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        研究不同麻醉給藥方式對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及麻醉復(fù)蘇的影響

        2020-05-14 07:26:55吳婧黃學(xué)洙
        健康大視野 2020年8期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)

        吳婧 黃學(xué)洙

        【摘 要】目的:分析在腹腔鏡手術(shù)患者中應(yīng)用不同麻醉給藥方式對(duì)患者術(shù)后疼痛及麻醉復(fù)蘇的影響。方法:從我院擇取110例腹腔鏡手術(shù)患者,將其隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組55例患者行以插管全麻,研究組55例患者行以腰硬聯(lián)合阻滯復(fù)合淺全麻,對(duì)照分析兩組術(shù)后疼痛及麻醉復(fù)蘇情況。結(jié)果:術(shù)后2小時(shí)、3小時(shí),研究組疼痛評(píng)分、Ramasy評(píng)分均低于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:在腹腔鏡手術(shù)患者中,腰硬聯(lián)合阻滯復(fù)合淺全麻相比于插管全麻效果更佳,可以減輕術(shù)后疼痛,同時(shí)還可以提高麻醉復(fù)蘇效果,臨床價(jià)值顯著。

        【關(guān)鍵詞】插管全麻;腰硬聯(lián)合阻滯復(fù)合淺全麻;腹腔鏡手術(shù);術(shù)后疼痛;麻醉復(fù)蘇

        【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)08--01

        腹腔鏡手術(shù)作為新型微創(chuàng)手術(shù)方式之一,麻醉方式的選擇非常重要。適合的麻醉方式可以有效避免術(shù)后不良反應(yīng)出現(xiàn),同時(shí)還可以減輕術(shù)后疼痛,對(duì)麻醉復(fù)蘇有利。本文分析在腹腔鏡手術(shù)患者中應(yīng)用不同麻醉給藥方式對(duì)患者術(shù)后疼痛及麻醉復(fù)蘇的影響,報(bào)告如下所見(jiàn)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        從我院擇取110例腹腔鏡手術(shù)患者,病例均從2017年2月至2019年8月?lián)袢?,將其隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組55例患者中,男30例,女25例,病例擇取年齡范圍為23-48(33.85±4.71)歲;研究組55例患者中,男32例,女22例,病例擇取年齡范圍為24-49(33.88±4.82)歲;從一般資料組間統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果來(lái)看,并無(wú)顯著差異,可比。

        1.2 方法

        術(shù)前30分鐘,所選患者均肌肉注射0.5mg阿托品(浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H33020465)和5-10mg咪達(dá)唑侖(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H10980025)。在全麻誘導(dǎo)之前,通過(guò)乳酸鈉林格氏液(杭州民生藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H33020035)對(duì)患者予以預(yù)擴(kuò)容,同時(shí)通菲利普MP50對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè),開(kāi)放肘正中靜脈通路,對(duì)患者行以吸氧,時(shí)間為30分鐘,之后行以穿刺置管,觀察階段如果患者疼痛評(píng)分在6分及以上,則需要靜脈注射50mg凱紛(北京泰德制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20041508)。對(duì)照組55例患者行以插管全麻,首先靜脈注射阿曲庫(kù)銨(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20183042)0.6-0.8mg/kg+咪達(dá)唑侖0.05-0.10mg/kg+芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076)4μg/kg+丙泊酚(Fresenius Kabi AB;國(guó)藥準(zhǔn)字J20080023)02.0-2.5mg/kg,氣管內(nèi)插管,之后靜脈泵注丙泊酚,每小時(shí)泵注量控制在4-6mg/kg,間斷性靜注阿曲庫(kù)銨和芬太尼,以維持麻醉。研究組55例患者行以腰硬聯(lián)合阻滯復(fù)合淺全麻,先行阻滯麻醉5-6分鐘之后,靜注咪達(dá)唑侖,二氧化碳充氣過(guò)程中,緩慢推注丙泊酚,用量為0.4-0.7mg/kg,之后微量泵注丙泊酚輔助麻醉,通常情況下,每小時(shí)用量控制在2-4mg/kg。手術(shù)結(jié)束之前5分鐘停止輸注丙泊酚,并行常規(guī)吸氧。

        1.3 臨床觀察指標(biāo)

        對(duì)照分析兩組術(shù)后2小時(shí)、3小時(shí)的疼痛(VAS)評(píng)分、Ramasy(鎮(zhèn)靜)評(píng)分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS17.0)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料通過(guò)()表達(dá),用t值檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料通過(guò)(%)表達(dá),用X2檢驗(yàn),若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        術(shù)后2小時(shí)、3小時(shí),研究組疼痛評(píng)分、Ramasy評(píng)分均低于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表1:

        3 討論

        腹腔鏡手術(shù)會(huì)對(duì)腹腔內(nèi)黏膜產(chǎn)生刺激作用,術(shù)后腹腔中殘存二氧化碳?xì)怏w,會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定刺激,加上麻醉藥物的影響,術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛等癥狀。術(shù)后疼痛屬于腹腔鏡手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一。據(jù)相關(guān)研究指出,術(shù)后疼痛發(fā)生率高,且無(wú)法及時(shí)有效鎮(zhèn)痛,會(huì)增加患者的恐慌感和焦慮感,使患者內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)受到影響,出現(xiàn)麻醉蘇醒期躁動(dòng)現(xiàn)象,使患者復(fù)蘇效果受到影響[1]。

        據(jù)相關(guān)研究指出,麻醉方式不同,對(duì)患者術(shù)后疼痛以及麻醉復(fù)蘇效果的影響也不同。氣管插管全麻盡管可以保護(hù)氣道,但會(huì)對(duì)氣管、喉返神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激,出現(xiàn)強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng),改變內(nèi)分泌代謝功能以及免疫功能[2]。與之相比,腰硬聯(lián)合麻醉不僅起效時(shí)間短,而且肌松效果顯著,可以避免對(duì)血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生嚴(yán)重影響,另外術(shù)后避免不良反應(yīng)出現(xiàn),對(duì)患者麻醉復(fù)蘇有利。另外腰硬聯(lián)合麻醉可以避免氣管插管全麻產(chǎn)生的喉痛、氣道損傷、肌痛等現(xiàn)象,還可以有效阻滯傷害性刺激傳導(dǎo),在氣腹建立之前,對(duì)患者行以少量藥物麻醉,可以使其處于淺眠狀態(tài),可以使氣腹建立之后二氧化碳對(duì)膈肌的刺激減輕,同時(shí)也可以有效避免手術(shù)操作產(chǎn)生的牽拉不適癥狀,使患者生命體征保持穩(wěn)定狀態(tài),順利實(shí)施手術(shù)操作[3]。本次研究中,采用腰硬聯(lián)合阻滯復(fù)合淺全麻患者術(shù)后2小時(shí)、3小時(shí)的疼痛評(píng)分、Ramasy評(píng)分均低于氣管插管全麻患者,由此可見(jiàn)腰硬聯(lián)合阻滯復(fù)合淺全麻的效果更佳。

        結(jié)語(yǔ):

        在腹腔鏡手術(shù)患者中,腰硬聯(lián)合阻滯復(fù)合淺全麻相比于插管全麻效果更佳,可以減輕術(shù)后疼痛,同時(shí)還可以提高麻醉復(fù)蘇效果,臨床價(jià)值顯著。

        參考文獻(xiàn)

        黃建軍.不同麻醉給藥方式對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及麻醉復(fù)蘇的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2018,3(12):33-35.

        周建軍.麻醉給藥方式對(duì)腹腔鏡手術(shù)后患者疼痛及麻醉復(fù)蘇影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(13):38-39.

        徐海文.不同麻醉給藥方式對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及麻醉復(fù)蘇的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,02(31):62-63.

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