余金蘭，歐嘉雯，梁小玉

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，廣東 湛江 524000）

0 引言

急診創(chuàng)傷骨科患者臨床患病的原因多而復(fù)雜，而因交通引發(fā)的車禍現(xiàn)已成為該類疾病產(chǎn)生的最主要原因[1]。而劇烈疼痛是這類疾病最主要的臨床癥狀，不少患者因劇烈疼痛故患者的睡眠質(zhì)量得不到良好的保障，甚至有一小部分身體素質(zhì)較差或身體疼痛耐受性較差的患者，還可能因此對生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。所以，加強(qiáng)對該類患者的疼痛治療并尋求一種積極有效的護(hù)理方式有著極為重要的意義。有效的護(hù)理方式不僅可以降低患者的疼痛程度，還能夠有效提升患者的睡眠質(zhì)量，并促進(jìn)患者身體的康復(fù)[2]。鑒于此，本研究分析探討綜合護(hù)理干預(yù)模式對急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度和睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017 年9 月至2019 年6 月接診的急診創(chuàng)傷骨科患者80 例，按照隨機(jī)數(shù)表法可分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40 例。其中對照組男24 例，女16 例；年齡19-58 歲，平均（33.2±12.9）歲；創(chuàng)傷原因：交通傷20 例，平地摔傷9 例，高空墜落傷6 例，重物砸傷3 例，機(jī)器絞傷2 例；實(shí)驗(yàn)組中男25 例，女15 例；年齡18-57 歲，平均（33.1±11.9）歲；創(chuàng)傷原因：交通傷19 例，平地摔傷8 例，高空墜落傷6例，重物砸傷5 例，機(jī)器絞傷2 例。兩組間年齡、性別以及創(chuàng)傷原因等一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)。①年齡不得高于60 歲者；②均須住院治療且中途不得轉(zhuǎn)院者；③意識清晰且能積極配合醫(yī)院治療者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)。①患有急慢性疼痛史者；②患有精神病史且肝腎嚴(yán)重不全者；③對外科手術(shù)耐受性差或身體素質(zhì)差者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，其主要包括病情觀察、藥物鎮(zhèn)痛等措施。

1.4.2 對實(shí)驗(yàn)組患者予以術(shù)后疼痛綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

（1）普及宣講疼痛、疾病及手術(shù)治療等相關(guān)知識。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通交流，清楚不同患者對疼痛的認(rèn)知情況，并簡單講解不同患者的情況，讓患者對術(shù)后疼痛緩解方法、疼痛規(guī)律等知識均有所涉獵；

（2）加強(qiáng)對患者的病情的監(jiān)測，并及時采取相關(guān)措施。護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者術(shù)后疼痛的緩解情況及術(shù)后病情變化，重點(diǎn)加強(qiáng)術(shù)后疼痛巡查。密切觀察患者傷口有關(guān)的具體事項(xiàng)如傷口的愈合程度、傷口的包扎等，就異常情況應(yīng)及時上報(bào)有關(guān)人員并處理；

（3）密切注意患者情緒變化，必要時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)重視關(guān)注患者的術(shù)后情緒變化，必要時緩解患者的心理壓力，減少其對術(shù)后疼痛的擔(dān)心受怕，以防止其因負(fù)面情緒而影響患處的良好愈合。

1.5 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)。疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評價(jià)，其中0 分為無疼痛感，10 分為最無法忍受的疼痛。分值越高說明患者疼痛程度越嚴(yán)重。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評價(jià)，主要包括4 個方面，分別為入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量和睡眠效率等。滿分共計(jì)21 分，評分越高說明睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選用SPSS 24.0 軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量的資料用表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)，組間比較用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后疼痛程度的比較。兩組患者疼痛程度護(hù)理干預(yù)后較干預(yù)前顯著降低，且實(shí)驗(yàn)組降低程度明顯高于對照組，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后疼痛程度的比較，分）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后疼痛程度的比較，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對照組 40 9.45±1.69 6.25±0.79 10.849 ＜0.05實(shí)驗(yàn)組 40 9.44±1.65 3.56±0.58 21.263 ＜0.05 t - 0.027 17.375 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分比較。兩組患者護(hù)理干預(yù)后PSQI 評分較干預(yù)前明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組較對照組降低程度更明顯，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

急診創(chuàng)傷骨科患者臨床患病的原因多而復(fù)雜，而因交通引發(fā)的車禍現(xiàn)已成為該類疾病產(chǎn)生的最主要原因。而劇烈疼痛是這類疾病最主要的臨床癥狀，臨床中不少患者因劇烈疼痛而使得患者的睡眠質(zhì)量得不到良好的保障，并相當(dāng)影響患者的日常生活質(zhì)量，給患者及其家屬帶來了不少生活與精神的困擾與折磨[3]。因此，加強(qiáng)對該類患者的疼痛治療并尋求一種積極有效的護(hù)理方式有著重要意義。一項(xiàng)安全有效的護(hù)理方式不僅可以有效降低患者的疼痛程度和提高患者的睡眠質(zhì)量，還能夠有效提升患者的護(hù)理滿意度，從而促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后PSQI 評分比較，分）

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后PSQI 評分比較，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對照組 40 9.68±1.25 5.98±1.25 13.238 ＜0.05實(shí)驗(yàn)組 40 9.36±1.86 3.26±1.62 15.641 ＜0.05 t - 0.903 8.407 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

基于此，本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)模式對急診創(chuàng)傷骨科患者的術(shù)后疼痛程度與睡眠質(zhì)量的影響[4]。在本研究中，對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以綜合護(hù)理干預(yù)模式。通過普及宣講疼痛、疾病及手術(shù)治療等相關(guān)知識能夠使讓患者對術(shù)后疼痛緩解方法均有所涉獵；加強(qiáng)對患者病情的監(jiān)測，并及時采取措施使患者訴求及時得以解決；密切注意患者情緒變化，必要時進(jìn)行心理疏導(dǎo)從而促進(jìn)患者手術(shù)傷口的愈合。結(jié)果顯示：在疼痛程度與睡眠質(zhì)量兩方面上，兩組患者護(hù)理干預(yù)后的VAS 評分與PSQI 評分較干預(yù)前均明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組降低程度均明顯高于對照組，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。這表明綜合護(hù)理干預(yù)模式能夠有效降低急診創(chuàng)傷骨科患者的疼痛程度，并有效提高患者的睡眠質(zhì)量[5-8]。

綜上所述，運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)模式治療因創(chuàng)傷而帶來的痛苦與折磨，能夠及時有效降低急診創(chuàng)傷骨科患者的疼痛程度，有效地提高其睡眠質(zhì)量和提升了護(hù)理滿意度，且在一定程度上可有效促進(jìn)友好醫(yī)患關(guān)系的培養(yǎng)，故值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。