白潔

【摘要】通過對內(nèi)科學教學中應(yīng)用教學方法的必要性進行分析，指出了應(yīng)用教育方法的意義，并提出了幾點具體應(yīng)用，詳細闡述了應(yīng)用方法，希望能對提升內(nèi)科學教育教學效果有所幫助。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科學教育 教學方法 教學效果

當今社會的大多數(shù)教師在對學生進行內(nèi)科學的教學時，依舊使用傳統(tǒng)教學方法，不能與時俱進，導致學生缺乏對學習的興趣，綜合能力較差，而應(yīng)用教學方法可以有效改善這種狀況。所以，對內(nèi)科學教育教學方法的研究是十分必要的。

一、在內(nèi)科學教學中應(yīng)用教學方法的必要性

在內(nèi)科學的教學過程中，大部分院校教師仍然采用傳統(tǒng)的教學方法，老師主動教學，學生被動接受，但是面對社會的不斷進步及就業(yè)競爭環(huán)境的日益激烈，傳統(tǒng)的教學方法不能滿足教育需要，所以應(yīng)在教育上應(yīng)用教學方法。內(nèi)科學教學內(nèi)容既包括基礎(chǔ)理論課程，也包括臨床實踐課程，所以在實際的教學中，教師既需要加強對學生的理論指導，也需要兼顧學生實踐能力的鍛煉，使其在實踐中鞏固知識，用知識指導實際操作。

在內(nèi)科學的教學實踐中，提高教學效果，增強學生的臨床技能是教學的重點。但是在課堂教學中，學生面對的始終都是枯燥的課本和定式的知識點，而且教師也只針對課本進行授課，對內(nèi)容的拓展少之又少，這在很大程度上影響了學生學習的主動性，減少了學生的學習興趣，不利于其臨床技能的增長。這就要求相關(guān)教育工作者要改變傳統(tǒng)的教學方法，在教學方法上進行創(chuàng)新，應(yīng)用教學方法將理論知識與實踐操作有機結(jié)合，激發(fā)學生學習熱情，培養(yǎng)其主動學習、勇于探索的學習精神，不斷提高教學效果。

二、內(nèi)科學教學中教學方法的具體應(yīng)用

1.以臨床病例為基礎(chǔ)的PBL教學法。PBL教學法是指將常規(guī)的學習放置到復雜的問題情境中的方法，也稱作“問題式學習”，是一種以問題為導向，以學生為中心的教學方法，使學生掌握問題背后的知識，形成自主解決問題的習慣，提升其自主學習的能力。首先，注重PBL教學法教案的編寫。可以邀請不同年齡階層、不同科室的有豐富教學經(jīng)驗及臨床經(jīng)驗的教師共同組成教案編寫小組，相互協(xié)作，合理布局，用自己豐富的經(jīng)驗與臨床實際相結(jié)合，在兼顧內(nèi)科學發(fā)展及課程重難點教學的基礎(chǔ)上，設(shè)計出包含不同的概念及知識點的臨床題目，將病案信息真實形象地進行表達，形成“教案式”的病例，使學生在學習時能有身臨其境般的感覺，嚴謹?shù)钠饰霾±?，激發(fā)其學習興趣。其次，教師在講授課程時，應(yīng)引導學生認識和接受PBL的教學模式。教師可以在課程進行中不斷啟發(fā)與鼓勵學生，使其從被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，激發(fā)其主動學習的興趣。例如，教師在進行白血病的病例授課時，可以依據(jù)病例設(shè)置不同的問題，用“皮膚黏膜出血的常見原因有哪些？”“過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜如何鑒別？”引發(fā)同學思考，引入后續(xù)問題?！凹毙园籽〕Ｒ姷呐R床表現(xiàn)及發(fā)病的主要原因有哪些？”將學生帶入問題情境，引發(fā)討論。還可以針對病例提出其他的情景問題：“白血病在人群中的分布特點及各種貧血的原因是什么？”最后讓學生對該病例寫出初步診斷及診斷的依據(jù)。這樣能使學生在學習知識的同時處理實際問題，增強自主學習及解決臨床問題的能力。

2.以學生為中心的翻轉(zhuǎn)課堂教學法。傳統(tǒng)的教學方法是將教師教授知識當作主導，隨著時代的進步，這種教學方法不再適應(yīng)內(nèi)科學的教學，其教學模式落后，使得學生對于內(nèi)科學的學習興趣偏低，教學效果不理想。而且內(nèi)科學涉及的病種較為豐富，機制也十分復雜，傳統(tǒng)的授課模式使得學生在課堂學習的知識得不到消化，只有循序漸進地學習，加強課前預習、課中學習及課后復習才能逐漸掌握知識。采用翻轉(zhuǎn)課堂教學法可以有效提高內(nèi)科學的教學效率，激發(fā)學生學習熱情，增強師生互動。翻轉(zhuǎn)課堂教學法是重構(gòu)學習過程，通過讓學生預先學習，把發(fā)現(xiàn)的問題放在課堂討論，課后再進行知識的鞏固，增強學習效果。此方法是將傳統(tǒng)教學方法中知識的“課上灌輸”放到了課前，在學生對知識有了一定了解后，在課堂上進行“答疑解惑”，并將知識延伸至課后，使學生在課后進一步鞏固所學習的知識。例如，教師在授課前可以制定教學方案，包括課程開發(fā)、課堂學習及課后總結(jié)，在正式授課一周前布置好學習任務(wù)，讓同學依據(jù)教學大綱進行探究學習，發(fā)現(xiàn)問題及時向教師反饋，教師可以將這些問題進行匯總制作教學視頻，用以學生的課前預習，提前將班級學生分成若干小組，要求小組同學在預習后準備課上講解的資料，如PPT等;教師還可以將部分視頻上傳到網(wǎng)上，方便師生間就課程中的問題進行線上交流。在課堂上，由學生分組上臺講授提前準備好的課程資料，將學生作為課堂的中心，教師幫助學生指出不足，強化知識點。課程結(jié)束后，教師應(yīng)對學生掌握知識點的實際情況進行考察，了解學生的課前及課堂知識的熟悉程度。這種翻轉(zhuǎn)課堂的教學方法能夠有效提高學生的學習興趣，加強師生及生生間的交流，增強內(nèi)科學的教學效果。

3.以臨床思維為導向的情境教學法。隨著當代醫(yī)學的不斷進步，如何培養(yǎng)出理論知識與實踐能力同樣穩(wěn)固的優(yōu)秀人才是當代醫(yī)學教育工作者面臨的主要問題，這就需要教育人員采取科學合理的教學教育方法對醫(yī)學生進行教育，使其掌握扎實的基本理論和優(yōu)良的實踐水平。情境教學法可以幫助學生理解教材掌握知識，激發(fā)學生的學習熱情，使其能對問題進行研究，增強其學習及實踐主動性。例如，教師在對內(nèi)科學的某一課程進行講解前，需要準備好課程相關(guān)的資料、病例及思考題，在課前將預先準備好的相關(guān)資料分發(fā)到每一個學生手中，讓其提前預習課程內(nèi)容，并以小組的形式分析資料、病例及思考題，查找類似疾病的最新研究成果。在實際的課堂中，教師組織學生分成小組，模擬病房內(nèi)問診，收集記錄相關(guān)信息及病史，并對模擬病人進行簡單檢查，小組成員根據(jù)相關(guān)信息、病史及檢查結(jié)果共同進行討論分析，做出初步診斷結(jié)果。然后教師組織學生對模擬病人進行下一步檢查，學生可以在相關(guān)應(yīng)用模型上進行臨床技能的操作實踐，并得到下一步的病人檢查結(jié)果，小組成員再根據(jù)這次所得的檢查結(jié)果集體分析，做出最后的診斷。之后再進行探討，制定治療方案，教師可以提出臨床突發(fā)場景，要求學生根據(jù)突發(fā)狀況進行分析判斷，采取相應(yīng)的措施進行救治。模擬結(jié)束后，由教師對學生在各環(huán)節(jié)的表現(xiàn)進行評價，并對其進行適當?shù)囊龑Ъ皢l(fā)，進行理論知識與實踐知識的考試，檢驗學生對基礎(chǔ)理論知識的掌握情況及對病例分析的準確度，考察學生對病歷的書寫分析及臨床技能的操作水平。除此之外，教師在授課中還可以運用多媒體教學、實驗操作及角色扮演等方式豐富課堂教學，將學生的形象與抽象思維結(jié)合起來，鍛煉其臨床思維，調(diào)動其學習積極性，增強其學習主動性。通過情景設(shè)置及小組討論的方式有助于鍛煉學生獨立思考的能力，培養(yǎng)其獨立分析及解決問題的思維，幫助其形成良好的學習習慣，提高其內(nèi)科臨床的綜合能力，培養(yǎng)出理論知識與實踐能力同樣穩(wěn)固的優(yōu)秀醫(yī)學人才。

綜上所述，在內(nèi)科學教學中應(yīng)用教育方法是十分必要的。以臨床病例為基礎(chǔ)，使用PBL教學法;以學生為中心，使用翻轉(zhuǎn)課堂教學法，加強學生課前、課中、課后的知識學習;以臨床思維為導向，使用情境教學法，增強學生的理論知識儲備與臨床實踐能力。

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