董曉利

【摘 要】：目的：針對(duì)患有老年急性膽囊炎的高危病人實(shí)施膽囊穿刺置管引流術(shù)，評(píng)價(jià)這種手術(shù)方式的具體應(yīng)用價(jià)值。方法：從本院接收診治的急性膽囊炎病人中抽取100位老年患者，收治時(shí)間必須早于2019年2月，且晚于2016年2月。隨后對(duì)這些患者統(tǒng)一實(shí)施膽囊穿刺置管引流術(shù)。結(jié)果：100位病人的治療效果都呈現(xiàn)良好狀態(tài)，術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率為0，所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均在第一次穿刺時(shí)就穿刺成功。結(jié)論：針對(duì)患有急性膽囊炎疾病的老年病人實(shí)施置管引流術(shù)，會(huì)收獲良好的治療效果，不僅能夠有效減少患者不適癥狀的發(fā)生，還能加快病人的術(shù)后恢復(fù)速度，對(duì)于膽囊炎疾病的治療來說，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：膽囊穿刺置管引流術(shù);老年患者;高危;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R575.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

急性膽囊炎在疾病分類中被分到急腹癥的行列之中，造成疾病出現(xiàn)的原因主要有兩方面：一方面是膽囊管出現(xiàn)梗阻，另一方面是細(xì)菌侵?jǐn)_的緣故。如果患者的病情不能得到迅速控制，對(duì)于患者的生命安全來說是一個(gè)不小的威脅。因此我們提出了膽囊穿刺置管引流術(shù)，并選取了100位實(shí)驗(yàn)對(duì)象驗(yàn)證這一手術(shù)的有效性，具體情況請(qǐng)參見以下實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在這次實(shí)驗(yàn)中我們需要真實(shí)患者的幫助，因此我們?cè)诒驹哼x擇了部分患者參與這次探究活動(dòng)。病人的入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）病人所患疾病經(jīng)專業(yè)鑒定符合實(shí)驗(yàn)要求。（2）患者必須具備實(shí)施手術(shù)有極大危險(xiǎn)的條件。（3）病人年齡不得小于60周歲。（4）患者在參與實(shí)驗(yàn)之前，要簽署同意書。（5）實(shí)驗(yàn)方案已經(jīng)過有關(guān)部門的同意。（6）患者就醫(yī)治療的時(shí)間不得超過2019年2月且不得早于2016年2月。經(jīng)過篩選后共有100位患者入選此次實(shí)驗(yàn)。對(duì)這些患者采取統(tǒng)一的手術(shù)方式進(jìn)行治療，患者年齡均大于60周歲且小于90周歲。100位患者中包括60位男性，40位女性。

1.2 方法

對(duì)100位老年病人采取膽囊穿刺置管引流術(shù)治療。首先我們需要糾正患者的姿勢(shì)，讓他們?cè)谑中g(shù)過程中一直保持左側(cè)臥的姿勢(shì)，在確定膽囊穿刺的具體位置后，對(duì)患者相應(yīng)部位進(jìn)行麻醉處理，不必實(shí)施全麻。然后利用穿刺工具（是何工具，需要寫明，在何種輔助設(shè)備定位下，超聲？）經(jīng)皮膚、肝臟等部位到達(dá)膽囊位置，之后將導(dǎo)絲放入以便達(dá)到擴(kuò)張針道的目的，在以上操作完成后放入引流管。將注射器的抽取出來的膽汁樣本送到檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)在影像學(xué)技術(shù)（超聲還是CT）的幫助下對(duì)于置管的深度進(jìn)行微調(diào)，確認(rèn)無誤后縫合并固定引流管。手術(shù)結(jié)束后醫(yī)生要根據(jù)病人的實(shí)際情況開具合適的抗感染藥物，避免由于感染因素加重病情。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)結(jié)果必然少不了大量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的支持，正是由于實(shí)驗(yàn)過程中會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)難以通過人工方式進(jìn)行管理，為此我們才需要利用計(jì)算機(jī)技術(shù)將數(shù)據(jù)移交給SPSS19.0軟件，（這個(gè)軟件是什么東東）計(jì)算機(jī)軟件的好處就在于它具有人類所無法比擬的精準(zhǔn)性，能夠在最短的時(shí)間內(nèi)為我們提供出正確的訊息，因此我們需要利用計(jì)算機(jī)技術(shù)所特有的優(yōu)勢(shì)對(duì)我們所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合匯總管理。

2 結(jié)果

100位手術(shù)患者的治療效果突出，所有患者的穿刺操作均是一次完成，術(shù)后沒有1位病人出現(xiàn)了不適癥狀。在這些病人之中，有80%的患者其腹痛癥狀在一天之內(nèi)就有所減輕，兩天后98%的病人腹痛有所緩解。其余兩位患者的腹痛情況也在術(shù)后三天內(nèi)有所減輕?；颊咧委熐芭c治療后的身體指標(biāo)對(duì)比結(jié)果指出手術(shù)的治療極大改善了病人的身體狀態(tài)。具體結(jié)果請(qǐng)參見下表。

3 討論

急性膽囊炎是一種急性病癥，患有這種疾病的病人一般都會(huì)面臨生命威脅。這種疾病的發(fā)病人群中有一大部分患者是由于結(jié)石的緣故而導(dǎo)致的病發(fā)。結(jié)石的存在會(huì)有可能造成患者的膽囊管梗阻、膽汁淤積，如果此時(shí)還增加了細(xì)菌侵襲的危險(xiǎn)，就會(huì)引發(fā)更多的并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)于患者的生命安全就會(huì)產(chǎn)生更大的威脅。而老年患者其自身機(jī)能、免疫力等都不如年輕人，他們面臨的危險(xiǎn)是最大的，如果治療不當(dāng)，很有可能造成化膿性膽囊炎的出現(xiàn)。如果膽囊管梗阻的問題遲遲不能解決，膽囊內(nèi)部的壓力就會(huì)增大，此處的供血也就成了難以解決的問題，如果長時(shí)間保持這種局面，出現(xiàn)穿孔、壞疽等并發(fā)癥也并不是沒有可能。膽囊炎在病情早期并不會(huì)表露比較明顯的征兆，因此除非做細(xì)致的身體檢查，否則是無法發(fā)現(xiàn)這種病癥的存在的。因此病情發(fā)作時(shí)已經(jīng)說明情況比較危急了，如果不及時(shí)準(zhǔn)備有效的治療，那么出現(xiàn)穿孔等并發(fā)癥后，病情將會(huì)迅速加重，會(huì)為治療增加很多障礙。

在治療老年患者急性膽囊炎疾病時(shí)，雖然手術(shù)方式并不單一，但是若無特殊情況，醫(yī)生一般都會(huì)采取穿刺置管引流術(shù)。這種手術(shù)只需要對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，不需要對(duì)患者造成多大的創(chuàng)口，也不會(huì)為患者進(jìn)行氣管插管，因此能夠有效避免這些行為對(duì)患者造成的傷害。對(duì)于大部分老年患者來說，這種手術(shù)方式較為溫和，基本可以接受，因此適用范圍較為廣泛。即使對(duì)年齡較大、身體狀態(tài)較為危急的老年患者來說，也是合適的。通過以上手術(shù)流程的簡(jiǎn)單敘述，我們可以看出手術(shù)復(fù)雜性不高，操作較為容易，因此避免了不少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。這種方式能夠使膽囊內(nèi)部的壓力迅速下降，從而恢復(fù)正常。

綜上所述，膽囊穿刺置管引流術(shù)對(duì)于治療老年患者有著非常明顯的效果，不僅能夠幫助病人早日恢復(fù)健康，還能降低各種不適癥狀的發(fā)生，應(yīng)用范圍也比較廣泛，是治療膽囊炎的首選方案，因此值得患者及醫(yī)生大力推廣，使其造福更多病人。

參考文獻(xiàn)

鄭旭歌.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)后擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療高齡急性化膿性膽囊炎患者48例臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志，2018，（3）.

尚春利.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)治療急性重癥膽囊炎的臨床效果觀察[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，（1）.