于俊葉，王可伊

（航天中心醫(yī)院，北京 100049）

隨著國家醫(yī)改工作及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的深入開展，隨著護理學(xué)科成為國家一級學(xué)科，護士長作為一線管理者，對護理事業(yè)的發(fā)展的重要性日益凸顯，護士長不僅對于護理質(zhì)量的控制與提高，也對促進護理?？频陌l(fā)展有著重要的作用。護士長是臨床護理的基層管理者，是每一個護理 團隊的核心，在醫(yī)院護理管理工作中承擔(dān)著承上啟下的作用。后備護士長在科室中既是護士長的助手，也 是醫(yī)院人才儲備中重要的一支隊伍[1]。只有對其進行符合需要、具有針對性的培養(yǎng)，才能在一個相對區(qū)域范圍內(nèi)達到護理質(zhì)量的相對穩(wěn)定性，避免不同專業(yè)甚至不同科室護理質(zhì)量、護理技術(shù)標準的差異。為規(guī)范化培養(yǎng)后備護士長，提高護理管理水平，我院探索形成崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)相結(jié)合的后備護士長規(guī)范化培養(yǎng)機制，為后備護士長走上管理崗位奠定堅實基礎(chǔ)，現(xiàn)將具體做法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年4月～2015年4月經(jīng)過規(guī)范化培養(yǎng)的后備護士長共25人，年齡26歲～36歲，其中大專學(xué)歷3人，本科學(xué)歷19人，研究生學(xué)歷4人，護師20人，主管護師5人。

1.2 培養(yǎng)方法

1.2.1 規(guī)范化培養(yǎng)方案的確定

由護理部和人事處切合后備護士長工作經(jīng)歷和培訓(xùn)需求、臨床科室主任和護士長意見制定了規(guī)范化培養(yǎng)方案。培養(yǎng)對象：按照醫(yī)院工作進度安排計劃走上護士長管理崗位的護理骨干；人事管理：后備護士長規(guī)范化階段人事關(guān)系設(shè)在護理部，工資由人事處發(fā)放，參照醫(yī)院住院醫(yī)規(guī)范化培養(yǎng)發(fā)放標準；培養(yǎng)周期：臨床護理崗位工作滿5年者為3個月，不滿5年者為6個月；培養(yǎng)階段：根據(jù)護士長崗位的管理技能、業(yè)務(wù)技能、綜合素養(yǎng)等需求，將培養(yǎng)階段分為崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)；培養(yǎng)責(zé)任部門：崗前培訓(xùn)責(zé)任部門為護理部，并由護理部完成階段培養(yǎng)任務(wù)時的管理理念及技能、業(yè)務(wù)技能考核及人員考勤等管理，崗位培訓(xùn)責(zé)任部門為醫(yī)院護理管理培訓(xùn)基地，由神經(jīng)內(nèi)科科護士長完成護士長崗位實踐管理技能考核及人員考勤等管理；規(guī)范化培養(yǎng)檔案：印刷后備護士長規(guī)范化培養(yǎng)手冊，內(nèi)容涵蓋管理要求、培養(yǎng)周期、培訓(xùn)內(nèi)容、考核結(jié)果、責(zé)任人簽字等。

1.2.2 規(guī)范化培養(yǎng)目標

掌握護士長工作內(nèi)容和工作程序，任職后能夠有序、平穩(wěn)開展工作；掌握急救技能、急救設(shè)備的使用和保養(yǎng)，具備必須的急救技術(shù)及業(yè)務(wù)基礎(chǔ)；熟悉醫(yī)院護理工作管理制度，對護理質(zhì)量控制標準和方法深刻理解；具備組織協(xié)調(diào)能力、溝通能力和護理職業(yè)風(fēng)險防范意識；掌握護理質(zhì)量問題分析方法，諸如頭腦風(fēng)暴法、根因分析法、SHEL模型、柏拉圖和雷達圖等多種圖表的使用方法；熟悉護理工作相關(guān)法律法規(guī)，以及全院護理工作，工作思路清晰，上下溝通順暢，按照進度完成任務(wù)。

1.2.3 規(guī)范化培養(yǎng)培訓(xùn)內(nèi)容

法律法規(guī)、護理管理制度、護理風(fēng)險防范、及護理質(zhì)量質(zhì)控標準和考核、護士長工作內(nèi)容和程序、溝通技巧、基礎(chǔ)管理理論、護士長手冊各項內(nèi)容、論文書寫、科研課題立項、數(shù)據(jù)分析、信息化護理管理系統(tǒng)運用、急救技能。

2 評價方法

2.1 自我評價得分比較

規(guī)范化培養(yǎng)方案實施前后對25名后備護士長進行問卷調(diào)查，比較實施前后自我管理技能評價得分的變化。自我管理技能評價調(diào)查表包括系統(tǒng)性思維、溝通及協(xié)調(diào)能力、計劃及監(jiān)控能力、組織能力、領(lǐng)導(dǎo)能力四個維度，采用Likert 5級計分法，分值越高，表明能力越強。

2.2 規(guī)范化培養(yǎng)主要項目考核得分比較

將實施前后后備護士長的管理理論考試得分(滿分100分)、急救技能考核得分(滿分100分)、護士長實踐管理(滿分100分)考核得分進行比較。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件錄入所有數(shù)據(jù)，并進行分析。采用描述性統(tǒng)計分析、t檢驗，檢驗水準a=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 后備護士長管理技能自評調(diào)查結(jié)果（見表1）

表1 后備護士長管理技能自評調(diào)查結(jié)果

3.2 后備護士長規(guī)范化培養(yǎng)前后主要項目考核得分比較（見表2）

4 討 論

在臨床實際工作中，護士長往往不僅是科室行政管理者，負責(zé)科室諸多事物的溝通協(xié)調(diào)工作，同時還擔(dān)負著所在專業(yè)護理?？瀑|(zhì)量控制和改進工作，對所在科室醫(yī)療安全承擔(dān)著不可推卸的責(zé)任，所以通過后備護士長規(guī)范化培養(yǎng)，一方面保障后備護士長的業(yè)務(wù)技能基礎(chǔ)，另一方面保障護士長能夠嚴格按照護理質(zhì)量控制標準和要求開展臨床護理工作，并切實高效培訓(xùn)臨床護士，確保醫(yī)療安全。

表2 后備護士長管理技能自評調(diào)查結(jié)果（）

表2 后備護士長管理技能自評調(diào)查結(jié)果（）

項目 實施前 實施后 t p管理理論考核得分 61.28±4.79 90.36±4.09 -25.41 0.000急救技能操作考核得分 86.24±1.78 94.16±1.97 -13.93 0.000護士長實踐管理考核得分 77.16±5.19 91.36±2.38 -12.19 0.000