張青

（湖北省荊門(mén)市第一人民醫(yī)院 荊門(mén)448001）

牙周炎是臨床常見(jiàn)的口腔疾病，若沒(méi)有及時(shí)治療將導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步惡化，最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)及牙列不齊，牙周組織壞死及牙齒喪失等情況的幾率增加，嚴(yán)重影響患者的正常生活與身體健康[1]。因此必須采取有效的方法進(jìn)行治療。本研究采用牙周組織再生術(shù)與正畸聯(lián)合治療牙周炎，取得了顯著療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年4 月～2018 年5 月我院收治的128 例牙周炎患者，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各64 例。對(duì)照組男36 例，女28例；年齡22～53 歲，平均年齡（31.49±5.46）歲；病程0.17～1.58 年，平均病程（0.75±0.30）年。實(shí)驗(yàn)組男34 例，女30 例；年齡21～54 歲，平均年齡（31.33±5.54）歲；病程0.25～1.67 年，平均病程（0.79±0.33）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者在入院后均常規(guī)給予抗炎治療，局部以過(guò)氧化氫溶液沖洗，牙周袋內(nèi)置入甲硝唑棒。對(duì)照組行牙周組織再生術(shù)治療，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行齦上潔治、齦下刮治、根面平整術(shù)以及調(diào)頜治療，以控制菌斑；行牙周翻瓣術(shù)治療牙骨喪失嚴(yán)重且形成深牙周袋者，將人工骨植入到牙槽嵴邊緣位置到牙周骨缺損處后將黏骨膜瓣進(jìn)行縫合，徹底清除受損的牙齦組織。實(shí)驗(yàn)組行牙周組織再生術(shù)與正畸聯(lián)合治療。牙周組織再生術(shù)操作與對(duì)照組相同。正畸治療：以磨牙粘接頰面管對(duì)患者的口腔進(jìn)行固定，將直絲弓矯正器深入至位移牙齒段，將牙齒排齊，并將牙間隙徹底關(guān)閉或可保留2～3 mm 的間隙。治療期間對(duì)患者進(jìn)行口腔健康教育，每3 天進(jìn)行1 次潔治牙齒，每周進(jìn)行1 次牙周情況檢查，治療結(jié)束后3 個(gè)月復(fù)查，其后進(jìn)行為期1 年的隨訪，了解患者恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) （1）于復(fù)查時(shí)評(píng)價(jià)兩組治療效果，治愈：牙周炎癥狀消失，牙齒咬合關(guān)系完全正常；改善：牙周炎癥狀顯著改善，牙齒咬合關(guān)系基本正常；無(wú)效：牙周炎癥狀沒(méi)有變化或加重，牙齒咬合關(guān)系沒(méi)有改善[2]?？傆行?（治愈例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括牙齦組織水腫、切口開(kāi)裂、牙根敏感。（3）使用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)兩組治療前后疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，共10 分，評(píng)分越低說(shuō)明疼痛感越輕。（4）記錄兩組治療前后的牙齦指標(biāo)，包括牙齦指數(shù)、牙菌斑指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.3 兩組治療前后疼痛程度比較 治療前，兩組疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組疼痛評(píng)分均較治療前明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后疼痛程度比較（分

表3 兩組治療前后疼痛程度比較（分

組別 n治療前 治療后 t P對(duì)照組644.52±1.402.04±0.4513.491 6＜0.05實(shí)驗(yàn)組644.47±1.341.29±0.3718.300 3＜0.05 t 0.206 410.299 0 P＞0.05＜0.05

2.4 兩組治療前后牙齦指標(biāo)比較 治療前，兩組牙齦指數(shù)、牙菌斑指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組牙齦指數(shù)、牙菌斑指數(shù)均較治療前明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組治療前后牙齦指標(biāo)比較

表4 兩組治療前后牙齦指標(biāo)比較

組別 n 治療前牙 齦指數(shù)治療后 治療牙前菌斑指數(shù)治療后對(duì)照組642.51±0.341.70±0.152.21±0.321.39±0.11實(shí)驗(yàn)組642.49±0.370.62±0.132.19±0.290.58±0.14 t 0.318 443.527 70.370 536.395 3 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

牙周炎是臨床牙科十分常見(jiàn)的一種疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙齦出血、腫脹等，患者的牙齒咬合也會(huì)受到影響，咀嚼時(shí)產(chǎn)生疼痛感，導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[3]。以往臨床主要應(yīng)用牙周組織再生術(shù)治療牙周炎，具有一定效果，可創(chuàng)造出獨(dú)立空間為骨修復(fù)提供條件，成骨不會(huì)受到纖維細(xì)胞的影響，使牙槽骨再生，進(jìn)而起到修復(fù)受損牙周組織的作用，但無(wú)法徹底消除炎癥，且無(wú)法起到改善牙周美觀的效果。本研究在牙周組織再生術(shù)基礎(chǔ)上使用正畸治療，不僅可對(duì)牙齒進(jìn)行矯正，還使牙齒恢復(fù)到正常位置，進(jìn)而改善牙周功能與牙齒功能，進(jìn)一步緩解炎癥，達(dá)到根治效果；同時(shí)還可對(duì)患者的顱面與頜骨進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而恢復(fù)患者牙周美觀[4]。此外，于牙周組織再生術(shù)基礎(chǔ)上應(yīng)用正畸治療，可使患者牙齒的咬合平衡得以重建，減少牙齒縫隙中存留細(xì)菌與食物，進(jìn)而避免牙周組織再生期間受到干擾，發(fā)生炎癥。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分、牙齦指數(shù)、牙菌斑指數(shù)均低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。該結(jié)果與薛偉等[5]、董軒[6]、孫艷紅[7]、于鵬[8]的研究結(jié)果一致，說(shuō)明對(duì)牙周炎患者使用牙周組織再生術(shù)與正畸聯(lián)合治療的效果更加理想，術(shù)后疼痛感更輕，可更好地改善牙齦指標(biāo)，且并發(fā)癥少。綜上所述，牙周組織再生術(shù)與正畸聯(lián)合治療牙周炎的效果顯著，值得臨床推廣。