楊艤

【摘要】目的：探究血清甲狀腺激素（TH）、同型半胱氨酸（Hcy）和心肌肌鈣蛋白T（cTnT）聯(lián)合檢查對甲狀腺功能減退的診斷意義。方法：在我院選取50例確診為臨床甲狀腺功能減退的患者、50例亞臨床甲狀腺功能減退患者和50例正常體檢患者為研究對象，分別列為臨床組、亞臨床組和正常組。比較三組患者的血清TH、Hcy及cTnT水平。結(jié)果：與正常組相比，亞臨床組患者的血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）差異不明顯，血清促甲狀腺素（TSH）、Hcy和cTnT明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;臨床組患者的FT3和FT4水平明顯更低，血清TSH、Hcy和cTnT明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。相比于亞臨床組，臨床組患者的FT3和FT4水平明顯更低，血清TSH、Hcy和cTnT明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清TSH、Hcy和cTnT聯(lián)合檢測對甲狀腺功能退化具有一定的診斷價值。

【關(guān)鍵詞】血清甲狀腺激素;同型半胱氨酸;心肌肌鈣蛋白T;甲狀腺功能減退

【中圖分類號】

R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B?【文章編號】2095-6851（2020）05-256-01

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺，可以對人體能量的代謝和機(jī)體心血管調(diào)節(jié)產(chǎn)生重要的影響[1]。甲狀腺功能退化會影響患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)導(dǎo)致多種疾病，并且該疾病臨床癥狀不明顯，比較難以察覺[2]。因此，采取有效的措施對甲狀腺功能退化進(jìn)行檢測可以有效對患者進(jìn)行診斷。本研究主要探討血清TH、Hcy及cTnT聯(lián)合檢測對甲狀腺功能減退的診斷意義，具體分析如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

在我院選取50例確診為臨床甲狀腺功能減退的患者、50例亞臨床甲狀腺功能減退患者和50例正常體檢患者為研究對象，分別列為臨床組、亞臨床組和正常組。臨床組患者男性17例，女性33例;年齡20-57歲，平均年齡（30.25±5.37）歲。亞臨床組患者男性18例，女性32例;年齡20-59歲，平均年齡（30.34±5.41）歲。正常組患者男性17例，女性33例;年齡21-60歲，平均年齡（30.62±5.53）歲。排除患有惡性腫瘤和血液疾病的患者，患者均經(jīng)過病理檢查確診，研究經(jīng)過病理委員會同意和批準(zhǔn)。比較三組患者年齡和性別，具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

所有患者進(jìn)行空腹抽取靜脈全血5ml，4000r/min離心5min，離心半徑為8cm，分離血清。FT3、FT4、TSH和cTnT采用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行測量。Hcy采用全自動生化分析儀進(jìn)行測量。本研究所使用的的試劑由上海索萊寶生物科技有限公司提供。

1.3?觀察指標(biāo)

對三組患者的FT3、FT4、TSH、cTnT和Hcy水平進(jìn)行比較。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS20.0展開整理分析，計量資料以（x±s）表示，t用于檢驗計量資料，結(jié)果顯示P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?三組患者各項指標(biāo)的水平變化比較

與正常組相比，亞臨床組患者的FT3和FT4差異不明顯，TSH、Hcy和cTnT明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;臨床組患者的FT3和FT4水平明顯更低，血清TSH、Hcy和cTnT明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。相比于亞臨床組，臨床組患者的FT3和FT4水平明顯更低，血清TSH、Hcy和cTnT明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3?討論

亞臨床甲狀腺功能減退沒有典型癥狀，很容易出現(xiàn)誤診，沒有得到及時的治療，導(dǎo)致患者轉(zhuǎn)化為臨床甲狀腺功能減退，會對患者的心臟和腎臟等器官造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致器官衰竭，甚至死亡。通過有效的診斷方式盡早診斷進(jìn)行治療，可以大大提高患者的預(yù)后[3]。

本研究主要探討血清TH、Hcy及cTnT聯(lián)合檢測對甲狀腺功能減退的診斷意義。TH當(dāng)中的FT3、FT4和TSH可以進(jìn)入靶細(xì)胞，與受體結(jié)合，可以用于評價人體的甲狀腺功能。研究結(jié)果顯示，亞臨床組患者的FT3、FT4水平差異不明顯，而TSH差異較為明顯。TSH是一種由人體垂體分泌合成的糖蛋白，可以調(diào)節(jié)甲狀腺分泌甲狀腺素，TSH水平的變化可以反映甲狀腺功能的變化[4]。Hcy是一種血液當(dāng)中蛋氨酸轉(zhuǎn)甲基反映之后的中間產(chǎn)物，可以通過致炎癥因子、免疫應(yīng)答等多種細(xì)胞機(jī)制，激活炎癥細(xì)胞因子，損傷內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)多種心血管疾病。cTnT是一種由高度敏感性和特異性的心肌損傷標(biāo)志物，正常人血清當(dāng)中含量比較低，在甲狀腺功能減退患者當(dāng)中含量顯著升高，水平越高，患者甲狀腺功能越差，導(dǎo)致心肌損傷和心肌梗死的可能性越大[5]。

綜上所述，血清TH當(dāng)中的TSH、Hcy和cTnT聯(lián)合檢測對可以為甲狀腺功能退化患者提供有效診斷指標(biāo)，可以提高診斷準(zhǔn)確率，具有廣闊的應(yīng)用前景，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?周春娟，朱小林，王成剛.血清甲狀腺激素和同型半胱氨酸水平聯(lián)合測定在甲狀腺功能減退診斷中的作用[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2016，26（8）：1136-1137.

[2]?郭淑紅.促甲狀腺激素和同型半胱氨酸聯(lián)合檢測對甲狀腺功能減退癥診斷效能的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，29（02）：32-34.

[3]?劉明.超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、心肌肌鈣蛋白T檢測對冠心病的診斷意義評價[J]. 醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2015，26（3）：65-66+86.

[4]?戴文祎.甲狀腺功能5項檢測結(jié)果分析及其臨床診斷符合率評價[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（23）：63-63.

[5]?王紅蕾.甲狀腺功能5項指標(biāo)聯(lián)合檢測對甲狀腺功能的評價[J].心理月刊，2019，14（02）：127-128.