蘇紅閣　艾冉

【摘要】 目的 探討超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）及脂蛋白a[LP（a）]與急性腦梗死的關(guān)系。方法 檢測(cè)68例腦梗死患者（急性腦梗死組）和100例健康人（健康對(duì)照組）血清超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸及脂蛋白a的含量。結(jié)果 急性腦梗死組超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、脂蛋白a含量[（11.28±5.17）mg/g、（19.1±4.7）μmol/L、（468±147）mg/g]明顯高于健康對(duì)照組[（2.31±1.15）mg/g、（8.32±2.1）μmol/L、（196±81）mg/g]（P<0.01）。結(jié)論 超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、脂蛋白a與急性腦梗死的發(fā)生有關(guān)， 三者同時(shí)檢測(cè)對(duì)急性腦梗死的早期診斷療效觀察， 預(yù)后判斷具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；超敏C反應(yīng)蛋白；同型半胱氨酸；脂蛋白a

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.008

【Abstract】 Objective To investigate relationship between high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP）， homocysteine （Hcy）， lipoprotein a [LP（a）] and acute cerebral infarction. Methods Detections of serum high-sensitivity C-reactive protein， homocysteine and lipoprotein a contents were made in 68 acute cerebral infarction patients （acute cerebral infarction group） and 100 healthy people （healthy control group）. Results The acute cerebral infarction group had all much higher high-sensitivity C-reactive protein， homocysteine and lipoprotein a contents [（11.28±5.17）mg/g， （19.1±4.7）μmol/L， （468±147）mg/g] than the healthy control group [（2.31±1.15）mg/g， （8.32±2.1）μmol/L， （196±81）mg/g] （P<0.01）. Conclusion High-sensitivity C-reactive protein， homocysteine and lipoprotein a are related with occurrence of acute cerebral infarction. Combined detection of the three indexes contains important clinical significance for early diagnosis， curative effect observation and prognosis judgment in acute cerebral infarction.

【Key words】 Acute cerebral infarction； High-sensitivity C-reactive protein； Homocysteine； Lipoprotein a

近年來， 隨著人們生活水平的提高， 腦梗死的發(fā)病率， 致殘率， 病死率呈逐年上升趨勢(shì)[1]， 腦梗死的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化， 而超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、脂蛋白a分別是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 三者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)腦梗死的預(yù)防和早期診斷非常重要。本文對(duì)此進(jìn)行研究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年2月～2014年5月本院確診急性腦梗死患者68例作為急性腦梗死組， 男41例， 女27例， 年齡45～75歲， 平均年齡58.1歲， 腦梗死患者均符合1996年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并經(jīng)頭顱CT或MRI篩查證實(shí)， 且此次發(fā)病前無其他因素導(dǎo)致的明顯神經(jīng)功能缺失。另選同期健康體檢者100例作為健康對(duì)照組， 男 61例， 女39例， 年齡45～75歲， 平均年齡55.0歲。兩組均排除心、肝、腎、肺等重要臟器疾患， 肝腎功能正常。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 標(biāo)本采集清晨空腹靜脈血3 ml， 3000 r/min， 離心10 min， 血清離心后， 當(dāng)日上機(jī)測(cè)定， 脂蛋白a采用免疫透射比濁法， 試劑盒由北京利德曼生化技術(shù)有限公司提供， 同型半胱氨酸采用循環(huán)酶法， 試劑盒為北京萬泰德瑞診斷技術(shù)有限公司提供， 檢測(cè)儀器為日本OIYMPUS400全自動(dòng)生化分析儀， 同時(shí)檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白水平。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

急性腦梗死組與健康對(duì)照組血中超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、脂蛋白a含量比較明顯升高（P<0.01）。見表1。

3 討論

腦梗死是腦血管病的最常見類型， 約占全部腦血管病的70%[2]， 腦梗死多在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生， 而超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、脂蛋白a分別是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 三者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)腦梗死的預(yù)防和早期診斷， 治療及預(yù)后的判斷非常重要。

C反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白， 有肝臟合成， 正常人血清中含量極微， 超敏C反應(yīng)蛋白在慢性炎癥過程中， 能促進(jìn)白細(xì)胞介素-6（IL-60）ET-1的分泌， 增強(qiáng)炎癥介質(zhì)的促炎癥效應(yīng)， 誘導(dǎo)組織激活凝血因子， 使組織纖溶失去平衡， 激活補(bǔ)體系統(tǒng)， 進(jìn)而引起血栓形成， 因此， C反應(yīng)蛋白不僅是炎性標(biāo)記物， 而且是腦梗死的致病因子[3]。

脂蛋白a的特性主要由Apo（a）決定， 在體內(nèi)， Apo（a）可影響纖溶酶原分子在動(dòng)脈管壁上粘附， 加快斑塊的形成， 并促使動(dòng)脈硬化和狹窄， 正是這種雙重功能導(dǎo)致了， 脂蛋白a增加發(fā)生腦血管的風(fēng)險(xiǎn)[4]， 因此， 脂蛋白a的濃度與腦梗死發(fā)生密切相關(guān)。

高同型半胱氨酸能促進(jìn)氧自由基生成， 致血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷， 并能激活低密度脂蛋白氧化， 促進(jìn)脂質(zhì)沉積于動(dòng)脈壁， 促使血栓形成。

綜上所述， 超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、脂蛋白a有致動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成作用， 與腦梗死的發(fā)生發(fā)展、預(yù)后密切相關(guān)， 三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)， 可提高急性腦梗死的陽性率， 對(duì)急性腦梗死的早期診斷、療效觀察、預(yù)后判斷具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)， 中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn). 中華神經(jīng)科雜志， 1996， 29（6）379.

[2] 王鴻利. 同型半胱氨酸的檢測(cè)及其應(yīng)用. 診斷學(xué)理論與實(shí)踐， 2002， 1（4）：257-261.

[3] 王曦云， 孫雨時(shí)， 趙云學(xué)， 等. 原發(fā)性高血壓與抗心磷脂抗體及高敏C-反應(yīng)蛋白相關(guān)性研究. 中國心血管病研究雜志， 2006， 4（10）：743-745.

[4] 尚紅.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目指南.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2011：593-595.

[收稿日期：2016-05-25]