任香青 孫素霞 單云云

【摘 要】目的：探究老年重癥肺炎患者的呼吸道護(hù)理干預(yù)。方法：選取我院呼吸內(nèi)科2018年4月—2019年3月收治的84例老年重癥肺炎患者作為研究對(duì)象，按抽簽法分組（n=42），對(duì)照組采用常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用呼吸道護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者呼吸音改善、痰量減少、胸部正側(cè)位片改變等占比率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年重癥肺炎患者中采用呼吸道護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者呼吸音、痰量多等臨床癥狀，應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】老年患者;重癥肺炎;呼吸道護(hù)理干預(yù);護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

老年重癥嚴(yán)重患者因年齡較大，機(jī)體抵抗力下降，在出現(xiàn)肺部感染后，因呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，肺功能下降，咳嗽排痰功能差，痰液不易咳出，為臨床治療增加了難度。臨床研究指出[1]，在臨床治療期間給予患者準(zhǔn)確的呼吸道護(hù)理干預(yù)，可有效改善治療效果，本次研究即結(jié)合實(shí)例，對(duì)該觀點(diǎn)進(jìn)行合理探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內(nèi)科2018年4月—2019年3月收治的84例老年重癥肺炎患者作為研究對(duì)象。按抽簽法分組：對(duì)照組共42例，男22例，女20例，年齡59～75（66.74±2.52）歲;觀察組共42例，男21例，女21例，年齡58～75（66.49±2.78）歲。本次研究均屬自愿參與，參與者及家屬獲知情權(quán)，組間基線資料保持同質(zhì)性（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)臨床護(hù)理：由護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)護(hù)理，保持室內(nèi)環(huán)境整潔，設(shè)置適宜的溫濕度，監(jiān)測(cè)患者住院期間的生命體征，給予用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用呼吸道護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

①心理護(hù)理：患者入院后，由責(zé)任護(hù)士采用當(dāng)面宣教、發(fā)放宣傳圖冊(cè)、播放視頻等方式，告知患者及家屬重癥肺炎的發(fā)作機(jī)制、治療期間注意事項(xiàng)等健康知識(shí)，并適當(dāng)講解診斷患者的治療方案，用藥后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，以幫助患者做好心理建設(shè)，以良好的心態(tài)配合治療及護(hù)理，提高其依從性。

②氧氣霧化吸入護(hù)理：患者佩戴氧氣驅(qū)動(dòng)霧化面罩時(shí)，護(hù)理人員需給予全過(guò)程護(hù)理;在霧化罐內(nèi)注入滅菌注射用水10mg+氨溴索（云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094223）30mg，設(shè)置氧流量為4～5L/min，根據(jù)患者面部調(diào)整面罩，使其緊扣口鼻;單次15min，1天2～3次，以促進(jìn)痰液稀釋。此外，護(hù)理人員可將0.9%氯化鈉溶液10ml注入霧化罐內(nèi)進(jìn)行氣道護(hù)理，1天2～3次，單次持續(xù)15min，以濕潤(rùn)氣道，利于痰液咳出。霧化行為結(jié)束后，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行漱口，以保持口腔清潔度。

③排痰護(hù)理：護(hù)理人員在日常護(hù)理中，可不定期以拍背的形式促進(jìn)患者排痰;拍背方式為手背屈曲、四指并攏，以空掌心叩擊患者背部，自上至下，以周圍向肺門拍打，力度適中;使用振動(dòng)排痰機(jī)促進(jìn)排痰時(shí)，護(hù)理人員需協(xié)助患者選擇正確的體位，設(shè)置頻率為15～30Hz，轉(zhuǎn)速為30～35r/s;在拍背及使用振動(dòng)排痰機(jī)期間，注意患者的面部缺氧狀況及耐受程度，適當(dāng)調(diào)整力度或方式。

④呼吸道基礎(chǔ)護(hù)理：鼓勵(lì)并督促患者進(jìn)行每日呼吸訓(xùn)練，在患者體征穩(wěn)定的情況下，指導(dǎo)其進(jìn)行日常活動(dòng)，以增加呼吸深度及強(qiáng)度;日常飲食應(yīng)清淡、易消化，多食用新鮮水果及蔬菜，如菠菜、甘藍(lán)、胡蘿卜等，以補(bǔ)充多種微量元素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力;叮囑患者多飲用溫水，增加水分?jǐn)z入，以稀釋痰液等;及時(shí)清理患者氣道內(nèi)異物，以確保呼吸道暢通。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括呼吸音改善、痰量減少、胸部正側(cè)位片改變等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入至SSPS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，定量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示，定性資料采用X2檢驗(yàn)，以（n，%）表示，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者呼吸音改善、痰量減少、胸部正側(cè)位片改變等占比率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1：

3 討論

重癥肺炎是指肺炎患者局部炎癥、全身炎癥反應(yīng)處于較嚴(yán)重的程度，誘發(fā)嚴(yán)重低氧血癥、急性呼吸衰竭、低血壓等功能障礙?，F(xiàn)階段，肺部感染疾病在老年患者中的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且具有一定死亡率。結(jié)合老年患者重癥肺炎的病理機(jī)制可知，在肺部炎癥反應(yīng)下，原有的肺功能下降，分泌物增加，導(dǎo)致呼吸道內(nèi)痰液無(wú)法被及時(shí)排出，出現(xiàn)滯留，影響患者的呼吸功能。臨床研究中采用的呼吸道護(hù)理干預(yù)，可根據(jù)患者的病情、機(jī)體狀況等特性，采取準(zhǔn)確的干預(yù)措施[2]。如，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，可運(yùn)用高速氧氣流使藥液形成氣霧，均勻散步在呼吸道粘膜表層，起到供氧、濕化氣道等效果，且局部藥效聚集，可有效消除支氣管黏膜原有的水腫癥狀，從而促進(jìn)患者排出痰液。在促進(jìn)排痰的同時(shí)，合理運(yùn)用心理護(hù)理，可使患者對(duì)治療保持良好的應(yīng)對(duì)心態(tài)，提升自身對(duì)治療及護(hù)理的依從性，使護(hù)理及治療盡可能地達(dá)到預(yù)期效果。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組采用呼吸道護(hù)理干預(yù)后，呼吸音改善、痰量減少、胸部正側(cè)位片改變等護(hù)理效果顯著。這表明，合理有效的護(hù)理干預(yù)可保持患者呼吸道暢通，提升臨床護(hù)理效果。

綜上所述，呼吸道護(hù)理干預(yù)在在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用，可改善呼吸音、痰量多等臨床癥狀，應(yīng)用效果良好。

參考文獻(xiàn)

賈金芳.預(yù)見性護(hù)理在重癥肺炎患者治療效果和預(yù)防呼吸道感染的作用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生月刊，2016，8（11）：274.

孫麗華.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者的臨床效果分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（1）：122-124.