楊 婷

（深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518052）

全盆底重建術(shù)通常會應(yīng)用于子宮、陰道壁脫垂的老年患者中，患者主要是由于疾病出現(xiàn)外陰口位置存在塊物脫出的情況，對走路等日?；顒釉斐捎绊?，增加患者的負(fù)擔(dān)。全盆底重建術(shù)主要是應(yīng)用網(wǎng)片添加的方法進行盆底修復(fù)，將脫垂的臟器恢復(fù)到正常的部位[1]，對患者存在的相應(yīng)癥狀進行緩解，有利于提升生活質(zhì)量。該手術(shù)方法具有創(chuàng)傷性低、恢復(fù)迅速等優(yōu)勢，可以進行臨床推廣應(yīng)用。但是一般手術(shù)都會配合有效的護理措施才能促進療效，護理方法經(jīng)過針對性的研究討論得出，用于輔助治療提高患者的癥狀恢復(fù)，應(yīng)用過程中具有重要意義。

1 術(shù)前護理內(nèi)容

術(shù)前護理主要包括術(shù)前各類準(zhǔn)備措施，護理人員在術(shù)前一天需要到病房進行病歷查閱，了解患者具體狀況，可以提前告知患者手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)流程、體位配合等，讓患者做好相關(guān)的準(zhǔn)備措施，保持良好的狀態(tài)面對疾病。護理人員還需要準(zhǔn)備好盆底重建術(shù)所需要的物品包括手架、截石位腳架、手術(shù)衣包等。臨近手術(shù)之前護理人員需要在手術(shù)室門口迎接患者，查看患者相關(guān)資料，進行相關(guān)信息的核對工作，確認(rèn)無誤后再將患者送入手術(shù)間。

2 手術(shù)中護理內(nèi)容

手術(shù)過程中先對患者進行靜脈通路的建立，建立完成后嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行抗生素的輸入，期間護理人員可以與患者交流，對其注意力進行轉(zhuǎn)移，緩解患者存在的緊張情緒，手術(shù)過程中，護理人員和醫(yī)師共同配合，對植入網(wǎng)片等進行確認(rèn)，護理人員配合醫(yī)師遞送相關(guān)器材，隨時關(guān)注手術(shù)進展情況，還需要時刻關(guān)注手術(shù)室中的溫濕度以及患者的生命體征，出現(xiàn)異常情況立即告知醫(yī)師并采取針對性的處理措施，做好患者的保暖措施[2]。完成手術(shù)后清點所有的手術(shù)物品以及器材，避免出現(xiàn)物品遺漏的情況，在將患者送回病房。

3 術(shù)后護理內(nèi)容

基礎(chǔ)護理。完成手術(shù)將患者轉(zhuǎn)移到病房后將枕頭去掉，讓患者頭部往一側(cè)偏，避免出現(xiàn)嘔吐時嘔吐物將呼吸道堵住，對患者體溫、呼吸、脈搏等進行密切關(guān)注，并做好記錄措施。確保患者會陰位置處于清潔干燥的狀態(tài)，清潔皮膚時將會陰位置擦洗干凈，每天清洗兩次，尤其是尿道口以及皮膚褶皺位置。完成手術(shù)后將導(dǎo)尿管留置3天至5天左右，確保導(dǎo)尿管處于固定的狀態(tài)，對尿色以及尿量的變化情況進行密切觀察[3]，出現(xiàn)異常情況時立即告知醫(yī)師，集尿袋需要每日更換。同時在術(shù)后結(jié)合患者具體狀況建議其多翻身，多進行下床活動，避免尿袋位置比膀胱高，以防尿液出現(xiàn)倒流的情況出現(xiàn)逆行感染，將尿管拔除后出現(xiàn)輕度尿路刺激是讓患者保持精神放松的狀態(tài)，指導(dǎo)患者多喝水，緩解存在的尿路狀態(tài)。進行導(dǎo)尿管留置的患者，對其實施操作時需要在無菌狀態(tài)下進行，對膀胱功能信息鍛煉，有必要的情況下進行膀胱沖洗。飲食方面在術(shù)后6小時選擇無渣流食，肛門排氣后可以選擇半流食，采取逐漸過渡的方式，食物盡可能選擇富含維生素的食物，滿足患者機體各項營養(yǎng)水平的需求。

并發(fā)癥護理。針對患者可能存在的并發(fā)癥采取護理措施，具體內(nèi)容如下：膀胱損傷，在完成手術(shù)后將尿管準(zhǔn)確留置，及時排出尿液，讓膀胱處于空虛的狀態(tài)，對患者尿液的量以及顏色進行密切觀察，肉眼發(fā)現(xiàn)存在血尿是立即將開放尿管的時間延長開放，確保膀胱得到充分的休息。侵蝕和感染，在進行所有操作時都需要保持無菌狀態(tài)，在手術(shù)后對陰道狀態(tài)進行嚴(yán)密觀察，出現(xiàn)異常情況立即上報醫(yī)師，必要的情況下可以使用抗生素[4]。疼痛，在手術(shù)后患者腹股溝位置會存在疼痛的情況，一周后癥狀會自然緩解，可以通過加強患者的心理護理，對其進行注意力轉(zhuǎn)移，緩解疼痛癥狀。對于疼痛程度尚在患者耐受范圍內(nèi)的情況則需要指導(dǎo)患者通過對自身注意力進行轉(zhuǎn)移的方式達(dá)到對疼痛程度進行緩解與改善的目的[5]。

4 小 結(jié)

全盆底重建手術(shù)在臨床的應(yīng)用越來越廣泛，取得一定的效果。但是全盆底重建手術(shù)具有嚴(yán)格的護理要求，包括術(shù)前、術(shù)后等方面，手術(shù)過程中要求護理人員了解手術(shù)流程，準(zhǔn)備好手術(shù)所需各項物品，配合醫(yī)師完成手術(shù)。手術(shù)后做好患者呼吸通暢措施，對患者進行密切的生命體征檢查，同時還需要加強飲食、鍛煉、導(dǎo)尿留置等措施，從其他方面增強患者機體康復(fù)，進行全盆底重建手術(shù)后還容易出現(xiàn)感染、膀胱損傷等并發(fā)癥，需要對患者進行預(yù)防以及處理措施，才能實現(xiàn)手術(shù)護理的最好效果，提高患者的療效以及康復(fù)狀況，以提升臨床對該部分患者的綜合治療效果。