張美杉

【摘 要】：目的 研究分析針對腦動脈瘤栓塞術(shù)患者頭痛癥狀開展護(hù)理干預(yù)的效果。方法 隨機(jī)抽選2018年3月至2019年5月在本院腦動脈介入栓塞術(shù)的患者資料共計90例，單雙號法分組為觀察組以及對照組每組45例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組開展疼痛護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者護(hù)理前后的疼痛改善情況。結(jié)果 干預(yù)后兩組患者的VAS分?jǐn)?shù)均顯著低于干預(yù)前（P<0.05），干預(yù)后1d、3d、5d觀察組VAS分?jǐn)?shù)均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床上針對腦動脈瘤栓塞術(shù)患者實施疼痛護(hù)理效果良好，有利于改善術(shù)后頭痛癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：疼痛護(hù)理;腦動脈瘤栓塞術(shù);VAS評分;顱內(nèi)壓預(yù)防

【中圖分類號】R50【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

腦動脈瘤患者在接受介入栓塞術(shù)治療之后有很大概率出現(xiàn)頭痛的癥狀，臨床護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員要對其進(jìn)行有效的緩解和控制，這樣做可以改善預(yù)后，減少負(fù)面情緒的產(chǎn)生[1]，為了深入分析探究疼痛干預(yù)護(hù)理與常規(guī)止痛護(hù)理之間的實際效果和應(yīng)用價值差異，我院選取了90例接受腦動脈瘤栓塞術(shù)的患者作為觀察對象開展了對照研究，現(xiàn)將報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2018年3月至2019年5月在本院腦動脈介入栓塞術(shù)的患者資料共計90例，單雙號法分組為觀察組以及對照組每組45例。對照組中男女患者例數(shù)分別為23例，女22例，年齡為34歲至68歲，平均年齡為（46.11±5.37）歲;觀察組中男女患者例數(shù)分別為24例，女21例，年齡為36歲至69歲，平均年齡為（47.15±4.39）歲。組間常規(guī)資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有被選取的患者必須完全了解研究內(nèi)容和安排，自行簽署知情同意書，在實施腦動脈瘤介入栓塞術(shù)之后給予適量尼莫地平和甘露醇，這樣能夠在短時間內(nèi)解除血管痙攣，降低顱內(nèi)壓，若疼痛感比較劇烈還可以使用吲哚美辛栓[2]，在上述一系列治療措施的基礎(chǔ)上對照組采取常規(guī)止痛護(hù)理，觀察組則采取疼痛干預(yù)護(hù)理，具體的內(nèi)容和步驟為：

（1）護(hù)理宣教

護(hù)理人員詳細(xì)了解和掌握患者的身體情況和病情發(fā)展，包括導(dǎo)致發(fā)病原因、引起頭痛機(jī)制、栓塞治療效果、非藥物止痛措施等，告知病人和家屬在圍手術(shù)期需要注意的事項，耐心解答他們提出的問題，盡量建立起良好的護(hù)患關(guān)系。

（2）個體化護(hù)患溝通

患者在進(jìn)入醫(yī)院之后或多或少都會存在陌生感和對新環(huán)境的恐懼，醫(yī)護(hù)人員要在日常的工作當(dāng)中采取親切的語氣進(jìn)行溝通交流，減少病人心理的緊張和焦慮，提升對治療工作的配合度。

（3）心理護(hù)理干預(yù)

在患者入院之后定期評估其心理狀況和個人情緒狀況，通過肢體動作、語言交流等方式疏導(dǎo)存在的負(fù)面心理，也可以從家屬方面獲取更多的信息，和家屬一起消除患者心理障礙，增強(qiáng)對疾病恢復(fù)的信心。

（4）舒適護(hù)理

住院期間一定要為患者營造一個安靜舒適的休息環(huán)境，若需要長時間臥床，及時幫助其擺放正確體位，不同的患者由于病情程度的不同會存在不一樣的疼痛感，并且加上焦慮抑郁等情緒更容易使疼痛感加重，護(hù)理人員應(yīng)及時教導(dǎo)其如何適應(yīng)和緩解疼痛，待病情恢復(fù)到比較穩(wěn)定的程度后根據(jù)耐受采取具有針對性的康復(fù)鍛煉措施，盡早恢復(fù)相關(guān)功能。

（5）顱內(nèi)壓預(yù)防

醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者及其家屬多多臥床休息，減少咳嗽、煩躁，盡量保持積極樂觀的心態(tài)，飲食以易消化清淡食物為主，這樣才能夠防止顱內(nèi)壓上升，同時保持大便通暢[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

使用VAS（視覺模擬評分法）對患者干預(yù)前后的各時間點（1d、3d、5d）疼痛情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS18.0分析計量資料、計數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率表示，之后分別實施t檢驗、X2檢驗，P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

研究顯示干預(yù)后兩組患者的VAS分?jǐn)?shù)均顯著低于干預(yù)前（P<0.05），干預(yù)后1d、3d、5d觀察組VAS分?jǐn)?shù)均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床對于頭痛的治療往往是在患者出現(xiàn)了比較劇烈的疼痛感之后才采取措施，給予血管解痙藥物或者相關(guān)鎮(zhèn)靜劑，一直都沒有重視人文關(guān)懷的落實，現(xiàn)階段很多研究都指出，腦動脈瘤頭痛是有多種因素導(dǎo)致的，并且還會受患者自身主觀的影響，這就需要臨床醫(yī)護(hù)人員在保證藥物給予的同時也要進(jìn)行足夠的心理護(hù)理干預(yù)和人文關(guān)懷，教導(dǎo)患者對自身疾病有更加深入的認(rèn)識，及時糾正負(fù)面情緒和錯誤認(rèn)知，本次研究的結(jié)果顯示，采取疼痛干預(yù)護(hù)理的觀察組患者在接受護(hù)理之后的疼痛VAS評分顯著低于采取常規(guī)止痛護(hù)理的對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明個體化的干預(yù)措施可以取得更理想的效果，利于護(hù)理滿意度的提升[4]。

綜上所述，對腦動脈瘤栓塞術(shù)后頭痛患者進(jìn)行護(hù)理要多注重心理和精神方面的需求，從實際情況入手給予針對性的改善措施，這樣不僅可以緩解疼痛，也能夠加強(qiáng)患者對于疼痛的控制能力，生活質(zhì)量明顯上升，因此疼痛護(hù)理干預(yù)在提升手術(shù)效果的同時也保證了臨床護(hù)理質(zhì)量，值得在今后的診療中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

杜春秀， 李麗華， 鄧娟. 顱內(nèi)動脈瘤患者栓塞術(shù)后神經(jīng)功能康復(fù)護(hù)理的干預(yù)時機(jī)分析[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S3）：575-576.

婁彥玲. 顱內(nèi)動脈瘤患者栓塞術(shù)后神經(jīng)功能康復(fù)護(hù)理的干預(yù)時機(jī)分析[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2019， 22（04）：94-99.

曹靜. 腦動脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生率分析[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2019， 4（01）：44+46.

朱蕾， 劉寧利， 朱毓秀. 70例顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)后患者目標(biāo)血壓控制的護(hù)理效果觀察[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（39）：144.