張玉玲 張艷會

[摘要] 目的 探討細節(jié)管理在手外科患者護理質量提升中的應用效果。方法 選自該院2017年7月—2018年7月接受治療的手外科患者98例，根據(jù)研究需要隨機分成觀察組和對照組，每組49例。對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組對常規(guī)護理進行細節(jié)管理，比較兩組患者對護理服務質量的滿意度。結果 觀察組相關管理論掌握程度評分為（18.9±1.2分）、基礎護理落實評分（18.2±1.6）分、護理理論評分為（15.1±1.1）分，護理差錯的評分為（11.5±2.6）分;對照組相關管理論掌握程度評分為（16.8±1.3）分、基礎護理落實評分（15.2±1.3）分、護理理論評分為（13.4±1.2）分，護理差錯的評分為（15.6±2.5分）;觀察組的護理服務質量評分明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者對護理態(tài)度，護理質量以及護理效果的評分均高于對照組（P<0.05）。結論 對手外科護理實施細節(jié)管理，能夠提高護理服務質量和患者的滿意度，促進患者早日康復，是一種值得進行臨床推廣的護理管理方式。

[關鍵詞] 細節(jié)管理;手外科;護理質量管理;應用效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0083-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of detail management in improving the nursing quality of hand surgery patients. Methods A total of 98 hand surgery patients who were treated in the hospital from July 2017 to July 2018 were randomly divided into observation group and control group， with 49 cases in each group. The control group used conventional nursing methods， and the observation group performed detailed management of routine nursing， and compared the satisfaction of the two groups of patients with the quality of nursing services. Results The observation group's relevant management mastery score was（18.9±1.2）points， basic nursing implementation score （18.2±1.6）points， nursing theory score （15.1±1.1）points， and nursing error score（11.5±2.6）points， the relevant management theory mastery score was （16.8±1.3）points， the basic nursing implementation score （15.2±1.3）points， the nursing theory score was （13.4±1.2）points， and the nursing error score was（15.6±2.5）points; the nursing service quality score of the observation group was significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of nursing attitude， quality and effect in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of detailed management of hand surgical nursing can improve the quality of nursing service and patient satisfaction， and promote the early recovery of patients. It is a nursing management method worthy of clinical promotion.

[Key words] Detail management; Hand surgery; Nursing quality management; Application effect

對于醫(yī)院來說，提高護理質量是提高醫(yī)院醫(yī)療水平的重要手段。護理質量的高低，能夠直接影響到醫(yī)院診療技術和患者康復質量，因此，護理質量一直是各個醫(yī)院管理的重點。對于醫(yī)療行業(yè)來說，良好的管理質量，能夠有效的提高醫(yī)院的市場競爭力[1]?！凹毠?jié)決定成敗”，好的管理一定要在細節(jié)上下功夫。該研究所說的細節(jié)管理，是指在護理過程中，用認真的態(tài)度和科學的精神，將管理的每一個環(huán)節(jié)細節(jié)化。以此來規(guī)避護理工作中遇到的問題和風險[2]。該研究選取2017年7月—2018年7月在該院接受治療的98例手外科患者作為研究對象，進行細節(jié)管理在手外科護理管理工作中應用效果的研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選自該院收治的98例手外科患者，隨機分成觀察組和對照組，每組49例。觀察組，男28例，女性21例，年齡19～61歲。文化程度：小學7例，初中10例，高中16例，大學及以上16例。對應護理人員22名，年齡20～24歲。文化程度，本科2名，大專15名，中專5名。對照組，男25例，女性24例，年齡18～60歲。文化程度：小學10例，初中10例，高中18例，大學及以上11例。對應護理人員22名，年齡21～24歲。文化程度，本科3名，大專14名，中專5名。98例患者自愿參加并簽訂知情同意書。兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者采用常規(guī)護理方式，觀察組在此基礎上實施細節(jié)護理。細節(jié)管理內容如下。

1.2.1 規(guī)范細節(jié)管理標準? 成立以護士長和科室骨干成員為主的護理質量管理小組，根據(jù)醫(yī)院的護理質量要求，制定詳細的手外科護理計劃，規(guī)范護理操作標準。細節(jié)護理的規(guī)范標準內容有：護理文件填寫、基礎護理、急救品護理、病區(qū)護理、服務質量護理、消毒隔離和安全管理;操作流程包括：入院宣教、輸液、晨晚間護理、出院處理。在進行研究過程中，將質量管理規(guī)范和操作流程規(guī)范打印成冊，通過張貼溫馨提示、指引牌等方式，對護理人員進行隨時隨地的引導。

1.2.2 樹立細節(jié)管理觀念? 通過手段加強護理人員的細節(jié)護理觀念：①早會期間，組織護理人員對不注重細節(jié)而導致的醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛案例進行了解，引導其對其中的原因進行深入的分析。通過吸取教訓來增強護理人員對護理細節(jié)重要性的認識，加強其對細節(jié)護理的重視。②組織培訓，強化護理人員的細節(jié)操作意識和行為，習慣成自然。通過細節(jié)護理培訓，讓他們自覺的形成對護理流程中細節(jié)操作的規(guī)范化。③與護理人員進行交流和溝通，了解其感受，傾聽意見和心聲，強化管理團隊的細節(jié)護理理念。

1.2.3 規(guī)定具體的細節(jié)管理措施? ①在入院宣教時，相關的操作和規(guī)范必須在規(guī)定的時間內完成;每天的常規(guī)護理工作也有具體的時間限制，護理人員根據(jù)該院的相關工作制度和該研究中制定的針對手外科的質量標準，嚴格進行護理操作;對護理人員的工作采取質量評價制度。②質量管理小組人員定期到病房進行巡查，必要時可以進行護理示范。讓護理人員通過細節(jié)化的管理，從細微之處體現(xiàn)護理的作用;防范由于疏忽而導致的患者風險或者意外事故。③對護理工作中出現(xiàn)的風險和危險，要及時發(fā)現(xiàn)并做出處理，從細微處下功夫，不斷提高和改進護理質量。

1.2.4 護理流程細節(jié)化管理? 對護理工作流程進行細節(jié)化管理，例如，輸液護理流程包括：患者穿刺工具、方式、藥物不良反應、輸液進度、時間等;入院流程包括：患者身體狀況評估、入院宣教、常規(guī)體檢等，都要按照規(guī)定流程，將護理工作細化到每一步;出院流程包括：出院宣教、辦理出院手續(xù)等，也需要進行細化管理。

1.2.5 定期巡查? 質量管理小組要定期對護理工作進行檢查：①護士長每周查房一次，對護理人員著裝、工作態(tài)度、護理質量、操作規(guī)范等情況等進行調查，對于發(fā)現(xiàn)的問題和患者的意見進行總結，并采取改善措施;②護士長每天對觀察組的患者情況和護理落實情況進行檢查; ③質量管理小組每月進行1次行政查房，針對特殊病例和一些問題進行分析和討論，總結經驗，及時解決問題。

1.3? 觀察指標

對相關理論掌握的程度、基礎護理落實、護理理論和護理差錯等4項護理質量進行比較。每項20分，分數(shù)越高表示護理質量越好。對比兩組患者對護理工作的滿意度。對比內容包括護理態(tài)度、護理質量和護理效果。每項100分，分數(shù)和護理滿意度成正比。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理服務質量比較

兩組患者的護理服務質量評分比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度比較

觀察組患者對護理態(tài)度，護理質量以及護理效果的評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

細節(jié)管理，能夠有效的提高護理服務水平。通過將護理服務體現(xiàn)在每一個護理細節(jié)上，不僅可以從語言和行動上感染患者，還能通過每一個微笑和眼神，讓患者感受到溫暖和體貼。通過無微不至的關懷，讓患者感受到護理人員的溫暖，有利于緩解他們的抑郁心情，促進患者早日康復[3]。優(yōu)質的護理服務一定是從細微之處入手，通過注意護理中的細節(jié)，以患者為核心，每一項操作都嚴格按照護理質量管理規(guī)范來進行，不斷提升護理質量。細節(jié)管理是一種嚴格按照管理規(guī)范操作的管理方式[4]。在醫(yī)院質量管理基礎上，制定符合手外科護理工作的質量管理規(guī)范，將細節(jié)管理滲透在日常護理當中，通過對每一項護理指標的評價，達到細節(jié)化管理的目的，進一步規(guī)范護理人員的行為[5]。

該研究中，可以看到，觀察組在相關管理論掌握程度、基礎護理落實評分、護理理論評分，護理差錯的評分方面均高于對照組，觀察組患者對護理態(tài)度，護理質量及護理效果的評分均高于對照組（P<0.05）。這表明在手外科護理中使用細節(jié)管理，可以有效提高護理人員的工作效率，提升護理人員的細節(jié)化護理意識和觀念，提高患者的護理質量，減少由于護理人員個人原因造成的工作失誤或者差錯，防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，對醫(yī)院的醫(yī)療質量具有很好的提升作用[6]。對于患者來說，細節(jié)護理可以實現(xiàn)24 h針對性護理，對于術后身體恢復和身體機能的充分發(fā)揮，具有十分重要的作用。

綜上所述，細節(jié)化護理質量的高低，直接決定醫(yī)院護理服務質量水平。加強對護理工作細節(jié)的管理，不僅可以提高醫(yī)院護理水平，提高患者術后康復率和身體各項功能的恢復，提高其生活質量，有效的提高患者的滿意度，提高醫(yī)院的市場競爭力[7]。該院手外科護理工作實施細節(jié)管理以后，護理人員的護理水平有了極大的提高。細節(jié)化護理理念深入人心，護理人員不斷增強安全護理意識，強化細節(jié)護理觀念，真正做到了以患者為核心，不斷的提高護理服務質量，有效地提高了患者滿意度[8]。

[參考文獻]

[1]? 李艷萍.細節(jié)管理在手外科患者護理質量管理提升中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2018（9）：88-89.

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[3]? 冀利秀.細節(jié)管理在中醫(yī)康復護理管理中的應用效果觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，16（1）：82-83.

[4]? 盧花，周鑫.細節(jié)管理在神經內科護理中的應用效果探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（20）：144-145.

[5]? 鄒愛寧.細節(jié)管理模式在消毒供應室護理管理中的應用效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（32）：105-106.

[6]? 朱玉燕.強化手術室護士細節(jié)管理在手術室管理中的作用分析[J].智慧健康，2018，4（3）：38-39.

[7]? 孫彩玲，孫淑紅.細節(jié)管理在神經科病房護理管理中的應用效果觀察[J].中國農村衛(wèi)生，2018，149（23）：44-45.

[8]? 段春蓮.分析在消毒供應室護理管理中應用細節(jié)管理的效果[J].基層醫(yī)學論壇，2018（15）：99-100.

（收稿日期：2019-10-28）