康華

【摘 要】：目的：評價在腦梗死肢體功能障礙患者的臨床護理工作中實施康復護理的可行性。方法：選取腦梗死肢體功能障礙患者（共86例）進行分組對比，將采用常規(guī)護理的43例及采用康復護理的43例分別設置為對照組和觀察組，對比兩組護理后的效果。結果：兩組Fugl-Meyer、Barthel評分、護理滿意度相比，后一組均高于前一組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結論：在腦梗死肢體功能障礙患者的臨床護理工作中實施康復護理是可行的。

【關鍵詞】：腦梗死肢體功能障礙;康復護理;護理滿意度

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

腦梗死屬腦血管病的常見類型，在中老年人群中發(fā)病率較高，該病經有效救治后仍然有一半以上的患者會出現一些后遺癥，如肢體功能障礙、語言功能障礙等，患者的生活質量大幅度降低，給患者的家庭也帶來了較為沉重的負擔。且后期對于這些后遺癥的治療臨床尚未特效方法。臨床研究發(fā)現給予患者有效的康復護理干預，可一定程度上促進患者肢體功能的改善，減輕患者的病殘程度。本研究嘗試應用康復護理干預，與常規(guī)護理方法進行對比，現將護理結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入研究的病例類型為腦梗死，患者均伴有肢體功能障礙，總病例數為86例，患者于我院就診時間2018年1月至2019年3月。將以上患者進行分組（分組依據為護理方案的差異性），分別設置為對照組和觀察組。兩組在一般資料方面經統(tǒng)計學分析差異較小，P>0.05，具體指標如下：對照組：24例男性+19例女性=43例，年齡區(qū)間42～70歲，平均（58.7±8.4）歲。觀察組：25例男性+18例女性=43例，年齡區(qū)間41～71歲，平均（58.5±8.2）歲。兩組一般資料對比差異較?。≒>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，即病情觀察、遵醫(yī)囑用藥、健康教育等。觀察組實施康復護理干預，主要護理措施如下：①心理康復護理?；颊咭蛑w功能障礙、行動受限，焦慮、抑郁等不良情緒普遍存在，甚至可能產生輕生念頭，因此護理人員應做好患者的心理疏導工作，耐心寬慰患者，并向患者講解促進肢體功能康復的方法，如患者積極進行康復鍛煉肢體功能可顯著改善。同時可通過列舉康復成功病例或組織病友見面會的形式，讓康復成功的患者現身說法，增強患者的康復信心，提高康復訓練的依從性。②體位護理及肢體按摩。做好體位指導，定時更換體位，確?；颊吡己霉δ芪坏谋３郑绮客庹辜皟刃?，肘部借助功能枕使患者維持外旋姿勢，腿部外側借助功能墊防止下肢外旋或外展，借助足托板確?；颊咦悴颗c床尾垂直以防止足下垂及足外翻。另外可通過揉、按、滾、摩等肢體按摩方式促進患肢血液循環(huán)的改善。③肢體功能康復護理。剛開始可進行良姿位的擺放，保持患者的軀干與肢體處于功能狀態(tài)，仰臥位、健側臥位、患側臥位擺放應正確。根據不同患者的具體病情進行被動及主動活動訓練，肩關節(jié)主要進行內旋、外旋、外展、屈曲、上抬訓練;肘關節(jié)主要進行伸展、屈曲、前臂旋前旋后訓練;腕關節(jié)主要進行背伸訓練;指關節(jié)主要進行伸展、屈曲、拇指掌側外展訓練;髖關節(jié)主要進行屈曲、外展、內旋訓練;踝關節(jié)主要進行背屈訓練，每日訓練2次，每種訓練做3～5次即可。還可進行翻身訓練、坐起訓練、站立訓練、步行訓練等，注意循序漸進，由易到難。④生活能力康復護理。患者肢體功能訓練如果取得顯著效果、肌力恢復情況良好，可進行日常生活能力訓練，訓練項目有獨立穿衣、洗漱、進食、如廁，訓練應在家屬陪護下進行，以免患者出現任何意外情況。

1.3 觀察指標

①評定兩組護理前后的肢體運動功能，評定標準為Fugl-Meyer運動功能評分法，96～99分、85～95分、50～84分、低于50分分別判定為輕度、中度、明顯、嚴重運動障礙，即分值與患者肢體功能改善狀況成正相關關系。②評定兩組護理前后的日常生活活動能力，評定標準為改良Barthel指數，高于60分、41～60分、≤40分分別評定為良、中、差，分值與患者日常生活活動能力成正相關關系。③評定兩組護理后的護理滿意度，評定依據為我院自行設計的護理滿意度調查問卷，不計算對護理工作不滿意的例數，將非常滿意與較滿意的例數相加即可計算出護理滿意例數，所得出的數值占總例數的百分比即為本組的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，t用于對計量資料（）的檢驗;X2用于對計數資料（百分率，%）的檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組Fugl-Meyer及Barthel指數評分對比

對照組和觀察組以上兩項評分，護理前前一組（37.8±6.4）分、（35.6±5.3）分與后一組（37.5±6.2）分、（35.4±5.4）分對比差異較小，P>0.05。護理后，后一組（68.9±8.2）分、（74.5±10.1）分高于前一組（50.7±7.4）分、（62.5±9.2）分，兩組對比差異較大，P<0.05。

2.2 兩組護理滿意度對比

對照組和觀察組不滿意例數：前一組10例多于后一組2例;護理滿意（非常滿意+較滿意）例數：前一組23+10=33，后一組33+8=41，即護理滿意度后一組95.3%高于前一組76.8%，兩組對比差異較大，P<0.05。

3 討論

急性腦梗死發(fā)病后前3個月是患者肢體功能改善的關鍵時間，實施康復護理干預對于改善患者的預后臨床意義重大[1-2]。本研究觀察組主要圍繞四個方面對患者實施康復護理，通過心理康復護理，緩解患者的不良情緒，確保患者以積極樂觀的心態(tài)進行后續(xù)康復訓練;體位護理、肢體按摩、肢體功能及生活能力康復護理可促進患者肢體功能的改善及日常生活能力的提高，一定程度上提高患者的生活質量。護理結果顯示，對照組和觀察組Fugl-Meyer、Barthel評分、護理滿意度相比，后一組均高于前一組，兩組比較差異較大（P<0.05）。綜上所述，在腦梗死肢體功能障礙患者的臨床護理工作中實施康復護理是可行的。

參考文獻

徐彩虹.康復護理在腦梗死患者中的應用價值分析[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（33）：218.

高麗.老年腦梗死患者的康復護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（32）：155.