趙學超

【摘 要】目的：就老年中晚期非小細胞肺癌治療中采用常規(guī)放療與加速超分割放療的臨床效果進行觀察與分析。方法：選取2017年10月～2018年10月期間我院收治的老年中晚期非小細胞肺癌患者68例，根據(jù)化療方式不同區(qū)分為觀察組和對照組，每組各34例。對照組患者接受常規(guī)化療（RT），對觀察組患者接受加速超分割放療（AHRT），比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組緩解率（OR）為79.41%，顯著高于對照組的64.71%（P<0.05）;兩組放射毒性反應比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：相比常規(guī)放療，加速超分割放療在治療老年中晚期非小細胞肺癌方面治療效果更佳，臨床效果更為顯著。

【關鍵詞】常規(guī)放療，加速超分割放療，老年，中晚期，非小細胞肺癌

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

針對老年中晚期非小細胞肺癌患者多數(shù)采取放射治療，通過抑制患者體內(nèi)癌細胞的擴散，減輕疾病帶給患者的身心痛苦。常規(guī)放療（RT）和加速超分割放療（AHRT）均為臨床常見的放療方式，但療效不盡相同。近年來，我院通過對老年中晚期非小細胞肺癌患者進行AHRT治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月期間我院收治的老年中晚期非小細胞肺癌患者68例，根據(jù)化療方式不同區(qū)分為觀察組和對照組，每組各34例。觀察組男20例，女14例;年齡64～78歲，平均（70.27±5.34）歲;TNM分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期15例。對照組男19例，女15例;年齡65～77歲，平均（70.62±4.75）歲;TNM分期：Ⅲ期18例，Ⅳ期16例。兩組一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者常規(guī)放療（RT），照射患者原發(fā)灶和同側(cè)肺門及縱隔，DT 2Gy/次，5次/周，總劑量DT 65～70Gy，6～7周完成。給予觀察組患者加速超分割放療（AHRT），對原發(fā)病灶和同側(cè)肺門及縱隔進行照射，每次DT 1.6Gy，2次/d，每次間隔6h以上，一周5次。當總DT 42～44Gy后，再僅對原發(fā)病灶和其周圍1.5cm的正常組織進行照射，照射過程中要避開脊髓縮野，時間在3～4周內(nèi)完成。所有患者在治療期間應謹遵醫(yī)囑，并以一年放射治療為準，采取胸部CT檢查進行病灶的復查檢測。

1.3 指標觀察

觀察兩組放療期間毒性反應情況。根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟（UICC）標準[1]并結(jié)合治療后患者影像檢查結(jié)果，對療效進行判定：①完全緩解（CR）：經(jīng)過治療病灶完全消失且無新病灶出現(xiàn)，維持1個月以上;②部分緩解（RP）：經(jīng)過治療病灶縮小50%及以上且維持1個月以上;③疾病穩(wěn)定（SD）：經(jīng)過治療病灶縮小50%以下，或增大25%以下，同時未發(fā)現(xiàn)新病灶;④疾病進展（PD）：經(jīng)過治療病灶增大25%以上或發(fā)現(xiàn)新病灶。緩解率（OR）=（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22軟件進行分析處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，若體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗定論，探析價值突出顯著，存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期治療效果比較

觀察組：CR 12例（35.29%），PR 15例（44.12%），SD 5例（14.71%），PD 2例（5.88%），OR率為79.41%;對照組：CR 8例（23.53%），PR 14例（41.18%），SD 8例（23.53%），PD 4例（11.76%），OR率為64.71%。觀察組緩解率（OR）顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組放射毒性反應比較

觀察組：放射性咽炎22例（64.71%），放射性口腔潰瘍25例（73.53%），放射性肺炎30例（88.24%）;對照組：放射性咽炎23例（67.65%），放射性口腔潰瘍27例（79.41%），放射性肺炎29例（85.29%）。兩組放射毒性反應比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

肺癌是目前臨床最常見的惡性腫瘤之一，非小細胞肺癌則是肺癌中占比最高的一類[2]，具有生長分裂性慢、擴散轉(zhuǎn)移晚的特點。手術是根治非小細胞肺癌的首選治療方法，但由于大多患者在發(fā)生肺癌后無典型臨床表現(xiàn)，就診時往往處于中晚期階段。患者早期主要表現(xiàn)為胸部脹痛，痰血，低熱，咳嗽等。隨著病情發(fā)展，患者在中晚期會有疲乏、體重減輕、食欲不振等表現(xiàn)，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等局部癥狀。中晚期患者由于失去外科手術治療時機，且老年患者大多身體機能退化，且伴隨高血壓、冠心病等疾病，僅可通過放療、化療等保守的方式來進行治療。

化療是目前臨床保守治療惡性腫瘤的主要方式，在化療基礎上加用相應放射治療可使非小細胞肺癌患者獲得更為理想的臨床療效。由于化療對放療具有一定增敏作用，因此目前首選同期放療、化療聯(lián)合治療局部惡性腫瘤并取得顯著療效[3]。但常規(guī)放療在治療老年中晚期非小細胞肺癌時，可能和放療過程中的腫瘤干細胞表現(xiàn)出加速再生殖有著密不可分的聯(lián)系，每到放療的時間延長一周，局部控制率就會降低9%[4]。

隨著醫(yī)療科技的進步與發(fā)展，加速超分割放療逐漸代替常規(guī)放療，成為臨床治療非小細胞肺癌的主要方法。在放療過程中通過全程加速超分割方式，對實體腫瘤病灶受到的放射劑量進行了有效增強，避免了腫瘤的再增殖。

綜上所述，加速超分割放療是治療老年中晚期非小細胞肺癌的有效方法，在延長患者生存時間和提高生活質(zhì)量的同時具有較小的放射毒性，值得臨床推廣應用。

參考文獻

李嘉，溫本，鄭文滔，等.加速超分割放療（AHRT）與常規(guī)放療（RT）治療非小細胞肺癌的近期療效比較[J].臨床醫(yī)學工程，2017，24（12）：1737-1738.

江璧鋒，林華明.加速超分割放療（AHRT）聯(lián)合EP化療方案治療局限期小細胞肺癌的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（35）：47-49.

洪華蘭，張緯建，洪金省，等.常規(guī)放療對比加速超分割放療治療老年中晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（23）：3504-3505.

鐘媛，張明，蘭海濤.艾迪注射液聯(lián)合TP治療老年中晚期非小細胞肺癌觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2017，43（2）：120-121，124.