馬光輝

【摘 要】目的：探討無(wú)張力疝氣修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的臨床應(yīng)用。方法：選擇2018年3月-2019年3月接受治療的成人疝氣患者96例，作為本次調(diào)研對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組（n=48）和對(duì)照組（n=48）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療，觀察組對(duì)患者進(jìn)行無(wú)張力疝氣修補(bǔ)手術(shù)治療。對(duì)兩組患者的手術(shù)治療效果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組疝氣患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)以及出血量和住院時(shí)長(zhǎng)。結(jié)果：兩組疝氣患者在接受手術(shù)治療后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量以及住院時(shí)長(zhǎng)顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)張力疝氣修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣可顯著降低患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)以及住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療資源，對(duì)患者的康復(fù)有明顯的促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無(wú)張力疝氣修補(bǔ)手術(shù);成人疝氣;手術(shù)時(shí)間;術(shù)中出血量

【中圖分類號(hào)】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

近幾年，由于群眾的生活方式以及生活習(xí)慣的不斷變化，疝氣的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，多發(fā)生在成年人之間。臨床中疝氣患者多表現(xiàn)為自身體內(nèi)的部分器官偏離其原有位置，同時(shí)通過(guò)人體自身間隙以及缺損等達(dá)到人體另一部位[1]。該病的主要致病因素為患者腹腔內(nèi)部的負(fù)壓不斷增大、用力過(guò)度以及排便用力等?；颊卟∏榘l(fā)作時(shí)，自身腹股溝處會(huì)有腫塊產(chǎn)生，部分出現(xiàn)消化不良、便秘等不良反應(yīng)，甚至?xí)?dǎo)致患者產(chǎn)生壓痛以及嘔吐等癥狀。傳統(tǒng)的手術(shù)治療雖有較好的效果，但是存在術(shù)中出血多、患者恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)。因此，本文采取病例對(duì)照方法，探討無(wú)張力疝氣修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的臨床應(yīng)用研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月-2019年3月接受治療的96例的接受手術(shù)的成人疝氣患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組48例，男性25例，女性23例，年齡（26-72）歲，平均（49.13±1.03）歲;觀察組48例，男性22例，女性26例，年齡（23-75）歲，平均（50.36±1.13）歲。兩組患者的性別及年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者而采取傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)施Bassini疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者腹股溝管后壁進(jìn)行修復(fù)、加強(qiáng)。

觀察組：對(duì)觀察組患者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行手術(shù)，對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉法進(jìn)行術(shù)前麻醉，同時(shí)根據(jù)患者自身情況選擇合適的切口位置。在進(jìn)行麻醉后對(duì)患者疝囊進(jìn)行觀察，同時(shí)切開(kāi)患者疝壁，游離疝壁上部，再翻進(jìn)患者腹腔內(nèi)部，患者若出現(xiàn)疝囊相對(duì)較大的情況，一般采取結(jié)扎的方式，將大疝囊分為兩個(gè)小疝囊，完成以上操作后實(shí)施手術(shù)，將補(bǔ)片填充物房放置在患者腹腔內(nèi)部，放置過(guò)程中要確保內(nèi)環(huán)口平整，之后將其固定，確?；颊咴谘a(bǔ)片固定后不會(huì)因?yàn)榭人远鴱棾鎏畛湮颷2]。在對(duì)患者的精索下方腹膜筋膜之前，要根據(jù)患者自身情況選擇合適方式進(jìn)行麻醉，補(bǔ)片放置，最后將患者腹外斜肌，以及與其相連接的皮膚進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組疝氣患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)以及出血量和患者的住院時(shí)長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)并采用n（%）表示;計(jì)量資料行t檢驗(yàn)并采用（）表示;P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組疝氣患者在接受手術(shù)治療后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量以及住院時(shí)長(zhǎng)顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

疝氣在成人中的發(fā)生率相對(duì)較高，同時(shí)由于患者在發(fā)病初期的病理特征并不明顯，導(dǎo)致患者很難得到及時(shí)有效的治療，并且隨著時(shí)間的推移患者的病情會(huì)出現(xiàn)加重，甚至影響到患者行走以及日常生活，臨床中疝氣的治療方法主要為手術(shù)治療，但是由于傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者額的創(chuàng)傷過(guò)大，比例與患者的康復(fù)，同時(shí)治療效果并不十分理想[3]。

近幾年，無(wú)張力疝氣修補(bǔ)手術(shù)方法廣泛應(yīng)用于成人疝氣的治療中，臨床表明無(wú)張力疝氣修補(bǔ)手術(shù)對(duì)患者的康復(fù)有顯著的促進(jìn)作用。在本研究中，兩組疝氣患者在接受手術(shù)治療后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量以及住院時(shí)長(zhǎng)顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），說(shuō)明無(wú)張力疝氣修補(bǔ)手術(shù)有利于減少患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，同時(shí)減少患者書中出血量，有效的減輕了患者的手術(shù)創(chuàng)傷。疝氣患者在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中會(huì)對(duì)患者自身原有生理解剖結(jié)構(gòu)造成一定程度的破壞，進(jìn)而造成患者腹股溝四周部位的一些組織產(chǎn)生高張力縫合的癥狀，而無(wú)張力疝氣修補(bǔ)手術(shù)治療方法顯著縮短了患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，有效的減輕了對(duì)患者的身體創(chuàng)傷，減輕患者的疼痛感。

綜上所述，探討無(wú)張力疝氣修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的臨床應(yīng)用，有利于提高患者的康復(fù)效果，減輕患者額的手術(shù)負(fù)擔(dān)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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李煒宇， 趙蕾. 開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)在治療成人腹股溝疝的臨床療效比較[J]. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版）， 2017， 11（4）：302-303.

洪曉龍， 郭婧. 腹腔鏡經(jīng)腹疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（64）：12546-12546.