劉志超 楊凱烯

摘 要：美術(shù)治療是一種通過非語言方式實(shí)現(xiàn)情緒表達(dá)和身心康復(fù)的心理治療形式，旨在幫助特殊人群用簡單的美術(shù)材料表達(dá)自我。由于情緒管理、溝通表達(dá)、人際交往等能力的缺失，自閉癥兒童在社會適應(yīng)和學(xué)習(xí)生活上存在很多障礙。研究發(fā)現(xiàn)，美術(shù)治療對于自閉癥兒童具有明顯的輔助康復(fù)功能，可通過學(xué)校、家庭和社區(qū)多方協(xié)同發(fā)力，引導(dǎo)、鼓勵自閉癥兒童欣賞美術(shù)作品并參與作品創(chuàng)作，以此展開美術(shù)治療，從而達(dá)到幫助其控制負(fù)面情緒、激發(fā)表達(dá)動力以及增強(qiáng)交往信心的目的。

關(guān)鍵詞：美術(shù)治療;自閉癥兒童;能力提升;價值

自閉癥（ASD）是一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙，癥狀包括語言發(fā)展受阻、不正常的溝通和社交能力、動作刻板和反復(fù)、自我封閉等?；加凶蚤]癥的人通常沉浸在自我封閉的世界里，對外界環(huán)境產(chǎn)生過于冷漠抑或過于興奮的不穩(wěn)定情緒，嚴(yán)重患者甚至?xí)霈F(xiàn)自傷、自殘等危害行為。有研究表明，兒童是自閉癥的高發(fā)人群。根據(jù)2017年《中國自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》，我國目前約有200萬的自閉癥兒童，且每年增加將近20萬患兒。[1]由于我國自閉癥兒童數(shù)量正以較快的速度增長，因此重視這類特殊人群的康復(fù)訓(xùn)練尤為重要。近年來，國內(nèi)外越來越多的權(quán)威研究相繼證明，美術(shù)治療對于自閉癥兒童具有明顯的輔助康復(fù)功能，[2]即自閉癥兒童通過對美術(shù)作品的欣賞、加工甚至再創(chuàng)作來實(shí)現(xiàn)情緒轉(zhuǎn)移和表達(dá)，以達(dá)到康復(fù)訓(xùn)練的目的。

1 美術(shù)治療概述

美術(shù)治療是借助繪畫、雕塑、拼貼創(chuàng)作等美術(shù)手段來幫助當(dāng)事人釋放難以言表的情緒、控制行為表現(xiàn)的一種特殊治療形式。[3]實(shí)質(zhì)在于，心智的全神貫注使受到壓抑的當(dāng)事人釋放出創(chuàng)造性的能量，以建立一種強(qiáng)大的防御功能來對抗不幸。美術(shù)治療作用的實(shí)現(xiàn)不僅取決于創(chuàng)作過程本身，而且還取決于當(dāng)事人與美術(shù)治療師之間多變而微妙互動的關(guān)系，因此美術(shù)治療師的角色尤為關(guān)鍵。在美術(shù)治療師正確有效的協(xié)助下，當(dāng)事人可以更加自主地接觸外在環(huán)境，了解內(nèi)心世界，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對其適當(dāng)干預(yù)。美國美術(shù)治療協(xié)會認(rèn)為，通過創(chuàng)作美術(shù)作品和對美術(shù)作品及其創(chuàng)作過程進(jìn)行思考，可以提升當(dāng)事人自我認(rèn)知能力，并對這種能力給予充分肯定，從而學(xué)會應(yīng)對多種壓力與創(chuàng)傷，樹立健康向上的生活態(tài)度。

需要特別說明的是，與職業(yè)治療采用美術(shù)活動不同，美術(shù)治療是一種專業(yè)的、明確的治療形式，在人員專業(yè)化、治療媒介、對美術(shù)作品的重視度等方面均有差別。[4]在人員專業(yè)化上，大多數(shù)美術(shù)治療師都具有心理學(xué)、美學(xué)、行為學(xué)等相關(guān)知識背景，擁有繪畫、雕塑、3D、設(shè)計(jì)等藝術(shù)實(shí)踐經(jīng)歷，并且多為研究生學(xué)歷，而職業(yè)治療師的學(xué)科背景專業(yè)性不強(qiáng)，且多為本科學(xué)歷。在治療媒介上，美術(shù)治療更注重對一種或多種視覺藝術(shù)形式的治療性運(yùn)用，而職業(yè)治療常采用包括音樂、戲劇等在內(nèi)的廣泛的藝術(shù)媒介。在對美術(shù)作品的重視度上，美術(shù)治療更重視美術(shù)作品及治療過程，而職業(yè)治療則注重觀察當(dāng)事人如何創(chuàng)作作品。在治療方法上，美術(shù)治療的靈活性更強(qiáng)，會傾向于讓當(dāng)事人自由選擇主題，而職業(yè)治療則會按照預(yù)先設(shè)定的計(jì)劃治療過程進(jìn)行。由此可知，美術(shù)治療具有更加專業(yè)、明確和靈活的特性，也更偏向于尊重當(dāng)事人的需要，是能夠真正促使當(dāng)事人享受美術(shù)作品及創(chuàng)作過程的一種方法。

2 美術(shù)治療提升自閉癥兒童能力的價值表現(xiàn)

自閉癥兒童在身體發(fā)育上和同齡正常兒童幾乎一樣，但在情緒管理能力、溝通表達(dá)能力和人際交往能力上存在比較明顯的障礙，然而這些能力可借助美術(shù)治療進(jìn)行訓(xùn)練和提升。

2.1 美術(shù)治療可提升自閉癥兒童的情緒管理能力

情緒失調(diào)、不穩(wěn)定、消極等問題的發(fā)生率在自閉癥兒童中居高。[5]這些情緒問題的癥狀表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、易暴躁、持久反復(fù)地亂發(fā)脾氣、低挫折忍耐性等，上述情緒自我調(diào)節(jié)缺陷相當(dāng)影響自閉癥兒童的健康成長。通過美術(shù)治療可提升自閉癥兒童的情緒管理能力，具體表現(xiàn)為：第一，減少情緒識別障礙。通過反復(fù)展示能體現(xiàn)開心、難過、生氣等情緒的美術(shù)作品，并耐心講解每種情緒的發(fā)生背景，使自閉癥兒童在不斷的正強(qiáng)化中加深對不同表情的印象，進(jìn)而提升識別能力。第二，適應(yīng)環(huán)境改變來調(diào)節(jié)情緒。在多數(shù)情況下，自閉癥兒童會因?yàn)橥饨绛h(huán)境的變化而產(chǎn)生心理不適，引發(fā)焦躁、激動的情緒，然而美術(shù)治療能幫助其更好地適應(yīng)環(huán)境。當(dāng)自閉癥兒童沉浸于美術(shù)作品的創(chuàng)作過程時，他們會努力適應(yīng)簡潔的直線、優(yōu)美的曲線、扭曲的紋理、有氣味的顏料等。在應(yīng)對不同情境的轉(zhuǎn)換中，經(jīng)過美術(shù)治療的自閉癥兒童更容易降低對刺激的敏感度，學(xué)會包容環(huán)境的改變和調(diào)節(jié)自我情緒。

2.2 美術(shù)治療可提升自閉癥兒童的溝通表達(dá)能力

語言是人們習(xí)以慣之的交流和表達(dá)形式，但這種形式并不是唯一的。對于包括自閉癥兒童在內(nèi)的有溝通障礙的特殊人群來說，選擇另外一種媒介來表達(dá)感受是必要的，而美術(shù)作品不失為一種具有替代性的溝通與表達(dá)媒介。通過美術(shù)治療可以提升自閉癥兒童的溝通表達(dá)能力，具體表現(xiàn)為：第一，激發(fā)溝通表達(dá)的內(nèi)生動力。美術(shù)作品因具有色彩鮮艷、圖文并茂的特征，能夠引起自閉癥兒童的興趣，使其有身臨其境的感覺并受到心靈觸動，這將極大地激發(fā)自閉癥兒童溝通表達(dá)的內(nèi)生動力。此外，對于親自參與并完成美術(shù)作品的自閉癥兒童來說，他們受成就感和自信心的驅(qū)使，更愿意將自己的作品分享給家人和朋友，這也潛移默化地激發(fā)了他們的表達(dá)動機(jī)。第二，彌補(bǔ)共同注意缺陷。自閉癥兒童的共同注意發(fā)育滯后，這將嚴(yán)重影響其語言能力的發(fā)展。美術(shù)治療通過引導(dǎo)兒童欣賞美術(shù)作品、練習(xí)涂鴉和涂色、繪畫作品等方式很好地訓(xùn)練其持續(xù)關(guān)注周邊的人和事物，進(jìn)而增加視覺注意時間，提升共同注意頻率。

2.3 美術(shù)治療可提升自閉癥兒童的人際交往能力

人際交往能力是個體參與和融入社會的前提。自閉癥兒童由于身心、認(rèn)知、語言等障礙，不愿意與他人交往，這致使其普遍缺乏人際交往的能力。通過美術(shù)治療可幫助提升自閉癥兒童的人際交往能力，具體表現(xiàn)為：第一，走出內(nèi)心的“孤島”。自閉癥兒童通常沉浸在自己的世界中，很少關(guān)注周圍的人和事。通過組織繪畫人物、房子、花朵等，或進(jìn)行拼貼練習(xí)，使自閉癥兒童認(rèn)識到自己生活在環(huán)境中，并與周圍環(huán)境息息相關(guān)，進(jìn)而幫助其走出自我內(nèi)心世界，促使其與自身之外的人和物發(fā)生關(guān)聯(lián)。第二，增強(qiáng)人際交往信心。在良好的美術(shù)治療環(huán)境中進(jìn)行創(chuàng)作，并在繪畫中思考、感受和想象，這些能夠強(qiáng)化自閉癥兒童的自我認(rèn)知，促進(jìn)個體心理與社會的整合。同時，互動繪畫的過程也能幫助自閉癥兒童學(xué)習(xí)如何傾聽、表達(dá)、合作等。此外，美術(shù)治療還通過提升自閉癥兒童的專業(yè)技能來增強(qiáng)其自信心。美術(shù)治療不僅是一個心理成長的過程，而且還是一個學(xué)習(xí)專業(yè)技能的過程。隨著技能的掌握和水平的提高，自閉癥兒童也會變得越來越有信心。

2.4 美術(shù)治療可提升自閉癥兒童的生活感知能力

思維的鍛煉常常伴隨著動作和感知進(jìn)行，若離開對具體事物的直接感知，兒童的思維活動也會隨之停止，這將嚴(yán)重影響兒童對生活的基本感知。美術(shù)治療提升自閉癥兒童的生活感知能力表現(xiàn)為：第一，訓(xùn)練動手能力。通過鼓勵學(xué)生練習(xí)臨摹、聯(lián)系生活實(shí)際進(jìn)行創(chuàng)作、積極參加剪紙等手工課程來提升動手能力，還可以創(chuàng)設(shè)趣味性的故事情境來促使兒童產(chǎn)生濃厚的動手操作興趣。第二，獲得直接感知。美術(shù)治療這種特殊形式對室外寫生是有需求的，這就要求借助大自然中鮮活的景、物來獲取素材。自閉癥兒童在外出采風(fēng)的時候，通過感受冷、熱、濕、干，觸摸花、草、樹、木，嗅到各種氣味等來準(zhǔn)確獲得生活中各類事物的相關(guān)信息，以增強(qiáng)對現(xiàn)實(shí)世界的直接感知。第三，提升審美能力。自閉癥兒童通過欣賞和創(chuàng)作美術(shù)作品更容易獲得難以從日常生活中得到的快樂，如唯美細(xì)膩的寫實(shí)風(fēng)格、筆精墨妙的簡約風(fēng)格、醉墨淋漓的狂野風(fēng)格等都能給兒童帶來不同程度的快樂體驗(yàn)以及視覺和情感的強(qiáng)烈碰撞，這將極大地豐富其審美經(jīng)驗(yàn)，有助于培養(yǎng)和提升自閉癥兒童的審美能力，進(jìn)而幫助其感知和發(fā)現(xiàn)生活中的美好事物。

3 美術(shù)治療提升自閉癥兒童能力的應(yīng)用場域

正確有效地培養(yǎng)和教育自閉癥兒童，對其身心康復(fù)、健康成長和社會適應(yīng)能力都具有重要意義。正如前文所述，既然美術(shù)治療對于提升自閉癥兒童的情緒管理、溝通表達(dá)和人際交往能力具有重要作用，那么可以考慮在學(xué)校、家庭、社區(qū)等不同場域加強(qiáng)對這種治療形式的實(shí)踐應(yīng)用。

3.1 學(xué)校層面

美術(shù)治療在特殊教育學(xué)校中可大有作為，但這需要：第一，重視美術(shù)治療的作用。將美術(shù)治療的理念融入美術(shù)教育課程中，認(rèn)識到美術(shù)不單純是一門藝術(shù)，還可以是一種輔助治療的技術(shù)手段，應(yīng)既發(fā)揮美術(shù)教育的學(xué)習(xí)娛樂功能，又挖掘其對自閉癥兒童心靈塑造的作用。第二，創(chuàng)造良好的美術(shù)治療物理環(huán)境。教室內(nèi)的設(shè)計(jì)在功能分區(qū)、色彩協(xié)調(diào)等方面要講究策略，如除了必備的學(xué)習(xí)區(qū)和功能區(qū)外，還需要適當(dāng)?shù)倪^渡區(qū)，以避免動靜區(qū)域轉(zhuǎn)換帶來的心里不適;色彩選擇不宜使用黃、橙等鮮艷色，最好使用藍(lán)、綠等冷色系以促使兒童情緒平穩(wěn)、心情舒暢;此外，還需準(zhǔn)備不同的美術(shù)材料，讓自閉癥兒童可以有選擇性地進(jìn)行泥塑、彩繪、拼貼等美術(shù)創(chuàng)作。第三，打造專業(yè)化的師資隊(duì)伍，提升美術(shù)治療師的專業(yè)水平。學(xué)校應(yīng)該大力引進(jìn)具有相關(guān)學(xué)科背景并通過國家規(guī)定的資格認(rèn)證考試的一線美術(shù)治療從業(yè)者，并對具有美術(shù)特長和一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的特教老師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，豐富其醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等知識。同時，考慮到自閉癥兒童的特殊性和敏感性，美術(shù)治療師還應(yīng)具備友愛、耐心、負(fù)責(zé)等職業(yè)素養(yǎng)。

3.2 家庭層面

美術(shù)治療要借助繪畫、泥工、紙工、美術(shù)欣賞等形式，而這些形式具有靈活、方便開展、參與群體覆蓋面廣等優(yōu)勢，這就為家庭教育參與美術(shù)治療提供了可能性。家校共育更有利于自閉癥兒童的健康成長。但家長需注意：第一，了解美術(shù)治療的形式、手段和作用，避免將美術(shù)等同于繪畫，而應(yīng)該盡量給患兒提供豐富的創(chuàng)作材料，使他們有可供選擇或自由發(fā)揮的空間，并構(gòu)建適合美術(shù)創(chuàng)作的生活環(huán)境。第二，培養(yǎng)美術(shù)興趣，激發(fā)藝術(shù)潛能。美術(shù)教育是兒童發(fā)現(xiàn)美、欣賞美和創(chuàng)造美的過程，因此家長應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)自閉癥兒童感受生活中的美好事物，如欣賞優(yōu)秀的美術(shù)作品，參與室內(nèi)家具、壁畫、盆栽的挑選，外出游覽名山大川等，通過豐富美的體驗(yàn)來激發(fā)其對美好事物的好奇心，提升審美情趣。第三，對于患兒作品，要予以認(rèn)真評價和適度贊揚(yáng)。美術(shù)創(chuàng)作的目的不在于作品的效果，而在于幫助兒童在創(chuàng)作過程中強(qiáng)化自我認(rèn)知，學(xué)會與心靈對話，并獲得成功的體驗(yàn)，進(jìn)而提升其綜合能力。當(dāng)然，對自閉癥兒童的培養(yǎng)和教育并不是一朝一夕的，需要家長長期不懈地投入較多的時間、精力和金錢。

3.3 社區(qū)層面

兒童不僅是家庭的希望，也是社會的未來，因此應(yīng)當(dāng)在社區(qū)層面上為自閉癥兒童營造良好的美術(shù)治療環(huán)境，包括：第一，加快社區(qū)美育發(fā)展?？稍谏鐓^(qū)內(nèi)開辦美術(shù)作品展覽會、藝術(shù)講座、美術(shù)體驗(yàn)館等，提升居民的藝術(shù)修養(yǎng);也可以基于美學(xué)視角優(yōu)化社區(qū)景觀雕塑和園林綠化設(shè)計(jì);此外，還可以聯(lián)合美術(shù)高校及美術(shù)學(xué)生、社區(qū)美術(shù)文化愛好者等參與制作和繪制社區(qū)墻體彩繪，打造具有人文氣息的社區(qū)環(huán)境。第二，將美術(shù)治療引入社區(qū)康復(fù)治療中心、托兒所等場所，推進(jìn)美術(shù)治療和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練、托兒照顧及教育相結(jié)合。例如，在動作訓(xùn)練上，可以鍛煉自閉癥兒童的寫字、繪畫、手工等;在溝通交往上，可以鼓勵兒童借助美術(shù)作品來表達(dá)心情;在托兒班，可以引導(dǎo)兒童閱讀繪本、接觸繪畫或雕塑的材料、進(jìn)行涂鴉訓(xùn)練等。第三，社會工作介入美術(shù)治療。社區(qū)可以引入具有一定美術(shù)治療資質(zhì)的社會工作組織，在其協(xié)助下，定期或不定期地為自閉癥兒童開展一對一或多對一的上門服務(wù)，在傳授知識中提升兒童的美術(shù)技能，同時也達(dá)到心理治療的目的。

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作者簡介：劉志超（1994—），女，四川眉山人，貴州大學(xué)公共管理學(xué)院2018級社會保障專業(yè)碩士研究生，研究方向：殘疾人社會保障。

楊凱烯（1992—），男，云南宣威人，貴州大學(xué)公共管理學(xué)院2018級社會工作專業(yè)碩士研究生，研究方向：殘疾人社會工作。