記分，1代表“非常不同意”，6代表“非常同意”。各維度得分越高，說明心理資本水平越高。

1.2.2 工作倦怠量表 工作倦怠評估采用李超平等修訂的工作倦怠量表-通用版（Maslach Burnout Inventory-General Survey，MBI-GS）[7]，其維度包含情緒衰竭、去個性化和個人成就感降低。量表采用Likert 7點記分，“0”代表“從來沒有”，“6”代表“每天都有”，頻率由低到高，其中個人成就感降低維度的所有題目是反向計分。

1.3 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以百分比表示，采用偏相關(guān)分析和多元回歸分析評估年齡、護齡與心理資本多維度、工作倦怠量表多維度評分間的關(guān)系，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡、護齡、心理資本與工作倦怠的關(guān)系 偏相關(guān)分析結(jié)果表明，年齡、護齡均與工作倦怠的個人成就感降低因子及工作倦怠總分呈負相關(guān)，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而與情緒衰竭和去個性化因子呈負相關(guān)趨勢，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；心理資本的4個維度及其總分均與工作倦怠的3個維度及其總分均呈負相關(guān)，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

2.2 年齡、護齡、心理資本對工作倦怠的逐步多元線性回歸分析 逐步多元線性回歸分析，以工作倦怠3維度為因變量，考察年齡、護齡、心理資本各維度對其的影響。當以情感耗竭因子為因變量時，護齡、希望和樂觀因子進入線性回歸方程，多元線性回歸相關(guān)系數(shù)為0.326，其聯(lián)合解釋變異量為14.6%；當以去個性化因子為因變量時，年齡、護齡、樂觀和希望因子進入線性回歸方程，多元線性相關(guān)系數(shù)為0.386，其聯(lián)合解釋變異量為18.7%；當以個人成就感降低因子為因變量時，年齡、護齡、韌性、自我效能和樂觀因子進入線性回歸方程，多元相關(guān)系數(shù)為0.489，其聯(lián)合解釋變異量為32.9%。結(jié)果表明，護齡、心理資本的希望和樂觀因子對工作倦怠情緒衰竭因子有負向預(yù)測作用（P<0.05）；年齡、護齡合并樂觀和希望因子對去個性化因子有負向預(yù)測作用（P<0.05）；年齡、護齡、韌性、自我效能和樂觀因子對個人成就感降低因子有負向預(yù)測作用（P<0.01），見表2。

表1 年齡、護齡、心理資本和工作倦怠的相關(guān)關(guān)系

因子 情緒衰竭 去個性化 個人成就感降低 工作倦怠

總分

年齡 -0.168 -0.133 -0.338** -0.259*

護齡 -0.157 -0.155 -0.382** -0.302**

自我效能 -0.226** -0.387** -0.325** -0.248**

希望 -0.384** -0.324** -0.343** -0.313**

韌性 -0.371** -0.281** -0.424** -0.338**

樂觀 -0.412** -0.434** -0.436** -0.445**

心理資本總分 -0.483** -0.424** -0.385** -0.321**

*表示P<0.05；**表示P<0.01

表2 年齡、護齡、心理資本對工作倦怠的逐步多元線性回歸分析

因變量 自變量 R2 F β t P

情感耗竭 1 護齡 0.153 34.332 -0.187 -3.048 0.008

2 希望 0.163 42.226 -0.326 -4.346 0.000

3 樂觀 0.173 44.361 -0.443 -4.802 0.000

去個性化 1 年齡 0.119 28.440 -0.167 -3.032 0.019

2 護齡 0.135 30.362 -0.189 -3.221 0.012

3 樂觀 0.142 63.205 -0.546 -5.325 0.000

4 希望 0.212 73.268 -0.347 -6.130 0.000

個人成就感降低 1 年齡 0.154 45.483 -0.336 -5.463 0.000

2 護齡 0.163 54.347 -0.403 -0.553 0.000

3 韌性 0.192 62.809 -0.421 -6.287 0.000

4 自我效能 0.183 51.034 -0.531 -6.368 0.000

5 樂觀 0.188 43.678 -0.563 -6.448 0.000

3 討論

本研究結(jié)果表明，普外科護士的心理資本相對低，工作倦怠嚴重。前者與龔艷等[5，8]的研究相似，后者與溫婧吉等[3， 9]的研究相似。這可能與普外科護士處于特殊環(huán)境中工作的群體有關(guān)。普外科手術(shù)量大，患者流轉(zhuǎn)率高，工作內(nèi)容風險大，護士常常處于一種高強度、快節(jié)奏的精神狀態(tài)下工作[4]。再加上護理人員數(shù)量相對處于不足狀態(tài)，致使其工作量超負荷，護士的工作主要是輔助手術(shù)醫(yī)生。此外，家屬常常僅對醫(yī)生表示感謝，對護士的工作付出及成果很少給予肯定，常常還會出現(xiàn)各種追問、抱怨、辱罵、挑釁與不解等[3-4]。面對如此情況，普外科護士身體就會出現(xiàn)精神低下、過度疲勞，常常表現(xiàn)為易怒、消極、缺乏情感等現(xiàn)象[3-4]。她們就會在日常護理工作中出現(xiàn)一種消極負性、冷漠的服務(wù)態(tài)度，甚至感到自己無能、工作缺乏成就感等消極自卑心理，從而現(xiàn)成心理資本降低，工作倦怠等現(xiàn)象[9-10]。

本研究結(jié)果表明，年齡、護齡均與工作倦怠的個人成就感降低因子及工作倦怠總分呈顯著負相關(guān)。說明隨著年齡、護齡的增加，護士的業(yè)務(wù)能力和人際交往能力逐漸提升，更能有效應(yīng)對工作中的困難，處理同事之間的關(guān)系，從而不容易致使工作倦怠[9-11]。也提示年齡、護齡通過提高個人成就感而減少工作倦怠的出現(xiàn)，可能是年齡、護齡越高，個人的看待解決問題的能力、面對壓力的自我調(diào)節(jié)能力會相對越高，從而個人成就感也就相對較高[12]。因此，提示科室管理者應(yīng)給與護士的個人成就感的提高足夠重視，并且要針對不同年齡、護齡的護士，更加對工作時間短、臨床經(jīng)驗相對少的年輕護士進行個人成就感的培養(yǎng)，調(diào)動其工作積極性和主動性，降低工作倦怠現(xiàn)象[10-11]。本研究還發(fā)現(xiàn)，普外科護士的心理資本評分與工作倦怠各維度評分呈顯著負相關(guān)，與駱宏等[9]的研究結(jié)果相似。提示可以通過改善普外科護士的心理資本水平來降低工作倦怠感。

本研究結(jié)果顯示，護齡、心理資本希望和樂觀因子對工作倦怠情緒衰竭因子有負向預(yù)測作用；年齡、護齡合并樂觀和希望因子對去個性化因子有負向預(yù)測作用；年齡、護齡、韌性、自我效能和樂觀因子對個人成就感降低因子有負向預(yù)測作用。提示可以通過普外科護士的心理資本對工作倦怠進行干預(yù)，但同時應(yīng)該注重不同年齡和護齡對工作倦怠的影響[9，13]。有研究顯示，高年資的老年護士的心理資本相對較高，在一定范圍內(nèi)年齡與護齡的增高可提高護士的心理資本[5， 9-11]。因此科室管理者應(yīng)該更加著重關(guān)注低年資護士的心理資本的培養(yǎng)，提高護士的心理健康水平，從而降低工作倦怠的發(fā)生[14]。有學者研究顯示，提高護士的自我效能能減少其工作倦怠水平[3， 15-17]。因此，應(yīng)該在工作通過培養(yǎng)護理人員的自信心，并且給他們希望，訓練提高他們處理應(yīng)激事件的能力，改善他們的忍受力和適應(yīng)性，降低護士的工作倦怠感。從而達到普外科護士在身體、情感及心理方面耗竭降低，從而不易產(chǎn)生工作倦怠感。所以要從自我效能、希望、樂觀和韌性等方面，針對不同的年齡和護齡的護士制定一套完善的積極開發(fā)和培養(yǎng)護士的心理資本策略，提高其工作滿意度，減少工作倦怠感。但年齡、護齡與心理資本三者的關(guān)系，即年齡、護齡與心理資本間是否存在交互作用有待于進一步研究。

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（收稿日期：2015-10-06） （本文編輯：蔡元元）