趙敏

【摘 要】目的：文章探究了在治療急性腦梗死患者過程中，醫(yī)生采用丁苯酞聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板聚集藥物的實際應(yīng)用療效。方法：隨機選取我院在2018年6月-2019年6月收治的80例急性腦梗死患者資料，按照治療方案不同，將其劃分為對照組和實驗組，每組40例患者，對照組患者，醫(yī)護人員采用雙聯(lián)抗血小板聚集藥物進行治療，而實驗組的40例患者，在此基礎(chǔ)上，又接受了丁苯酞治療，認(rèn)真比較治療前后，對照組和實驗組患者實驗室指標(biāo)水平以及兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)程度。結(jié)果相對于治療前，兩組患者在接受治療之后，IL-6、INF-α及MDA指標(biāo)都有所下降，同時，相對于實驗組，對照組相應(yīng)指標(biāo)降低幅度偏?。≒<0.05）;相對于治療前，對照組和實驗組患者NIHSS評分都出現(xiàn)了明顯下降，同時實驗組下降幅度明顯大于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在治療此病患者時，醫(yī)生采用丁苯酞和雙聯(lián)抗血小板聚集藥物聯(lián)合治療的方案，療效更顯著，可以幫助患者盡快恢復(fù)神經(jīng)功能，減輕炎癥因子水平，此外，有利于血清MDA濃度的降低，值得被臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】丁苯肽;急性腦梗死;雙聯(lián)抗血小板聚集藥物

【中圖分類號】R74【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--02

前言：在臨床卒中類型中，急性腦梗死（ACI）是最常見的類型，不僅死亡率高，而且復(fù)發(fā)率、致殘率以及發(fā)病率都非常高，同時會誘發(fā)多種并發(fā)癥。現(xiàn)階段，在治療此類病患時，醫(yī)護人員不僅要規(guī)范患者接受抗血小板治療，還要重點改善和恢復(fù)患者神經(jīng)功能，進行改善循環(huán)，保護腦組織治療。為了探究有效治療藥物，本文隨機選取了我院于2018年6月-2019年6月收治的80例腦梗死患者，現(xiàn)具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗采用回顧分析法，隨機選取了2018年6月-2019年6月我院收治的80例腦梗死患者作為研究對象，據(jù)統(tǒng)計男性患者49例，女性患者31例;患者年齡在57～76歲，平均（64.9±7.2）歲;前來就診患者都接受CT或MRI檢查，并確診為急性腦梗死，完全符合最新修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次實驗研究不僅排除心肝腎肺功能不全者，而且排除了風(fēng)心病等疾病導(dǎo)致的腦梗死患者。并將此次研究對象，劃分為成兩組，即對照組和實驗組，每組40例患者，其中觀察組中男性患者26例，女性患者14例，患者實際年齡56～76歲，平均年齡（64.6±76.1）;對照組中男性患者25例，女性患者15例，患者實際年齡55～76歲平均年齡（65.3±76.2），由此可知，兩組患者在性別、年齡并無太大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

醫(yī)護人員對兩組患者都進行了常規(guī)治療，即改善循環(huán)，擴容，活血化瘀，營養(yǎng)腦細胞，保護腦組織，神經(jīng)康復(fù)等，同時患有糖尿病和高血壓的患者進行了相應(yīng)治療。對照組患者每天需要口服一次氯吡格雷（首劑量一次300mg，次日改為一次75mg），和口服一次阿司匹林（75mg），同時每天對患者靜脈注射2次，每次30mg依達拉奉，實驗組在此基礎(chǔ)上，每天靜滴2次25mg丁苯酞氯化鈉溶液。兩組患者同時接受為期14天的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者神經(jīng)功能損傷情況，與美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表進行對比，之后給出科學(xué)的評價。同時對照Barthel指數(shù)，從而全面系統(tǒng)系評價患者的日常行為活動能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對于所有數(shù)據(jù)的分析，需要用到SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件。利用（x±s）來代表計量資料。且P<0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)真比較兩組患者治療前后的NIHSS評分

兩組患者接受治療前，其NIHSS評分非常接近，P>0.05，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。在兩組患者接受8天和14天治療以后，其NIHSS評分?jǐn)?shù)值都明顯低于入院時NIHSS評分，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，此外，實驗組組間比較NIHSS評分下降遠大于對照組評分，（P<0.05）差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對兩組患者治療前后的Barthel指數(shù)進行比較

治療前，兩組患者Barthel指數(shù)大體相同，P>0.05，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。患者在接受8天和14天治療以后，相對于入院時，兩組患者的Barthel指數(shù)都出現(xiàn)了明顯上升，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，同時治療之后明顯改善了兩組Barthel指數(shù)，實驗組效果較為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)學(xué)上，丁苯酞又名芹菜甲素，是人工合成的消旋體，主要用于缺血性腦血管病的治療，是我國第一個國家級一類新藥。大量臨床實驗研究發(fā)現(xiàn)，丁苯酞不僅對抗血小板、抗氧化以及微循環(huán)等改善具有積極意義，而且還減輕腦水腫，改善腦能量代謝，和缺血腦區(qū)的微循環(huán)，抑制氧自由基，對梗死灶附近半暗帶內(nèi)的腦血流量具有積極作用，可以發(fā)揮有效的改善作用，從而削弱腦缺血對腦組織功能的影響。

急性腦梗死患者治療期間，血小板聚集性增大，對患者病情改善具有積極作用，雙聯(lián)抗血小板聚集可以通過眾多途徑和方法來減少微栓子發(fā)生，從而有效控制和降低短暫性腦缺血病情發(fā)作頻率。阿司匹林屬于環(huán)氧化酶抑制劑，此藥劑同環(huán)氧化酶中的COX-1的羥基能夠產(chǎn)生不可逆的乙酰化，防止血小板聚集在一起，從而阻止血栓素的形成，進而真正發(fā)揮抗血小板的功能。

盡管丁苯酞與抗血小板聚集藥物作用機制不同，但是經(jīng)過大量臨床實踐，發(fā)現(xiàn)二者聯(lián)合使用，可以有效阻止血小板聚集，同時，更好地發(fā)揮協(xié)同作用，不僅可以抑制血栓形成，而且還可以阻止血小板聚集在一起，從而擺脫了抑制血小板聚集和改善腦缺血區(qū)血流的方法的局限性，比單一藥物更有效。

本次研究隨機選取了我院收治的80例腦梗死患者進行相關(guān)臨床研究，在治療急性腦梗死患者時，醫(yī)生采用丁苯酞和雙聯(lián)抗血小板聚集藥物共同進行治療，通過比較，在治療急性腦梗死時，患者接受丁苯酞聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板聚集藥物治療，治療效果較為明顯。

結(jié)束語

總之，在治療急性腦梗死患者時，醫(yī)生應(yīng)該建議患者和家屬采用丁苯酞聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板聚集藥物治療，這樣治療效果更加顯著，能夠盡快改善患者神經(jīng)功能和恢復(fù)日常生活活動能力，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

俞小梅，王喜豐，張靜，等.丁苯酞注射液及丁苯酞膠囊治療急性腦梗死患者的臨床療效對比[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（17）：2921-2924.

柳志一.丁苯酞聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板聚集藥物治療急性腦梗死患者的療效分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26（2）：197-199.