于佳卓

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法：選取2017年8月-2019年5月收治的104例冠心病心絞痛患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各52例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辯證治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組治療有效率、心電圖有效率、心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間等指標均明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義（P<0.05）。兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛，能有效縮短患者心絞痛發(fā)作時間和發(fā)作頻率，改善患者的心絞痛癥狀，適合在臨床上應用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;冠心病;心絞痛;療效

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

冠心病心絞痛作為心內(nèi)科疾病中的常見病，臨床上認為導致患者發(fā)病的因素與其飲食及不良生活習慣有密切關(guān)聯(lián)，而冠心病心絞痛持續(xù)性發(fā)作，會導致患者的心功能逐漸減弱，最終誘發(fā)心肌梗死等疾病，危及患者的生命安全。為改善患者的心絞痛和心功能狀況，降低患者的病死率，給予其相應的治療，在臨床上顯得尤為重要[1]。西醫(yī)療法是臨床中治療該類疾病的重要手段，該方法短期療效較為顯著，然而長期療效卻不甚理想。中醫(yī)治療冠心病心絞痛具有獨特的優(yōu)勢。本研究探討中西醫(yī)結(jié)合的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2019年5月收治的104例冠心病心絞痛患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各52例。納入標準：心功能NYHA分級為Ⅰ-Ⅲ級;知曉本研究，簽署同意書。排除標準：合并其他肺心功能障礙者;合并血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及自身免疫系統(tǒng)重度病變者;對研究藥物具有過敏史及過敏體質(zhì)者。其中觀察組男30例，女22例;年齡46-78歲，平均年齡（60.51±3.47）歲;病程6個月-8年，平均病程（2.53±0.24）年。對照組男29例，女23例;年齡44-77歲，平均年齡（60.45±3.50）歲;病程6個月-9年，平均病程（2.55±0.23）年。兩組患者一般資料比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)西藥治療，主要方法包括：口服硝酸異山梨醇酯，每次10mg，每天三次;口服阿司匹林，每次0.1g，每天一次;口服阿托伐他汀，每次20mg，每天一次。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辯證治療，基礎(chǔ)組方：當歸10g、黨參15g、枳實10g、地龍10g、肉桂3g、黃芪15g、薤白10g、丹參15g、炙甘草10g、郁金10g、川穹10g、紅花6g。伴有腎虛者加用山茱萸;伴有陽虛血瘀者則加用附子;伴高血脂者則加用山楂、何首烏等藥材;伴重度心痛者加用三七及延胡索等藥材。水煎服，每天一劑，每天兩次，兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3 療效判定標準[2] 心電圖療效指標：治療后心電圖恢復正常為顯效;治療后心電圖S-T段比治療前回升0.5mV以上，且倒置T波在主要導聯(lián)變淺（>25%），或房室傳導阻滯好轉(zhuǎn)為有效;治療后心電圖與治療前無明顯變化，或更嚴重為無效。綜合療效評價指標：治療后心絞痛分級降低2級為顯效，此時患者臨床體征和癥狀消失，心電圖基本正常。心絞痛分級降低2級，癥狀好轉(zhuǎn)為改善。治療后無明顯變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x?±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析 治療有效率：治療后，觀察組顯效31例，有效18例，總有效率為94.23%;對照組顯效23例，有效15例，總有效率為73.08%;兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。心電圖有效率：治療后，觀察組顯效30例，有效17例，總有效率為90.38%;對照組顯效21例，有效16例，總有效率為71.15%;兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間分析比較 治療后，觀察組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間分別為（4.51±0.84）次/月、（3.36±0.74）min;對照組分別為（10.96±0.98）次/月、（7.05±0.97）min;兩組上述指標差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床中治療冠心病心絞痛的關(guān)鍵在于改善癥狀，以免疾病復發(fā)。目前西醫(yī)治療該類疾病的藥物主要包括調(diào)血脂藥物、硝酸酯類等藥物，上述藥物均可明顯改善心絞痛情況，然而若治療期間單純給予西醫(yī)治療，則臨床療效不甚理想[3]。近幾年，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛越來越受到人們的重視。冠心病心絞痛在中醫(yī)中屬于“胸痹”、“心痛”等范疇，其病機主要為“心脈閉阻”以及“血脈瘀滯”等因素所致，因此中醫(yī)較多采用活血通絡(luò)、通痹行氣的治療原則。筆者認為：治療冠心病心絞痛應采取“急治標，緩治本”的原則，當疾病發(fā)作時，應迅速給予速效藥物以控制疼痛，當疾病改善時則給予活血養(yǎng)陰等治療措施。本方中丹參可活血化瘀;炙甘草可補益心氣;肉桂則具有溫腎助陽之效;薤白可理氣寬胸;當歸及黨參等則具有補氣行氣之功;半夏則能夠降逆散結(jié)、燥濕祛痰;郁金香可理氣止痛;黃芪可補氣扶正、益氣活血;地龍具有通絡(luò)祛瘀之效。諸藥合用，可達到益氣活血、通痹理氣的目的。中醫(yī)的治療特點在于標本兼治，在長時間使用期間，基本不會引起明顯不良反應，具有良好的安全性?，F(xiàn)代藥理研究表明，本方中藥材有利于改善冠狀動脈血流量，并有效抑制血栓的出現(xiàn)，進而增強血液微循環(huán)，最終達到緩解的疼痛作用。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率、心電圖有效率、心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間等指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心絞痛效果理想，兩者聯(lián)合應用具有良好的協(xié)同作用，不僅可有效緩解臨床癥狀，而且安全可靠，值得臨床中推廣應用。

參考文獻

韓偉娜. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛對患者臨床癥狀的改善效果分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2019，32（10）：1540-1541.

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徐望達，柳 鋼. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（4）：60-61.