唐剛 牟焱霞

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;內(nèi)科;心力衰竭;臨床療效

心力衰竭，簡稱心衰，屬心內(nèi)科疾病，該病起病急，病情進(jìn)展快，死亡率高，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、液體潴留、乏力等，誘發(fā)因素與感染、心臟負(fù)荷加重、藥物作用等有關(guān)，影響患者日常工作、生活的同時(shí)，還對其生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅[1]?，F(xiàn)如今，我國重癥心力衰竭發(fā)病率逐年上升，以老年患者居多，對臨床治療工作提出了較高要求。以往，西醫(yī)治療難免存在不良反應(yīng)，且病情反復(fù)，遷延不愈。當(dāng)前，中西醫(yī)結(jié)合治療逐漸被應(yīng)用到內(nèi)科重癥心力衰竭患者治療中，臨床效果顯著。詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料 研究時(shí)間2018年3月至2019年2月，研究對象103例重癥心力衰竭患者。通過隨機(jī)綜合平衡法，把研究對象劃分A組51例和B組52例。A組中，男性25例，女性26例，年齡范圍51-74歲，平均年齡（62.53±4.24）歲，病程1-9年，平均病程（5.32±1.17）年;B組男女比例27：25，年齡最小者53歲，年齡最大者72歲，年齡均值（62.54±4.31）歲，病程2-8年，平均病程（5.18±1.09）年。兩組患者的性別、年齡、病程等基礎(chǔ)病歷信息差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2方法 A組采用常規(guī)西醫(yī)治療，口服阿司匹林（生產(chǎn)廠家：江蘇平光制藥有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字H32026317），每天1次，單次200mg;口服阿托伐他汀片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20051407）、呋塞米（生產(chǎn)廠家：上海朝暉藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H31021074），1天1次，1次20mg;口服美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H32025391），每天2次，每次6.25mg，1個(gè)月為一療程。B組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療方式同上，中醫(yī)方劑如下：冬葵子5g、生大黃6g、人參25g、桑白皮12g、白術(shù)10g、毛冬青25g、桂枝12g、茯苓15g、水蛭粉5g、牽牛子6g、黃芪25g、葶藶子12g、白芷15g、附子10g，浸泡半個(gè)小時(shí)，煎煮，每天1劑，于早晚分2次口服，治療周期1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 臨床療效[2]：顯效：臨床癥狀消失，生活可自理，心功能改善2級以上，能夠自由活動(dòng);有效：體征有所改善，癥狀緩解，心功能等級改善1級，活動(dòng)受限;無效：臨床癥狀、體征未見任何改善，甚至加劇?？傆行?（1-無效/總例數(shù)）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0中錄入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理。臨床療效作為計(jì)數(shù)資料，通過（n，%）表示，X2檢驗(yàn);計(jì)量資料則采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)。如果P值小于0.05，提示數(shù)據(jù)之間存在明顯差異。

2結(jié)果

B組患者的臨床治療總有效率明顯比A組高，兩組之間比較差異明顯（P<0.05），詳見表1

3討論

在我國，心力衰竭發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對患者的身體健康及生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅，該病主要與不良生活習(xí)慣、高血壓等因素有關(guān)，發(fā)病初期無明顯癥狀，但病情非常容易惡化，治療難度大[3]。阿司匹林的功效在于解熱、鎮(zhèn)痛，可有效避血小板在患者體內(nèi)聚集，有助于心腦血管疾病預(yù)防。服用阿托伐他汀片之后，患者的膽固醇、血脂明顯降低。美托洛爾對減緩心力衰竭的同時(shí)，還能夠?qū)π呐K輸出量進(jìn)行控制，在心力衰竭治療中穩(wěn)定性強(qiáng)，應(yīng)用效果顯著，但其難免存在不良反應(yīng)。

中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，將重癥心力衰竭歸于“胸痹”“水腫”“心悸”等范疇，在臨床治療過程中，強(qiáng)調(diào)強(qiáng)心、活血、益氣。上述方劑中，黃芪的作用在于利尿、降壓，使患者的機(jī)體免疫力明顯增強(qiáng)，補(bǔ)氣養(yǎng)血的同時(shí)，對血管進(jìn)行有效擴(kuò)張，促進(jìn)患者的血液循環(huán)改善，并控制血壓、血糖，增強(qiáng)患者心功能。無論人參，還是茯苓，均可補(bǔ)脾益肺。其中，人參內(nèi)含皂苷、多糖成分，對血液循環(huán)有促進(jìn)作用。白術(shù)、桂枝的作用在于使患者體內(nèi)血清膽固醇含量降低。毛冬青除了具備清熱解毒的功效，還能夠活血通脈，在心力衰竭治療中，有效性強(qiáng)。水蛭粉不僅能夠抗凝血，還能夠?qū)ρ“寰奂M(jìn)行有效抑制，使血液流變學(xué)得到明顯改善，降低血脂的同時(shí)，使動(dòng)脈粥樣硬化得到有效緩解，確保患者的心臟功能得到明顯改善。結(jié)果顯示，B組患者的臨床治療總有效率高達(dá)98.08%，明顯比A組的84.31%高，兩組之間比較差異顯著（P<0.05），提示在內(nèi)科重癥心力衰竭中，中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，對患者的心功能改善及恢復(fù)非常有利。

綜上，依據(jù)重癥心力衰竭患者臨床癥狀、發(fā)病情況，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方式，臨床療效顯著，說明該治療方式可在臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]蔣一鳴.老年重癥心力衰竭患者急診內(nèi)科治療的效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（15）：147-148.

[2]李華云.中西醫(yī)結(jié)合治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇2018，520（4）：26-28.

[3]高占群，豐雪.急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭臨床療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（32）：42-43.