方芳

【摘 要】?目的：探討對胃腸道手術患者實施手術室護理干預后的切口感染預防效果。方法：以102例來本院接受胃腸道手術治療的患者為研究對象，按入院順序分成兩組，接受常規(guī)護理的為對照組，應用手術室護理干預的為觀察組。評價不同護理方法取得的效果。結(jié)果：觀察組患者切口甲級愈合率顯著高于對照組，切口感染發(fā)生率以及住院時間、費用明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對于行胃腸道手術治療的患者，通過展開手術室護理干預，可有效減少切口感染的發(fā)生，在促進切口愈合的基礎上，大大減少患者的住院時間及費用。

【關鍵詞】?胃腸道手術;手術室護理干預;切口感染

作為胃腸道手術常見的一種并發(fā)癥，切口感染的發(fā)生會對患者的手術效果及預后質(zhì)量造成不利影響，如果未能采取及時有效的處理措施，那么就會引起感染惡化，出現(xiàn)全身感染及器官功能障礙的情況，嚴重時還會造成死亡[1]。由此可見，加強胃腸道手術患者的護理干預，預防切口感染非常重要。在本研究中，通過對本院102例胃腸道手術患者中的部分病例展開手術室護理干預，獲得了理想效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院102例胃腸疾病患者，入選時間為2016年6月至2018年8月，均給予胃腸道手術治療，并按入院順序分為對照組與觀察組。其中，男性與女性分別有65例、37例;年齡跨度方面，最大者為68歲，最小者為25歲，平均年齡為（46.37±5.46）歲;疾病類型：36例腸梗阻，31例闌尾炎，27例闌尾炎，5例胃癌，其他3例。排除并發(fā)嚴重心肺等臟器性疾病、其他惡性腫瘤、溝通障礙等患者?；A資料對比中，兩組有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規(guī)手術護理，包括術前檢查，術后監(jiān)測生命體征以及健康指導等。觀察組則應用手術室護理干預。

1）術前準備。將胃腸道手術的具體操作步驟、預期效果、相關注意事項詳細講解給患者聽，將其負面情緒有效緩解。在手術前1d，指導患者淋浴，做好全身衛(wèi)生工作;術前半小時，做好備皮工作，注意不要將患者皮膚劃破。

2）加強術區(qū)護理。手術室護士嚴格消毒患者術區(qū)的皮膚，消毒的面積應超過邊緣16～22cm，并將3M皮膚保護膜貼在手術切口區(qū)域。將患者的腹腔打開以后，應當迅速用全層保護器將切口保護好，以免切口受到消化液及細菌等的污染。在將胃腸道切開之前，應將保護墊置于切口處;待縫合切口以后，將具有良好吸附性的敷料敷在切口部位，減少切口滲液的出現(xiàn)。

3）沖洗切口?？p合完腹膜以后，需應用聚維酮碘液及時沖洗切口處的肌層及皮膚;待肌層縫合完后，繼續(xù)對皮膚與皮下組織進行沖洗，隨后將切口逐層縫合。

4）做好無菌處理工作。進入手術室之前，醫(yī)護人員需嚴格遵循六步洗手法將手清洗干凈，將手術衣、帽子、口罩、手套等穿戴妥當;嚴禁重復使用術中已經(jīng)使用過的一次性刀片及手術器械;手套如果在術中被劃破，應立即將銳器與手套更換掉。

5）加大對手術室的管理力度。連臺手術之間應間隔半小時以上，并維持手術室正壓通氣，將手術室的門窗關閉好，保證高度清潔。醫(yī)護人員在術前半小時需將手術床、治療臺以及器械桌等處的清潔消毒工作完成，并對手術室的溫濕度進行嚴格控制。同時，對手術室人員的進出進行嚴格控制，嚴禁互串手術間。

1.3 觀察指標

對患者切口愈合及感染，以及住院時間、費用等情況進行觀察與記錄。其中，切口愈合效果判定標準如下：切口得到很好的愈合，未出現(xiàn)不良反應，為甲級愈合;切口愈合效果一般，同時存在血腫的情況，為乙級愈合;切口未得到愈合，同時還出現(xiàn)了膿液，為丙級愈合。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析工具為SPSS?21.0統(tǒng)計學軟件，用均數(shù)±標準差表示計量數(shù)據(jù)，用t進行檢驗，結(jié)果有統(tǒng)計學意義的判定標準為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 切口愈合及感染情況比較

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者的切口甲級愈合率為66.67%，顯著高于對照組的39.22%;切口感染發(fā)生率僅為5.88%，相比于對照組的19.61%明顯降低（P<0.05）。表1為具體情況。

2.2 住院時間及費用比較

觀察組患者的平均住院時間為（8.72±2.43）d，住院費用為（1.04±0.27）萬元，與對照組的（14.06±3.18）d、（1.63±0.85）萬元相比明顯降低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于胃腸道手術通常為Ⅱ、Ⅲ類手術，再加上人體胃腸道中存在大量的菌群，因而此類手術患者發(fā)生切口感染的風險更高，在延長患者術后恢復及住院治療時間的同時，也給患者帶來了不小的身心壓力及經(jīng)濟負擔[2]。

在胃腸道手術過程中，發(fā)生切口感染是多種因素（包括手術醫(yī)護人員專業(yè)水平、手術各環(huán)節(jié)無菌操作、手術室衛(wèi)生等）共同作用的結(jié)果。為有效預防切口感染，臨床就應嚴格控制各環(huán)節(jié)，積極做好護理工作[3-5]。本研究中，應用手術室護理干預的觀察組患者，其切口愈合效果，切口感染發(fā)生率，以及住院時間、費用，均顯著優(yōu)于接受常規(guī)護理的對照組（P<0.05）。這是因為在手術室護理干預中，通過在術前做好各項準備工作，告知患者各注意事項，能夠提高其配合度，有效避免因患者自身原因而引起的不良事件;術中通過加強術區(qū)護理，遵循無菌操作原則，加大對手術室的管理力度，能夠維持手術室的無菌環(huán)境;醫(yī)護人員嚴格按洗手步驟及無菌制度來開展各項手術操作，及時消毒手術區(qū)域，積極保護患者切口及周圍皮膚，均可有效減少切口感染的風險，從而促進切口及術后身體的恢復。

綜上所述，通過對胃腸道手術治療的患者展開手術室護理干預，可有效減少切口感染的發(fā)生，在促進切口愈合的基礎上，大大減少患者的住院時間及費用。

參考文獻

[1]?劉瑋.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（06）：266-267.

[2]?孫冬梅.對行胃腸道手術的患者實施手術室綜合護理對預防其手術切口感染的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（16）：149-150.

[3]?葉曉婷，葉曉萍.預防胃腸道手術切口感染患者實施手術室護理干預的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018，31（09）：1385-1386.

[4]?林素羽，符瓊燕，陳葉丹，等.手術室護理干預在預防胃腸道手術患者切口感染的臨床效果分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（05）：1179-1180.

[5]?王小靜.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染臨床分析[J].淮海醫(yī)藥，2017，35（01）：102-103.