茍麗君

【摘要】目的：觀察糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的效果。方法：隨機(jī)抽取2018年6月～2019年6月期間我院收治的分泌性中耳炎患者共計(jì)60例作為研究對(duì)象，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，每組人數(shù)30例，治療方法為常規(guī)治療（對(duì)照組）與常規(guī)治療+糖皮質(zhì)激素治療（觀察組），比較治療有效性。結(jié)果：觀察組患者治療后氣導(dǎo)聽(tīng)閾值均較對(duì)照組低（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組與對(duì)照組治療后總有效率分別為93.3%、70.0%，前者高于后者（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎對(duì)患者聽(tīng)力水平改善顯著，是治療該疾病的理想藥物。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;分泌性中耳炎;氣導(dǎo)聽(tīng)閾;治療效果

【中圖分類號(hào)】

R767.04【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-149-01

作為耳鼻喉科常見(jiàn)病，分泌性中耳炎在成人、兒童中均有發(fā)生的可能，患者多表現(xiàn)為聽(tīng)力下降、耳鳴耳痛等，嚴(yán)重影響著患者的正常生活。研究報(bào)道分泌性中耳炎發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，且復(fù)發(fā)率高，若治療不當(dāng)將會(huì)誘發(fā)中耳粘連硬化、鼓膜穿孔等，部分將會(huì)發(fā)展成為慢性中耳炎，為臨床治療增加難度。此次研究在分泌性中耳炎治療中引入糖皮質(zhì)激素，收集60例病例均為2018年6月～2019年6月期間在我院接受治療的分泌性中耳炎患者，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果予以如下總結(jié)：

1?資料與方法

1.1?一般資料?抽取我院2018年6月～2019年6月時(shí)間范圍內(nèi)收治的分泌性中耳炎患者60例作為試驗(yàn)研究對(duì)象，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，每組30例。觀察組：男女比例為17：13，年齡最小為18歲，最大為68歲，平均年齡為（43.5±3.6）歲，病變位置：左側(cè)8例，右側(cè)10例，雙側(cè)12例;對(duì)照組：男女比例為18：12，年齡最小為19歲，最大為67歲，平均年齡為（43.3±3.5）歲，病變位置：左側(cè)9例，右側(cè)11例，雙側(cè)10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)過(guò)臨床檢查已經(jīng)確診為分泌性中耳炎，與WHO分泌性中耳炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)描述符合[1];（2）可以收集到患者完整的檢查和病史資料，患者知情同意自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重癥心血管疾病者;（2）重癥肝、腎等器官功能或者器質(zhì)性疾病障礙者;（3）患者合并精神疾病或無(wú)法正常溝通、交流者;（4）合并多系統(tǒng)并發(fā)癥或合并嚴(yán)重感染患者;（5）存在研究藥物過(guò)敏史患者;（6）妊娠期、哺乳期婦女。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算兩組患者年齡、性別以及病變位置分布情況等基線資料P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2?方法?對(duì)照組：行常規(guī)治療，先對(duì)患者外耳道進(jìn)行消毒，鼓膜穿刺將患者鼓室積液抽出，若患者隨診仍伴隨耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀，患者鼓膜活動(dòng)度下降，需再次實(shí)施抽液治療。并給予藥物治療，桉檸蒎腸溶軟膠囊（北京遠(yuǎn)大九和藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052401）300mg/次，3次/d，克拉霉素片（廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063961）500mg/次，1次/d。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用地塞米松（馬鞍山豐原制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051747）治療，進(jìn)行鼓室注射，1mg/次，隔天進(jìn)行1次。與此同時(shí)給予4片/次強(qiáng)的松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207）口服治療，1次/d。兩組患者均接受1個(gè)月治療。

1.3?觀察指標(biāo)?測(cè)試患者治療后氣導(dǎo)聽(tīng)閾值，臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：治療后鼓室積液消失、聽(tīng)力恢復(fù)為顯效;癥狀緩解、聽(tīng)力改善為有效;治療后癥狀無(wú)變化或加重為無(wú)效?？傆行?（顯效+無(wú)效）×100%[2]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料表示方法分別為x±s、%，檢驗(yàn)方式前者采用獨(dú)立樣本t，后者則用X2檢驗(yàn)，以0.05作為判定界限，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義表示為P<0.05，提示組間差異顯著。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療后氣導(dǎo)聽(tīng)閾值比較?治療后對(duì)患者氣導(dǎo)聽(tīng)閾予以測(cè)試，結(jié)果如表1所示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?兩組患者治療效果比較?觀察組與對(duì)照組治療有效分別為28例、21例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2：

3?討論

文獻(xiàn)報(bào)道，分泌性中耳炎與免疫反應(yīng)、感染等因素密切相關(guān)，患者中耳會(huì)隨著咽鼓管表面活性物質(zhì)的降低而產(chǎn)生負(fù)壓，進(jìn)而發(fā)生鼓室積液，形成分泌性中耳炎[3]，對(duì)黏膜轉(zhuǎn)運(yùn)構(gòu)成具有一定的破壞作用。目前，臨床針對(duì)分泌性中耳炎多實(shí)施鼓室抽液治療，配合抗組胺、抗生素等藥物治療，對(duì)患者病情具有一定的改善作用，但效果達(dá)不到預(yù)期。本研究采用糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎，其對(duì)急性期變態(tài)反應(yīng)疾病作用顯著，一方面能夠?qū)?xì)胞因子起到平衡作用，另一方面能夠減輕機(jī)體超敏反應(yīng)損傷程度，其中地塞米松具有較強(qiáng)抗炎作用，對(duì)于改善耳咽管水腫、促進(jìn)積液吸收作用顯著，與此同時(shí)還能夠增強(qiáng)耳咽管抗炎能力，促進(jìn)聽(tīng)力的恢復(fù)。本研究結(jié)果觀察組治療后氣導(dǎo)聽(tīng)閾值低于對(duì)照組，治療總有效率達(dá)到93.3%，效果好于對(duì)照組，體現(xiàn)了糖皮質(zhì)激素治療的優(yōu)越性。綜上所述，分泌性中耳炎患者采用糖皮質(zhì)激素治療，是改善患者臨床癥狀、提升聽(tīng)力的有效治療方案，可予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?李智， 劉邦權(quán)， 田曉斌，等. 鼻罩霧化不含鹵素糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床療效分析[J]. 中華耳科學(xué)雜志， 2017， 15（5）：539-541.

[2]?許雨洲， 尹治軍， 劉芳，等. 慢性分泌性中耳炎兩種治療方案比較[J]. 中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科， 2018， 25（1）：189-190.

[3]?楊超， 周梁， 鄒嘉平，等. 中耳負(fù)壓治療儀治療兒童慢性分泌性中耳炎的療效觀察[J]. 中國(guó)眼耳鼻喉科雜志， 2018， 18（1）：32-35.