靳文靜

天津市南開(kāi)醫(yī)院微創(chuàng)外科 （天津 300100）

腹脹是腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，患者恢復(fù)排氣和腸蠕動(dòng)功能一般需要48～60 h，部分患者耗時(shí)超過(guò)72 h[1]。該癥不僅影響患者的切口愈合、機(jī)體恢復(fù)、休息和進(jìn)食等，而且延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，增加患者痛苦。近年來(lái)，艾灸在減輕腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者腹脹中得到了廣泛的應(yīng)用[2]。本研究探討多功能艾灸儀在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹脹患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1—12月于我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹脹的94例患者的臨床資料，按照干預(yù)方案差異分為觀察組（49例）和對(duì)照組（45例）。觀察組男26例，女23例；年齡28～71歲，平均（39.2±4.1）歲；急性膽囊炎16例，慢性膽囊炎21例，膽囊息肉樣變12例。對(duì)照組男26例，女19例；年齡29～70歲，平均（38.5±3.6）歲；急性膽囊炎15例，慢性膽囊炎18例，膽囊息肉樣變12例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，患者及其家屬均已簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：膽囊結(jié)石并行全身麻醉下腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉清醒6 h 后的腹脹患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎疾病患者；認(rèn)知障礙和溝通障礙患者；病理性腹脹患者；無(wú)法接受艾葉氣味的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，主要包括用藥護(hù)理、飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用DAJ-10型多功能艾灸儀（齊齊哈爾市祥和中醫(yī)器械有限責(zé)任公司，醫(yī)療器械注冊(cè)證編號(hào)黑械注準(zhǔn)20162260087）進(jìn)行艾灸護(hù)理：選擇患者足三里、內(nèi)關(guān)穴、中脘穴進(jìn)行艾灸，溫度控制在45 ℃左右，艾灸過(guò)程中注意觀察患者艾灸處皮膚狀況，防止患者著涼、燙傷；每穴艾灸5～10 min，2次/d。

兩組均干預(yù)至肛門排氣、排便。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組腹脹持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組腹脹持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組腹脹持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間比較（d，）

表1 兩組腹脹持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間比較（d，）

組別 例數(shù) 腹脹持續(xù)時(shí)間 肛門排氣時(shí)間 排便時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 49 2.18±0.33 2.81±0.43 3.74±0.59 6.01±0.68對(duì)照組 45 3.87±0.47 4.21±0.56 5.49±0.63 7.96±0.79 t 5.284 4.743 6.149 8.658 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉過(guò)程中會(huì)有大量氣體進(jìn)入患者腸胃，導(dǎo)致患者發(fā)生脹氣。腹脹會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生諸多不良影響，如影響患者血液循環(huán)、水電解質(zhì)平衡，促使毒素吸收等[3]。如何通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)改善患者的腹脹癥狀，縮短脹氣時(shí)間，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要意義[4]。

作為中醫(yī)的重要療法，艾灸具有行氣活血、溫經(jīng)散寒、健胃益脾等功效[5]。足三里是足陽(yáng)明胃經(jīng)的主要穴位，艾灸足三里能夠補(bǔ)中益氣，調(diào)理脾胃[6]。中脘穴為奇經(jīng)八脈之任脈，艾灸中脘穴能夠溫經(jīng)通絡(luò)，溫陽(yáng)補(bǔ)氣。內(nèi)關(guān)穴為心包經(jīng)的穴位，艾灸內(nèi)關(guān)穴能夠?qū)幧癜残?，撫胃健心。足三里、?nèi)關(guān)穴、中脘穴聯(lián)合艾灸，能夠疏通臟腑，加快血?dú)膺\(yùn)行，促進(jìn)患者腸胃功能改善，進(jìn)而消除腹脹癥狀[7]。

多功能艾灸儀是基于傳統(tǒng)艾灸技術(shù)，結(jié)合磁療和計(jì)算機(jī)技術(shù)研發(fā)而成，具有操作方便、無(wú)煙環(huán)保、溫度可控等特點(diǎn)，是進(jìn)行艾灸的良好儀器，使用多功能艾灸儀代替?zhèn)鹘y(tǒng)艾灸治療，不僅繼承了傳統(tǒng)艾灸的精髓，而且實(shí)現(xiàn)了多穴同灸，簡(jiǎn)便高效，能夠消除傳統(tǒng)艾灸中的煙霧，有效避免患者被燙傷[8]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用多功能艾灸儀進(jìn)行艾灸，結(jié)果顯示，觀察組腹脹持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹脹患者采用多功能艾灸儀進(jìn)行艾灸，能夠縮短患者的腹脹持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間，顯著改善患者的腹脹癥狀。