李爽

（吉林省吉林市樺甸市人民醫(yī)院，吉林 樺甸 132400）

0 引言

甲狀腺疾病在臨床上較為常見(jiàn)，主要分為甲亢、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤等四類癥狀，若不能及時(shí)采取積極有效的治療措施，會(huì)對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重威脅[1]。目前手術(shù)是治療該疾病的常用方法，但由于多數(shù)患者對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足以及對(duì)手術(shù)會(huì)產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，阻礙手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，有必要在患者圍手術(shù)期給予科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)以保證手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。本文選擇我院收治的甲狀腺手術(shù)患者100 例，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院收治的甲狀腺手術(shù)患者100 例，本組男64 例，女36 例；年齡32-68 歲，平均（48.26±2.70）歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50 例，分組后基礎(chǔ)資料對(duì)比，P＜0.05，可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)本次研究均知情同意；②患者符合甲狀腺手術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有重大臟器疾病者；②患者認(rèn)知功能及精神狀態(tài)異常。

1.2 方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，給予患者健康教育、用藥指導(dǎo)及評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①健康教育：患者入院后，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行常規(guī)宣教，分發(fā)各種健康知識(shí)宣傳資料，告知其甲狀腺發(fā)病機(jī)制、治療方法及后期注意事項(xiàng)。同時(shí)，告知患者手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，囑咐患者積極配合，讓其做好心理準(zhǔn)備工作。②心理護(hù)理：大多數(shù)患者由于會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，且擔(dān)心預(yù)后效果不佳，因此會(huì)產(chǎn)生不同程度的不良情緒，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者溝通，用情切、耐心的語(yǔ)言安撫其負(fù)面情緒，必要時(shí)可以用成功案例來(lái)重構(gòu)患者心理平衡，從而使患者樂(lè)觀面對(duì)病情，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，讓其切身感受到家庭對(duì)自己的關(guān)愛(ài)，增加患者的幸福感。③術(shù)中護(hù)理：調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度，將溫度控制在25℃左右，濕度控制在55%左右，以增加患者舒適感，為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境。術(shù)中，護(hù)理人員要密切觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)變化情況，積極配合主治醫(yī)生完成各項(xiàng)手術(shù)工作。術(shù)后及時(shí)止血，清潔皮膚，并為患者蓋好棉被，減少暴露，同時(shí)檢查皮膚有無(wú)壓傷。對(duì)于清醒的患者，可播放輕柔的音樂(lè)來(lái)緩解患者當(dāng)時(shí)的不良情緒。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后將患者送回病房，搬動(dòng)患者時(shí)要用手托住其頸部，保證頭、頸、肩處在同一水平上。確保引流管固定，防止引流管受壓、扭曲，并觀察記錄引流液的顏色、質(zhì)量。同時(shí)，護(hù)理人員要定期協(xié)助患者翻身及局部按摩，以防止壓瘡或靜脈血栓的發(fā)生。另外，協(xié)同家屬一起為患者制定合理的膳食營(yíng)養(yǎng)方案，術(shù)后從流食到半流食再到正常飲食，囑咐患者多吃蔬菜水果，少吃多餐，保障營(yíng)養(yǎng)均衡，禁食刺激性、辛辣食物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。采用焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表對(duì)患者焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)量表共20 個(gè)條目，分值0-4 分，評(píng)分越高，焦慮、抑郁程度越大。對(duì)比兩組患者健康知識(shí)掌握情況、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0 中進(jìn)行處理，設(shè)定P＜0.05 時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比。護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分為（55.45±5.66）分，抑郁評(píng)分為（60.22±4.38）分，對(duì)照組焦慮評(píng)分為（54.28±6.20）分，抑郁評(píng)分為（59.30±4.88）分，兩組患者焦慮評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=0.9855，P=0.3268），兩組患者抑郁評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=0.9921，P=0.3036）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分為（38.20±5.47）分，抑郁評(píng)分為（39.22±4.72）分，對(duì)照組焦慮評(píng)分為（50.28±6.25）分，抑郁評(píng)分為（51.30±4.63）分，兩組患者焦慮評(píng)分對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=10.2844，P=0.0000），兩組患者抑郁評(píng)分對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=12.9192，P=0.0000）。

2.2 兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)掌握情況為（95.12±5.33）分，對(duì)照組健康知識(shí)掌握情況為（82.45±6.35）分，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=10.8065，P=0.0000）；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（49.50±2.14）min，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（76.66±2.60）min，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=54.1726，P=0.0000）；實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（7.10±2.35）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（9.45±1.22）d，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=6.2758，P=0.0000）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組非常滿意31 例，滿意17例，不滿意2 例，滿意度為96.00%（48/50），對(duì)照組非常滿意16 例，滿意24 例，不滿意10 例，滿意度為80.00%（40/50），兩組滿意度對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.121，P=0.000）。

3 討論

甲狀腺疾病作為臨床上常見(jiàn)疾病之一，近年來(lái)其發(fā)病率逐年升高，患者一旦發(fā)病會(huì)出現(xiàn)譫妄、昏迷等情況，嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者生命[3]。當(dāng)前，手術(shù)治療該疾病是臨床上常用的治療方法，但為了確保手術(shù)效果，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要以患者為中心，根據(jù)患者的實(shí)際情況，盡可能的滿足患者心理、生理、情感等需求，從而制定出具有針對(duì)性的護(hù)理方案，為患者提供完整的、系統(tǒng)的個(gè)性化服務(wù)[4]。本文通過(guò)術(shù)前護(hù)理，強(qiáng)化了患者對(duì)疾病的認(rèn)知，緩解了患者不良情緒，使患者達(dá)到最佳的手術(shù)心態(tài)；通過(guò)術(shù)中對(duì)患者的密切監(jiān)護(hù)以及對(duì)手術(shù)室環(huán)境的溫濕度控制，增加了患者的舒適感，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行；通過(guò)術(shù)后護(hù)理，減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，加快了患者術(shù)后康復(fù)速度。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)掌握情況、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，P＜0.05。綜上所述，在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效緩解患者不良情緒，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)。