姜偉偉

【摘 要】?目的：探討術(shù)后活動性疼痛護(hù)理評估在骨科膝關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年1月至2019年1月在本院接受膝關(guān)節(jié)置換的86例患者作為研究對象，通過計算機(jī)分析患者的資料并進(jìn)行隨機(jī)分組，一組為對照組，另一組為觀察組，均有43例患者，為對照組患者行術(shù)后靜息性疼痛護(hù)理評估，為觀察組患者行術(shù)后活動性疼痛護(hù)理評估，觀察比較兩組患者在術(shù)后24h后的活動性疼痛評分以及靜息性疼痛評分，同時觀察比較兩組患者術(shù)后下床活動的時間和住院時間。結(jié)果：術(shù)后24h后，觀察組患者活動性疼痛評分以及靜息性疼痛評分均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者術(shù)后下床活動的時間與住院時間要遠(yuǎn)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過活動性疼痛護(hù)理評估對膝關(guān)節(jié)置換患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的幫助患者改善疼痛感，并且進(jìn)一步縮短患者術(shù)后下床活動的時間以及住院時間，有利于患者的預(yù)后，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】?活動性;靜息性;疼痛護(hù)理評估;骨科;膝關(guān)節(jié)置換

活動性疼痛評估主要指的就是患者在進(jìn)行日常活動時所產(chǎn)生的疼痛感，比如翻身、咳嗽等生理功能活動時患者所感受到的疼痛程度。在國外的臨床治療中，通常采用活動性疼痛護(hù)理評估對患者進(jìn)行相關(guān)的疼痛管理，從而取得了比較好的臨床效果。通過活動性疼痛護(hù)理評估，能夠有效的對患者活動時的疼痛程度進(jìn)行全面的評估，并且將此作為依據(jù)，為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹雇创胧?，十分有利于患者的康?fù)，因此，本研究選擇2018年1月至2019年1月在本院接受膝關(guān)節(jié)置換的86例患者作為研究對象，采用不同的疼痛護(hù)理評估對患者進(jìn)行護(hù)理，觀察比較兩組患者在術(shù)后24h后的活動性疼痛評分以及靜息性疼痛評分，同時觀察比較兩組患者術(shù)后下床活動的時間和住院時間，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年1月在本院接受膝關(guān)節(jié)置換的86例患者作為研究對象，通過計算機(jī)分析患者的資料并進(jìn)行隨機(jī)分組，一組為對照組，另一組為觀察組，均有43例患者，觀察組的43例患者中，有男性患者26例，有女性患者17例，患者的平均年齡為（49.63±7.18）歲，平均手術(shù)時間為（7.14±3.46）h;對照組的43例患者中，有男性患者25例，有女性患者18例，患者的平均年齡為（51.11±6.24）歲，平均手術(shù)時間為（7.04±2.19）h;對比兩組患者的一般臨床資料，基本無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 工具 選用中文版的活動性疼痛評估法，將醫(yī)務(wù)人員作為主體，根據(jù)患者進(jìn)行某項活動的疼痛感，給予患者相關(guān)的等級評分，一共分為3個級別：A級別為患者的疼痛感不限制患者的活動;B級別為患者的疼痛感會輕微限制患者的活動;C級別為患者的疼痛感會嚴(yán)重限制患者的活動。選用數(shù)字測評量表，將患者作為主體，0級表示無疼痛感，10級表示疼痛感劇烈，讓患者從1～10之間進(jìn)行選擇，從而表示自身的疼痛程度。

1.2.2 干預(yù)方法 護(hù)理人員應(yīng)該明確的掌握活動性疼痛評估與靜息性活動評估之間的區(qū)別，活動性疼痛評估主要指的就是患者在咳嗽、翻身等活動時所產(chǎn)生的疼痛感，靜息性活動評分主要指的就是患者靜坐、靜臥時所產(chǎn)生的疼痛感，兩組疼痛感產(chǎn)生的原理與生理機(jī)制大不相同，而且活動性疼痛評估的價值要高于靜息性疼痛評估的價值[1]。

為對照組患者實施靜息性疼痛評估，護(hù)理人員需要每4h使用數(shù)字測評量表對患者靜臥或者靜坐時候的疼痛程度進(jìn)行評估，當(dāng)患者的疼痛程度>4級時，則應(yīng)該為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹雇创胧?，直至患者的疼痛程度?級。

為觀察組患者實施活動性疼痛評估，將患者在進(jìn)行屈膝關(guān)節(jié)運動時作為主要參照，采用活動性評估法與數(shù)字測評量表對患者的疼痛程度進(jìn)行評分，每天持續(xù)2次，疼痛控制的最終目標(biāo)為：活動性疼痛評估≤B級別、數(shù)字測評量表≤4，如果患者活動性評估為C級時或者患者疼痛程度>4級時，應(yīng)為患者行止痛措施，直至符合評估目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后24h后的活動性疼痛評分以及靜息性疼痛評分。

觀察比較兩組患者術(shù)后下床活動的時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS?20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后24h后的活動性疼痛評分以及靜息性疼痛評分

觀察組患者術(shù)后24h后的活動性疼痛評分以及靜息性疼痛評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者術(shù)后下床活動的時間和住院時間

觀察組患者術(shù)后下床活動的時間和住院時間分別為（3.34±1.91）d、（9.66±4.24）d，對照組患者術(shù)后下床活動的時間和住院時間分別為（8.11±2.39）d、（17.75±6.32）d，觀察組患者術(shù)后下床活動的時間和住院時間明顯低于對照組患者術(shù)后下床活動的時間和住院時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

結(jié)合我國目前臨床治療中關(guān)于活動性疼痛護(hù)理評估的應(yīng)用程度來說，還處于應(yīng)用范圍比較小的狀態(tài)，而在骨科患者的治療過程中，如何降低患者的疼痛感、促進(jìn)患者的康復(fù)為主要的內(nèi)容，對于行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者來說[2]，最重要的就是在術(shù)后幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，而在患者訓(xùn)練前，幫助患者解決疼痛的困難為最主要的難題[3]，傳統(tǒng)的臨床治療中，通常采用靜息性疼痛評估對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，從而給予患者適當(dāng)?shù)闹雇创胧?jīng)本次研究結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后24h后的活動性疼痛評分以及靜息性疼痛評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而且觀察組患者術(shù)后下床活動的時間和住院時間明顯低于對照組患者術(shù)后下床活動的時間和住院時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而這也就充分的體現(xiàn)了活動性疼痛評估的臨床效果。

由此可見，通過活動性疼痛護(hù)理評估對膝關(guān)節(jié)置換患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的幫助患者改善疼痛感，并且進(jìn)一步縮短患者術(shù)后下床活動的時間以及住院時間，有利于患者的預(yù)后，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]?唐菊香.探討舒適護(hù)理干預(yù)對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（31）：311-312.

[2]?黃文莉，王建偉，冉啟果，等.3D打印切模輔助人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（04）：31-33.

[3]?李蘭花，韓镕徽.快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（09）：1154-1156.