張帆 楊建軍 馮棋琴

[摘 要] 專業(yè)人才培養(yǎng)方案在專業(yè)人才的培養(yǎng)過程中至關重要。海南醫(yī)學院以需求為導向，進行預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂。文章比較了2013年和2017年預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案的修訂思路和主要變化，對未來預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的發(fā)展趨勢和挑戰(zhàn)進行展望，為該專業(yè)人才培養(yǎng)提供參考借鑒。

[關鍵詞] 需求為導向;人才培養(yǎng)方案;預防醫(yī)學

專業(yè)人才培養(yǎng)方案是專業(yè)人才培養(yǎng)工作的“根本大法”，是高等院校實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標和優(yōu)化人才培養(yǎng)過程的指導性文件[1-3]。專業(yè)人才的培養(yǎng)必須嚴格遵循培養(yǎng)方案的要求，因此，培養(yǎng)方案制定的質量直接決定了培養(yǎng)目標的實現(xiàn)和人才培養(yǎng)的質量[4]。海南醫(yī)學院于2000年開辦預防醫(yī)學五年制本科專業(yè)，制定了預防醫(yī)學專業(yè)第一輪培養(yǎng)方案。但現(xiàn)代醫(yī)學技術理念和社會對預防醫(yī)學專業(yè)人才的需求都在不斷變化，因此培養(yǎng)方案必須適應時代需求適時修訂。我校于2005年、2009年、2013年和2017年先后四次對培養(yǎng)方案進行了修訂。筆者就2013年與2017年修訂的預防醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案（分別簡稱“13版方案”和“17版方案”）實踐情況進行對比。

一、修訂背景

海南醫(yī)學院是海南省唯一的一所省屬公辦普通高等醫(yī)學院校，肩負著為全省乃至全國輸送公共衛(wèi)生專業(yè)技術人才的重任。我校預防醫(yī)學專業(yè)以培養(yǎng)服務地方的應用型人才為目標，其定位是立足海南，服務全國，培養(yǎng)應用型專門人才。2016年8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會及2016年10月中共中央、國務院印發(fā)的《健康中國2030規(guī)劃綱要》明確了新時期的衛(wèi)生與健康工作方針，“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”。同時，國內(nèi)外公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，對公共衛(wèi)生人才的綜合素質和能力提出了更多、更新和更高的要求。通過前四輪預防醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案的實踐，我校積累了一些經(jīng)驗，在廣泛征集本專業(yè)師生、實踐教學單位和用人單位反饋意見基礎上，根據(jù)社會和師生對本專業(yè)提出的新需求，對預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案進行了修訂。

二、修訂內(nèi)容

1.合并培養(yǎng)要求和特色，增加行業(yè)與工作要求。李定清教授認為“應用型本科是以需求為導向，以學科為基礎，以職業(yè)能力為核心，以全面提高職業(yè)素質為目標的應用型高級專門人才培養(yǎng)的教育”[5]。與臨床醫(yī)學培養(yǎng)臨床醫(yī)師的目標不同，預防醫(yī)學的人才培養(yǎng)一直存在“為誰培養(yǎng)”的困惑。我?！?3版方案”中，培養(yǎng)要求和培養(yǎng)特色為兩個獨立的部分，“17版方案”對這兩部分進行了整合，并在“思想道德與職業(yè)素質要求、知識目標、技能目標后增加了行業(yè)與工作要求，其就業(yè)行業(yè)主要為衛(wèi)生行政管理部門、疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、醫(yī)療單位、出入境衛(wèi)生檢驗檢疫局、高等院校、醫(yī)學科研單位等，這一條明確回答了“為誰培養(yǎng)人才”問題。此外，“17版方案”還從職業(yè)道德、基本知識和技能方面明確了行業(yè)工作的具體要求，這就是獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，遵守醫(yī)德，遵紀守法，嚴謹求實，創(chuàng)新進取，執(zhí)著追求，為我國公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學事業(yè)發(fā)展和人民身心健康而奮斗;具備基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學的基本理論和技能，具備從事各種疾病的預防、管理和研究工作的能力;具備基礎醫(yī)學的基本理論知識，具備人類疾病病因、病理分類鑒別的基本理論和技能，具備常見病、多發(fā)病的診治、社區(qū)衛(wèi)生服務和健康教育與干預的能力，具備衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生法規(guī)的基本理論與技能。這部分較清晰地回答了預防醫(yī)學專業(yè)“學什么、教什么、干什么”的問題。

2.增加PBL教學和專業(yè)課實踐教學學時。傳統(tǒng)的教學以課堂講授、上大課的形式為主，隨著現(xiàn)代教育技術的發(fā)展，翻轉課堂、PBL教學法（Problem-Based Learning，PBL）、線上線下混合式教學等新的教學形式出現(xiàn)，小班授課成為開展新教學形式的基礎條件和未來的發(fā)展趨勢。所以，“17版方案”在教學方法改革上明確基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學課程安排一定比例學時的PBL教學，具體體現(xiàn)在學時變化上。如表1所示，修訂后的方案中總學時變化不明顯，但是PBL學時增加了19.67%，尤其是專業(yè)課（48.72%）和專業(yè)基礎課（11.81%）的PBL學時大幅增加。為達到“厚基礎”的目的，在總學時受限制的情況下，“17版方案”壓縮了通識教育課21學時和專業(yè)課36學時，專業(yè)基礎課增加了54學時。專業(yè)課總學時雖然被壓縮，但更強調(diào)實踐技能的培養(yǎng)，只精簡了傳統(tǒng)講授學時，增加了實驗和PBL學時，所以理論實踐的學時比下降。為深化醫(yī)教協(xié)同，實現(xiàn)“早實踐、多實踐”教學理念，從“13版方案”就要求大一暑假執(zhí)行臨床早見習制度，即每位低年級學生必須完成在醫(yī)療機構的臨床見習任務，積極參與“三下鄉(xiāng)”等社會實踐活動并將這些活動計入第二課堂學分。通過增加實踐、PBL課學時，開展形式多樣的課外實踐教學，學生的動手能力、創(chuàng)新能力、團隊合作能力及公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應對能力、崗位勝任力均得到極大提升，每年預防醫(yī)學專業(yè)本科生獲批大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目30項左右，各類科研和教學實踐活動豐富。

3.加強人文素質教育，形成性評價貫穿培養(yǎng)全過程。為加強醫(yī)學生的人文素質教育，“17版方案”中增加了人文課程的學時學分，尤其在限制性選修課和公選課部分，如專業(yè)限制性選修課增加了國學鑒賞、社交與禮儀等課程。課程考核要求所有的考試和考查課實行形成性評價，如考試課程成績評定包括過程性評價和終結性評價兩部分，過程性評價考核占50%，終結性評價考核占50%。過程性評價包括實驗考試、標本考試、課堂討論、小組學習、網(wǎng)上討論自主學習、觀察記錄、教學實踐活動、作業(yè)及出勤率等。在整個培養(yǎng)過程中，本專業(yè)實施三階段綜合考試，即基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學等課程實行綜合考試，設置基礎綜合考試、專業(yè)綜合考試和畢業(yè)綜合考核（三段式考核），任何一階段未通過者，不能進入下一階段學習/畢業(yè)，需留級或轉換專業(yè)學習。其中，基礎綜合考試（第一階段）在第二學年末進行，考核課程包括系統(tǒng)解剖學、組織學與胚胎學、生理學、生物化學與分子生物學、醫(yī)學免疫學、病原生物學、病理學。專業(yè)綜合考試（第二階段）于專業(yè)實習前進行，考核課程包括流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學及衛(wèi)生毒理學。畢業(yè)綜合考核（第三階段）結合公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐操作考核方式進行實踐考核，最后進行畢業(yè)答辯。

4.專業(yè)課和專業(yè)實習、畢業(yè)論文整體前移。我校預防醫(yī)學專業(yè)是校級綜合改革試點專業(yè)，強調(diào)樹立“大健康”理念，注重在科學研究和社會實踐中培養(yǎng)人才。從“13版方案”開始就對實習實踐進行了較大調(diào)整和優(yōu)化，將專業(yè)課和專業(yè)實習、畢業(yè)論文整體前移。此前的方案中，專業(yè)課在第8、第9學期開設，為期16周的專業(yè)實習在年底開始，持續(xù)到來年4月（第10學期），隨后是為期8周的畢業(yè)論文。實習單位反映年頭年尾這段時間主要是工作總結和布置，現(xiàn)場工作任務少，不利于專業(yè)實踐學習，建議將專業(yè)實習提前到年中。同時，近年來研究生招生考試時間提前到12月，如果專業(yè)課在第9學期開設，不利于學生復習考研。綜合實習單位實際工作情況和學生考研需求，從“13版方案”開始，將專業(yè)課提前到第7和第8學期開設，專業(yè)實習安排在第8學期結束后和第9學期，即7月初至10月底，實習期沒有暑假。專業(yè)實習結束后與之銜接的是為期8周的畢業(yè)論文，第10學期為畢業(yè)論文答辯和完成本專業(yè)限制性選修課程的學習?！?3版方案”從2013年秋季學期開始實施，截至2019年秋季學期，已有兩屆畢業(yè)生和一屆在校生采用該方案進行專業(yè)實習，實習單位和學生反饋均滿意，較好地解決了上述問題。

三、預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的發(fā)展趨勢和挑戰(zhàn)

人才培養(yǎng)方案的修訂工作，要體現(xiàn)學校的辦學定位、辦學理念，也要反映社會和經(jīng)濟發(fā)展的要求，是一項需要不斷完善、不斷探索的工作[6]。如何加快建設高水平本科教育步伐，培養(yǎng)創(chuàng)新人才，已成為我國高等教育發(fā)展面臨的核心問題和巨大挑戰(zhàn)[7]。醫(yī)學和醫(yī)學教育的發(fā)展已經(jīng)歷了受農(nóng)業(yè)革命深刻影響的經(jīng)驗醫(yī)學時代，以及受工業(yè)革命深刻影響的生物醫(yī)學時代。當前在健康中國背景下，特別是隨著以人工智能為代表的新科技革命的到來，醫(yī)學正進入受信息革命深刻影響的新醫(yī)學時代[8]。2018年，教育部在“新工科”的基礎上提出“四新”，即新工科、新醫(yī)科、新文科、新農(nóng)科建設。2018年9月17日，教育部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》，提出經(jīng)過五年的努力，以“5+3”為主體的具有中國特色的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系全面建立，醫(yī)教協(xié)同育人機制更加健全的目標?！白吭结t(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0”的任務中，涉及公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學類專業(yè)人才的培養(yǎng)，如加強思政、德育和素質教育，推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學教育”，開展“醫(yī)學+X”復合型高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)改革試點，深化院校教育與畢業(yè)后教育相銜接的高素質醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，推動本科教育、專業(yè)學位研究生教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的有效銜接等。無論是實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0還是發(fā)展“新醫(yī)科”，均要求預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)做到“醫(yī)學+X”的多學科交叉融合，具備創(chuàng)新精神和理念。建設“新醫(yī)科”要求多學科聯(lián)動，涉及跨學科組織機構建設和跨平臺師資配置問題[9]。教師是培養(yǎng)方案的執(zhí)行者和實施者，培養(yǎng)高質量的本科專業(yè)人才離不開一支高水平高素質的師資隊伍，因此加強高校專業(yè)師資隊伍建設始終是人才培養(yǎng)工作中一項長期關鍵的任務。

綜上所述，預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的挑戰(zhàn)來自于現(xiàn)代科技的日新月異、學科的發(fā)展、教育理念的革新和高水平師資的緊缺等，人才培養(yǎng)方案如何進一步緊密結合國家戰(zhàn)略和社會需求，以保證高質量為前提，注重教學改革和學科交叉融合，與時俱進，保持創(chuàng)新，是未來預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂時應著重思考的問題。

參考文獻

[1]劉明貴.關于人才培養(yǎng)方案制定修訂的幾個問題[J].嶺南師范學院學報，2019，40（1）：1-8.

[2]焦小英.應用型本科院校人才培養(yǎng)方案的理念與框架設計[J].大學教育，2016，（05）：10-12.

[3]龔彥忠.新建地方本科高校應用型人才培養(yǎng)方案制定中存在的問題與思考[J].教育教學論壇，2018，（02）：238-239.

[4]晏峰，羅來俊，劉冰.以職業(yè)能力為導向的應用型本科人才培養(yǎng)方案制定研究[J].教育現(xiàn)代化，2017，4（38）：14-15.

[5]李定清.需求導向：應用型本科人才培養(yǎng)的探索與實踐[J].重慶電力高等專科學校學報，2012，17（1）：1-4.

[6]陳敏，陳妙，楊苑芬，等.社會需求和就業(yè)分布對預防醫(yī)學人才培養(yǎng)方案的導向作用[J].中國高等醫(yī)學教育，2015，（5）：23-24.

[7]陳佳龍，馬璐妹.“以本為本”推進地方院校本科教育創(chuàng)新[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（4）：52-54.

[8]何珂，汪玲.健康中國背景下“新醫(yī)科”發(fā)展戰(zhàn)略研究[J].中國工程科學，2019，21（2）：98-102.

[9]顧丹丹，鈕曉音，郭曉奎，等.“新醫(yī)科”內(nèi)涵建設及實施路徑的思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2018，（8）：17-18.