黃秋韻 康寧 李雪飛 李樹(shù)華

摘要：目前，我國(guó)的社會(huì)老齡化趨勢(shì)十分嚴(yán)峻，這將為老年人個(gè)人健康福祉、社會(huì)醫(yī)療保健系統(tǒng)以及社會(huì)成本帶來(lái)一系列的重大挑戰(zhàn)。已有研究表明，接觸自然的綠色生活方式對(duì)老人健康有著重要影響。因此，探究如何應(yīng)用自然要素為老人提供豐富的物質(zhì)環(huán)境、精神環(huán)境和社會(huì)生活環(huán)境，改善和提升老人的身心健康水平，以減輕醫(yī)療保健系統(tǒng)壓力，變的尤為重要。該研究通過(guò)多肉植物組合和插花兩種不同室內(nèi)園藝活動(dòng)，對(duì)老人負(fù)面情緒的前后測(cè)及組間主效應(yīng)分析，來(lái)探討園藝活動(dòng)對(duì)負(fù)性情緒是否有顯著的緩解效益，以及兩種活動(dòng)對(duì)負(fù)性情緒的緩解效益是否有顯著差異，若有顯著差異則繼續(xù)分析不同活動(dòng)的簡(jiǎn)單效應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，園藝活動(dòng)干預(yù)后，老人總負(fù)性情緒狀態(tài)得到顯著改善；相比于多肉植物組合盆栽活動(dòng)，插花活動(dòng)顯著更能改善老人因“生活單調(diào)、無(wú)所事事”和對(duì)事物“缺乏興趣”而產(chǎn)生的負(fù)性情緒；唾液皮質(zhì)醇濃度變化則需要采集更多的樣本方能顯示其變化的全貌。

關(guān)鍵詞：園藝療法；負(fù)性情緒；身心健康；園藝植物；老人

中圖分類號(hào)：TU986

DOI：10.16152/j.cnki.xdxbzr.2020-06-004

Effects of different horticultural Activities on thenegative emotions of the elderly

HUANG Qiuyun1，2， KANG Ning1，2， LI Xuefei1，2， LI Shuhua1，2

（1.School of Architecture， Tsinghua University， Beijing 100084， China;

2.Centre for Green Therapy and Therapeutic Landscape Research， School of Architecture，Tsinghua University， Beijing 100084， China）

Abstract： Nowadays， the aging rate around the world is unprecedented. China is also transforming into an aging nation. Thus， the health care system of China is facing the formidable challenges for the elderly′s personal wellbeing， the social health care system， and social costs.However， the benefits of exposure to nature on the elderly′s health and wellbeing have been well documented by previous studies. Therefore， researchers for people′s living environment should further explore how to utilize the nature elements most effectively to provide the elderly with a better physical， spiritual， and social living environment in order to release the pressure for the health care system. To explore whether the horticultural activities have the ability to reduce the negative emotions of the elderly， and to compare the reduction capacity of the two horticultural activities（succulent plants potting and fresh cut flowers arrangement）， this study analysed the main effect? of the time and the two horticultural activities on the negative emotions of the elderly. If there is significant difference， this article continues to analyse the simple effects of different activities. The study found that the overall negative emotional state of the elderly was significantly improved with the intervention of horticultural activities. Moreover， compared with succulent plants potting， flower arrangement can significantly improve the negative emotions of the elderly due to lack of interest in things. Third， changes in salivary cortisol levels require more samples to fully capture the entire response.

Key words： horticultural therapy; negative affect; mental health; horticultural plants; elderly

目前，社會(huì)老齡化已成為世界的普遍問(wèn)題，而我國(guó)的社會(huì)老齡化趨勢(shì)也十分嚴(yán)峻［1］。如果醫(yī)療體系和老年護(hù)理資源，尚未為這種人口高齡化帶來(lái)的重大轉(zhuǎn)變做好充足準(zhǔn)備，以及采取有效的行動(dòng)和措施，為老年人減輕痛苦并且提高生活質(zhì)量，整個(gè)社會(huì)將面臨巨大的挑戰(zhàn)［2］。

現(xiàn)有大量研究表明，以不同的方式接觸自然要素能夠有效緩解人們的身心壓力，改善情緒狀態(tài)［3-9］。其中，園藝活動(dòng)作為人與自然要素“主動(dòng)”地接觸和交互的形式，是維持并改善個(gè)體身體、心理、社交健康的重要方法［8］。但是，目前的人居環(huán)境設(shè)計(jì)對(duì)室內(nèi)綠色空間及綠色活動(dòng)的重視程度還有待提升。在人居環(huán)境設(shè)計(jì)中，除室外綠色空間設(shè)計(jì)管理之外，還應(yīng)發(fā)揮人本主義精神，注重營(yíng)造良好的室內(nèi)綠色空間（提供居民室內(nèi)被動(dòng)接觸自然機(jī)會(huì)），并設(shè)計(jì)有益的園藝活動(dòng)內(nèi)容（引導(dǎo)居民室內(nèi)主動(dòng)接觸自然），為大眾提供支持身心健康的綠色居住空間以及主動(dòng)與自然要素交互的活動(dòng)方案。

關(guān)于室內(nèi)園藝活動(dòng)對(duì)老人身心健康的影響，現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期（4～8周不等）參與室內(nèi)園藝活動(dòng)可以提升老人的自評(píng)健康水平［10］、日?；顒?dòng)能力［11］、認(rèn)知表現(xiàn)［12］、自我滿意度［12］、生活掌控感［10］、幸福感［10-11］，并改善其情緒狀態(tài)［13］。另外，對(duì)短期單次的室內(nèi)園藝活動(dòng)研究也發(fā)現(xiàn)，室內(nèi)花卉移植比換土盆活動(dòng)更能提升老人的放松感，降低其焦慮感［14］，室內(nèi)觀看日式花園比觀看普通花園更能降低老人的心率［15］，室內(nèi)觀看盆景比觀看白墻更能喚起老人的舒適感和放松感［16］?？梢?jiàn)，長(zhǎng)期多次或短期單次的室內(nèi)園藝療法活動(dòng)均能夠有效提升老人的身心健康。

然而，也有研究并未發(fā)現(xiàn)園藝活動(dòng)對(duì)被試的情緒狀態(tài)的改善［12，17］。可見(jiàn)，現(xiàn)有關(guān)于園藝活動(dòng)對(duì)老人情緒改善作用的研究結(jié)果并不完全一致，其效果尚待更多的研究驗(yàn)證。同時(shí)，也尚未有研究對(duì)比目前最受歡迎的兩種園藝活動(dòng)（插花活動(dòng)和多肉植物組合），哪種更益于改善老人情緒狀態(tài)。

因此，本文主要探究園藝活動(dòng)是否能夠改善老人的壓力狀況和負(fù)性情緒？插花活動(dòng)和多肉植物盆栽活動(dòng)哪一種更適合用于緩解老人的壓力和負(fù)性情緒？

1 研究方法

1.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

本研究采用了隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)法，探究不同的園藝活動(dòng)，即多肉植物組合盆栽和插花活動(dòng)，對(duì)老人的負(fù)性情緒和壓力狀態(tài)緩解程度是否不同。

1.2 實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)、被試與植物材料

1.2.1 實(shí)驗(yàn)地點(diǎn) 實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)位于北京清河敬老院南樓4層的老人活動(dòng)室。該敬老院先前未曾開(kāi)展園藝活動(dòng)作為老人身心慰藉的途徑。

1.2.2 被試招募 本研究招募條件為，年齡段從65～99歲的老人，要求意識(shí)清晰，智力正常，無(wú)重大精神疾病，能配合研究人員完成生理測(cè)量和負(fù)性情緒自評(píng)問(wèn)卷。因敬老院中符合條件又愿意參加實(shí)驗(yàn)的老人數(shù)量有限，故本研究?jī)H成功招募到40位被試。在后續(xù)的實(shí)驗(yàn)中，老人將被隨機(jī)分成人數(shù)相等的A、B兩組，每組20人進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)。安排A組老人進(jìn)行多肉組合盆栽活動(dòng)，B組老人進(jìn)行插花活動(dòng)。A組和B組各有1位被試中途退出實(shí)驗(yàn)，最終兩組各包括19位被試。

1.2.3 植物材料 A組被試使用多肉植物作為園藝活動(dòng)主要材料，包括姬朧月（Graptoveriagilva）、虹之玉（Sedum rubrotinctum）、白牡丹（GraptoveriaTitubans）、觀音蓮（Sempervivum tectorum）等，多肉植物冠幅約5 cm， 高度為3～10 cm。

B組被試使用鮮切花作為活動(dòng)主要材料，包括各色非洲菊（Gerbera屬）、康乃馨（Dianthus caryophyllus）、去刺的月季（Rosa chinensis）、百合（Lilium longiflorum）、八角金盤(pán)（Fatsia japonica）、散尾葵（Dypsislutescens）等花材，花朵直徑為5～18 cm，花莖長(zhǎng)度為50～60 cm。

1.3 測(cè)量指標(biāo)

1.3.1 心理指標(biāo) 根據(jù)多次預(yù)實(shí)驗(yàn)，本研究最終選擇了劉萃俠和肖健（2012）針對(duì)中國(guó)老年人編制的《老年人負(fù)性情緒量表》［18］進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。與先前研究相同，預(yù)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)參與老人傾向于較少匯報(bào)負(fù)面的情況［19］。因此，為避免老人同質(zhì)性的回答，本研究采用《老年人負(fù)性情緒量表》中僅對(duì)負(fù)性情緒提問(wèn)的方式進(jìn)行測(cè)量。此量表包含20個(gè)條目，測(cè)量了老人由4類原因產(chǎn)生的負(fù)性情緒：①老人由于環(huán)境和工作變化產(chǎn)生的無(wú)用感和冷落感；②單獨(dú)居住的孤獨(dú)感和生活的無(wú)聊感；③由身體、收入不如前而對(duì)掌控未來(lái)和生活得無(wú)力感和無(wú)助感；④由于與年輕人得代溝產(chǎn)生得失望、不滿和被誤解的負(fù)性情緒［18］。

然而，本研究在預(yù)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，許多老人對(duì)原有量表的“李克特5點(diǎn)計(jì)量法”理解較為吃力，無(wú)法達(dá)到很好的測(cè)量效果。因此，本研究保留原有量表的題干，將問(wèn)題答案調(diào)整為老人易于理解的“是（計(jì)1分）、否（計(jì)0分）”二分式量表。經(jīng)計(jì)算，調(diào)整后的二分式量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.865，信度較高，表明此量表能夠可靠地測(cè)量出老人的負(fù)性情緒狀態(tài)，達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

1.3.2 生理指標(biāo)

研究選擇唾液皮質(zhì)醇濃度作為測(cè)量老人壓力程度的生理指標(biāo)，唾液皮質(zhì)醇濃度作為生物學(xué)的測(cè)量手段，采用非傾入式、易于重復(fù)操作的途徑獲得樣本，適用于老人［17］。在本實(shí)驗(yàn)中，有少量被試唾液樣本丟失，故本文在分析中排除了前后測(cè)樣本不全被試的生理數(shù)據(jù)。

1.4 實(shí)驗(yàn)流程

實(shí)驗(yàn)流程如圖1所示。

1） 準(zhǔn)備階段，實(shí)驗(yàn)自14∶30開(kāi)始，首先由實(shí)驗(yàn)員為被試介紹實(shí)驗(yàn)知情同意書(shū)，待被試同意參加試驗(yàn)后，要求其簽署知情同意書(shū)。

2） 實(shí)驗(yàn)前測(cè)，由實(shí)驗(yàn)員協(xié)助被試完成前測(cè)情緒量表并收集被試唾液樣本1。

3） 園藝活動(dòng)，首先，為消除老人對(duì)實(shí)驗(yàn)人員的抵觸心理，更好地沉浸于活動(dòng)，安排老人簡(jiǎn)短地描述一個(gè)自己最喜愛(ài)的植物（一組兩人，每人5 min）。然后，由實(shí)驗(yàn)人員為老人示范如何使用植物材料和園藝工具進(jìn)行園藝活動(dòng)（5min），并告知老人在活動(dòng)中應(yīng)專注活動(dòng)，避免交談。最后，多肉植物組老人使用多肉植物、小花盆和其他園藝工具材料進(jìn)行多肉植物組合盆栽的手工創(chuàng)作活動(dòng)，插花植物組老人使用鮮切花、園藝剪刀等工具進(jìn)行花藝創(chuàng)作園藝活動(dòng)（25 min）。

4） 實(shí)驗(yàn)后測(cè)，由實(shí)驗(yàn)員協(xié)助被試完成后測(cè)情緒量表并收集被試的唾液樣本2。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地條件，每次實(shí)驗(yàn)可容納10位符合要求的被試參加，由5位實(shí)驗(yàn)員協(xié)助，每?jī)晌焕先私M由一位實(shí)驗(yàn)人員引導(dǎo)進(jìn)行活動(dòng)。實(shí)驗(yàn)共分4次進(jìn)行，其中前兩次為20位老人參加多肉植物組合活動(dòng)，后兩次為20位老人參加插花活動(dòng)?；顒?dòng)時(shí)間、地點(diǎn)和場(chǎng)地布置方式相同。

1.5 數(shù)據(jù)分析

1.5.1 心理量表數(shù)據(jù)分析 首先，對(duì)于被試負(fù)性情緒總分，先根據(jù)Shapiro-Wilk檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)被試的負(fù)性情緒后測(cè)總分為非正態(tài)分布（p<0.05），故本文需采用非參數(shù)檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

為判斷活動(dòng)前后測(cè)時(shí)間主效應(yīng)是否顯著， 并檢驗(yàn)兩組活動(dòng)與活動(dòng)前后重復(fù)測(cè)量之間是否存在交互作用， 本文選擇廣義估計(jì)方程（generalized estimating equation， GEE）， 分別進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

其次，進(jìn)一步判斷，針對(duì)單個(gè)心理量表?xiàng)l目而言，究竟A、B兩組活動(dòng)對(duì)老人的哪些負(fù)性情緒項(xiàng)目的改善有顯著差異。因本研究采用的負(fù)性情緒量表為“是、否”二分式量表，并且所有研究對(duì)象均有前后兩次重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)，因此，本文首先以因變量分布為二項(xiàng)分布的GEE模型，來(lái)判斷究竟那幾個(gè)負(fù)性情緒項(xiàng)目出現(xiàn)了顯著組間主效應(yīng)。隨后，依據(jù)所發(fā)現(xiàn)的顯著組間效應(yīng)模型，對(duì)相應(yīng)的問(wèn)題條目使用McNemar檢驗(yàn)來(lái)分析每一組活動(dòng)對(duì)負(fù)性情緒的簡(jiǎn)單效應(yīng)。

1.5.2 生理數(shù)據(jù)分析

針對(duì)生理數(shù)據(jù)，本研究先對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行Shapiro-Wilk正態(tài)性檢驗(yàn)，待確定數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布（p>0.05）后，再用重復(fù)測(cè)量方差檢驗(yàn)（repeated measures ANOVA）統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)前后兩組不同處理和前后兩次測(cè)量之間有無(wú)交互作用，以判斷兩種園藝活動(dòng)對(duì)老人的唾液皮質(zhì)醇的前后變化影響有無(wú)顯著差異。

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 心理量表統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.1.1 描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果 由表1可知，A、B兩組最終有效被試各為19名。對(duì)于A組被試來(lái)說(shuō)，前測(cè)中被試存在負(fù)性情緒的總條目數(shù)中位數(shù)為6條，后測(cè)中存在負(fù)性情緒的總條目數(shù)中位數(shù)為5條，差值的總位數(shù)為1條；對(duì)B組被試來(lái)說(shuō)，前測(cè)中被試存在負(fù)性情緒的總條目數(shù)中位數(shù)為7條，后測(cè)中存在負(fù)性情緒的總條目數(shù)中位數(shù)為4條，差值的總位數(shù)為3條。

2.1.2 兩種活動(dòng)對(duì)負(fù)性情緒總體變化的影響比較

根據(jù)廣義估計(jì)方程（GEE）的模型，研究園藝活動(dòng)對(duì)老人負(fù)性情緒影響的趨勢(shì)，即分別研究“測(cè)量時(shí)間”和“組別”的主效應(yīng)。指定“被試”為主體變量，“測(cè)量時(shí)間”為主體內(nèi)變量，“獨(dú)立（independent）”相關(guān)結(jié)構(gòu)為工作相關(guān)矩陣，因變量為“負(fù)性情緒得分的總條目數(shù)”，“參照組”為“多肉植物組”及“測(cè)量時(shí)間1”，因變量分布為“泊松分布”（針對(duì)計(jì)數(shù)變量），主體內(nèi)變量為“測(cè)量時(shí)間”，自變量為分類變量“測(cè)量時(shí)間”和“組別”進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果如表2所示。

由表2可知，測(cè)量時(shí)間2被試的總體負(fù)性情緒條目數(shù)顯著低于測(cè)量時(shí)間1，B=-0.474，且p=0.008<0.05，測(cè)量時(shí)間2（活動(dòng)后）被試的總體負(fù)性情緒條目數(shù)量?jī)H占測(cè)量時(shí)間1（活動(dòng)前）的62.2%，減少了47.8%。這表明，園藝活動(dòng)可以顯著（p=0.008<0.05）緩解老人的總體負(fù)性情緒；A、B兩組活動(dòng)對(duì)被試總體負(fù)性情緒條目數(shù)量減少程度沒(méi)有顯著差異（p=0.837>0.05）。

綜上，雖然兩種園藝活動(dòng)均能夠顯著緩解老人總體負(fù)性情緒，然而，活動(dòng)內(nèi)容的不同無(wú)法顯著影響老人的總體負(fù)性情緒得分?jǐn)?shù)目。

2.1.3 兩種活動(dòng)與測(cè)量時(shí)間對(duì)單項(xiàng)負(fù)性情緒的緩解作用分析

1）兩活動(dòng)組測(cè)量前后對(duì)單項(xiàng)負(fù)性情緒得分“測(cè)量時(shí)間”和“組別”主效應(yīng)分析

對(duì)負(fù)性情緒量表中的項(xiàng)目1至項(xiàng)目20分?jǐn)?shù)（二分式變量），分別使用廣義估計(jì)方程（GEE）擬合模型1至20，探索每個(gè)模型的“測(cè)量時(shí)間”與“組別”的主效應(yīng)，以探究?jī)煞N園藝活動(dòng)對(duì)老人的具體哪些條目負(fù)性情緒的緩解效益有顯著差異。

根據(jù)廣義估計(jì)方程（GEE）的模型，分別研究園藝活動(dòng)對(duì)老人20條負(fù)性情緒每一個(gè)條目的影響趨勢(shì)，即研究“測(cè)量時(shí)間”和“組別”的主效應(yīng)。指定“被試”為主體變量，“測(cè)量時(shí)間”為主體內(nèi)變量，“獨(dú)立（Independent）”相關(guān)結(jié)構(gòu)為工作相關(guān)矩陣，模型1到20的因變量分別為負(fù)性情緒量表的條目1至20中的“得分”（0或1，以“沒(méi)有負(fù)性情緒”為參照），因變量分布為“二元Logistic分布”（針對(duì)二分式變量），主體內(nèi)變量為“測(cè)量時(shí)間”，自變量為分類變量“測(cè)量時(shí)間”和“組別”進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，最后將所有呈現(xiàn)顯著（p<0.05）主效應(yīng)的模型結(jié)果匯總?cè)绫?，其余模型均未發(fā)現(xiàn)顯著主效應(yīng)。

由表3可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于模型1，4，5，9來(lái)說(shuō)，園藝活動(dòng)干預(yù)前被試的負(fù)性情緒顯著高于干預(yù)后。模型1中，B=1.144>0，p=0.034<0.05，干預(yù)前被試負(fù)性情緒存在率是干預(yù)后的3.14倍；模型4中，B=<1.277，p=0.000<0.05，干預(yù)前被試負(fù)性情緒存在率是干預(yù)后的3.58倍；模型5中，B=1.941<0，p=0.04<0.05，干預(yù)前被試負(fù)性情緒存在率是干預(yù)后的6.96倍；模型9中，B=0.860<0.05，p=0.016<0.05，干預(yù)前被試負(fù)性情緒存在率是干預(yù)后的2.363倍；然而，模型8，園藝活動(dòng)干預(yù)前被試的負(fù)性情緒顯著低于干預(yù)后。B=0.644<0，p=0.05，干預(yù)前被試負(fù)性情緒存在率只占干預(yù)后的52.5%。

以上結(jié)果意味著，在園藝活動(dòng)干預(yù)后，除總體負(fù)性情緒以外，被試的以下4條負(fù)性情緒，自評(píng)“精力充沛程度”（條目1“我覺(jué)得提不起精神”）、“無(wú)聊感”（條目4“我覺(jué)得不知道道干什么好”）、“到室外活動(dòng)的意愿”（條目5“我寧愿呆在屋子里，也不愿意到院子里活動(dòng)”）、“生活單調(diào)感”（條目9“我覺(jué)得日子很單調(diào)，每天都一個(gè)樣”）均顯著降低，僅有“自我無(wú)用感”（條目8“我覺(jué)得大多數(shù)人都比自己強(qiáng)”）一項(xiàng)，在干預(yù)后更強(qiáng)了，且恰好處于顯著的狀態(tài)（p=0.05）。

對(duì)于模型12而言，參加多肉植物組合盆栽活動(dòng)后，被試的負(fù)性情緒顯著高于插花活動(dòng)。進(jìn)一步而言，其負(fù)性情緒存在率是參加插花活動(dòng)被試的3.879倍，B=1.356，p=0.029<0.05。這意味著，對(duì)于負(fù)性情緒“對(duì)生活缺乏興趣”（條目12“對(duì)很多活動(dòng)不感興趣”）而言，插花活動(dòng)比多肉植物組合盆栽活動(dòng)顯著能更有效改善被試的負(fù)性情緒。

2）A、B兩組被試條目12得分情況對(duì)比

根據(jù)上述分析可知，負(fù)性情緒條目12出現(xiàn)了兩種園藝活動(dòng)“組別”間的顯著差異。對(duì)其進(jìn)行二分式變量McNemar′s配對(duì)卡方檢驗(yàn)，所得結(jié)果如表4。

A組共19人回答問(wèn)題，活動(dòng)干預(yù)后，具有此項(xiàng)負(fù)性情緒的被試從31%（6人）反而上升為52%（10人），不具有此項(xiàng)負(fù)性情緒的被試從68%（13人）下降為47%（9人）。僅有1位被試在A組活動(dòng)后負(fù)性情緒從有到無(wú)，而有5位被試負(fù)性情緒從無(wú)至有。但是，經(jīng)McNemar′s檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，A組活動(dòng)干預(yù)前后沒(méi)有負(fù)性情緒被試的比例無(wú)顯著差異（p= 0.219 > 0.05）。

B組共19人回答問(wèn)題，活動(dòng)干預(yù)后，具有此項(xiàng)負(fù)性情緒的被試從27%（5人）下降為5%（1人），不具有此項(xiàng)負(fù)性情緒的被試從74%（14人）上升為95%（18人）。僅有1位被試在B組活動(dòng)后負(fù)性情緒從有到無(wú)，0位被試負(fù)性情緒從無(wú)至有。但是，經(jīng)McNemar′s檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，B組活動(dòng)干預(yù)前后沒(méi)有負(fù)性情緒被試的比例顯著無(wú)差異（p= 0.125> 0.05）。

由以上分析可知，A組活動(dòng)干預(yù)后，不具有第12項(xiàng)負(fù)性情緒的被試占比有所下降；B組活動(dòng)干預(yù)后，不具有此項(xiàng)負(fù)性情緒的被試占比有所上升。雖然兩者的變化均沒(méi)有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平，但由于先前GEE模型12中觀察到顯著的“組別效益”，可知A、B兩組前后測(cè)中存在顯著差異，B組插花活動(dòng)對(duì)被試的第12項(xiàng)負(fù)性情緒的改善能力顯著高于A組多肉活動(dòng)。

2.2 生理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.2.1 描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果 由表5可知，A組唾液皮質(zhì)醇濃度有效數(shù)據(jù)共17例，前測(cè)均值為2.911（SD=0.540），后測(cè)均值為3.332（SD=0.436）；B組16例，前測(cè)均值為3.309（SD=0.436），后測(cè)均值為3.956（SD=0.676）。

2.2.2 兩種活動(dòng)對(duì)負(fù)性情緒總體變化的影響比較重復(fù)測(cè)量方差檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示，A、B組間與前后測(cè)量時(shí)間的交互作用不顯著，F(xiàn)（1， 31） = 0.905， p = 0.349， η2p = 0.028；時(shí)間主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1， 31） = 20.491， p = 0.000， η2p = 0.398；組別主效應(yīng)顯著，F(xiàn)（1， 31） = 11.717， p = 0.002， η2p = 0.274。

由以上結(jié)果可知，A、B活動(dòng)對(duì)被試唾液皮質(zhì)醇前后測(cè)變化的影響無(wú)顯著差異。然而，因時(shí)間效應(yīng)顯著，結(jié)合表5，可知活動(dòng)前后被試的唾液皮質(zhì)醇濃度呈顯著上升趨勢(shì)。

3 討論

3.1 園藝活動(dòng)可以顯著緩解老人的總體及多項(xiàng)負(fù)性情緒

如前所述，在園藝活動(dòng)干預(yù)后，老人總體負(fù)性情緒項(xiàng)目數(shù)顯著降低（p=0.008<0.05），活動(dòng)后的總體負(fù)性情緒項(xiàng)目?jī)H占活動(dòng)前的81.8%，減少了19.2%。另外，在園藝活動(dòng)干預(yù)后，被試的多項(xiàng)負(fù)性情緒，包括自評(píng)“精力匱乏感”（條目1）、對(duì)生活的“無(wú)聊感”（條目4）和“單調(diào)感”（條目9）、以及“到室外活動(dòng)的意愿”（條目5）均顯著（p<0.05）降低。

此結(jié)果也與先前研究相符，即發(fā)現(xiàn)園藝活動(dòng)干預(yù)能夠顯著緩解老人的焦慮感［14］、孤獨(dú)感［20］等負(fù)面情緒［13，21］，并提升老人的幸福感［10］和生活掌控感［22］。同時(shí)，此結(jié)果與先前關(guān)于接觸自然可以有效緩解人的負(fù)性情緒的研究結(jié)果一致。例如，Lee等［23］研究發(fā)現(xiàn)，接觸自然可以顯著改善焦慮情緒，另外，Beil和Hanes［10］、Hwakins等［24］、Roe和Aspinall［25］的研究均發(fā)現(xiàn)園藝活動(dòng)可以顯著減輕人們自評(píng)壓力水平。

由以上分析可知，園藝活動(dòng)確實(shí)能緩解人們的負(fù)性情緒，幫助人們從焦慮、緊繃的高壓狀態(tài)“轉(zhuǎn)換”為較為積極、平和的狀態(tài)。這種“轉(zhuǎn)換”能力，從理論上分析，可能來(lái)源于以下方面。

1）Kellert和Wilson的親生物理論（biophilia theory），人與生俱來(lái)的尋找自然和生命機(jī)體的潛在渴望［26］。

2）Ulrich的壓力緩解理論（stress reduction theory），自然要素可以通過(guò)人的潛意識(shí)與意識(shí)影響人的情緒和認(rèn)知，使其負(fù)責(zé)“戰(zhàn)斗-逃跑”的交感神經(jīng)系統(tǒng)放松而負(fù)責(zé)“哺育-養(yǎng)育”的副交感神經(jīng)系統(tǒng)活躍［27］。因此，接觸自然能夠使人更加平靜，能夠幫助人從緊張的應(yīng)激狀態(tài)進(jìn)入到放松卻利于長(zhǎng)期發(fā)展的狀態(tài)。

3）Kaplan的注意力恢復(fù)理論（attention restoration theory），自然元素有能力通過(guò)人的潛意識(shí)或意識(shí)吸引“非主導(dǎo)注意力”資源，從而讓“主導(dǎo)注意力”資源有機(jī)會(huì)得到有效地更新和恢復(fù)［28］，由此人們得以更理性地思考，理智地調(diào)整自身情緒狀態(tài)。

4）Panksepp的情感神經(jīng)科學(xué)理論，認(rèn)為追求愉悅和樂(lè)趣的“游戲/體育社交參與系統(tǒng)（play/physical social-engagement system）”是哺乳動(dòng)物的七大基本情感系統(tǒng)之一，是自然需要被滿足以促進(jìn)幼體掌握生存社交技能，并促進(jìn)大腦高級(jí)社交表觀遺傳功能發(fā)揮的重要?jiǎng)恿Γ?9］?？梢?jiàn)，人不僅需要與自然接觸，并且其娛樂(lè)和游戲的需求需要被滿足。

基于上述機(jī)制，園藝活動(dòng)，作為一種既可接觸自然元素，又可參與游戲的活動(dòng)，成為可以有效幫助老人從消極狀態(tài)解脫出來(lái)并進(jìn)入較為平和、積極狀態(tài)的有效方法。

然而，本研究也發(fā)現(xiàn)在園藝活動(dòng)干預(yù)后，被試認(rèn)為“大多數(shù)人均比自己強(qiáng)”的感覺(jué)強(qiáng)于活動(dòng)干預(yù)前，且恰好處于顯著（p=0.05）狀態(tài)。這意味著，雖然總體而言，本研究涉及的兩種園藝互動(dòng)均能顯著有效改善老人的總體負(fù)性情緒和多項(xiàng)負(fù)性情緒，然而，在“自我效能感”方面的提升還不足。這可能是由于本研究涉及的兩種活動(dòng)，對(duì)于老人而言，還不夠簡(jiǎn)單明了，讓老人產(chǎn)生了一些畏難情緒。后續(xù)的研究需要繼續(xù)調(diào)整活動(dòng)方案，以探索如何進(jìn)一步讓老人在改善其他負(fù)性情緒的同時(shí)，也能顯著提升“自我效能感”。

3.2 相比于多肉植物組合活動(dòng)，插花活動(dòng)更能緩解老人因?qū)ι睢叭狈εd趣”產(chǎn)生的負(fù)面情緒

由結(jié)果可知，對(duì)老人因?qū)κ挛铩叭狈εd趣”而產(chǎn)生負(fù)面情緒，插花活動(dòng)對(duì)此負(fù)面情緒的緩解能力顯著（p<0.05）高于多肉植物組合活動(dòng)活動(dòng)。先前雖然已有部分研究涉及不同園藝活動(dòng)對(duì)老人的身心健康恢復(fù)功效對(duì)比，如Hassan等發(fā)現(xiàn)移植菊花和換植物的土盆活動(dòng)相比，移植菊花更能降低被試焦慮感［14］；Park等對(duì)比了不同園藝活動(dòng)的代謝當(dāng)量消耗水平，即20min的室外蔬菜花園營(yíng)造活動(dòng)相當(dāng)于中等強(qiáng)度的體育鍛煉，而25min的室內(nèi)植物移植活動(dòng)僅相當(dāng)于低強(qiáng)度的體育鍛煉［30］。然而，并未有研究對(duì)比多肉植物組合盆栽活動(dòng)和插花活動(dòng)的情緒恢復(fù)功效。因此本研究可為今后為老人身心康復(fù)設(shè)計(jì)的園藝活動(dòng)內(nèi)容安排上提供參考。

本研究使用的鮮切花色彩艷麗，色彩飽和度高的紅、橙、黃色非洲菊，去刺月季和康乃馨等，都花形較大（花朵直徑5～20cm），有明顯芳香氣味。而多肉植物雖然形式豐富多樣，然而其體量較?。ü诜睆?cm左右），顏色差異較小，且無(wú)芳香氣味。由于老人大腦的視覺(jué)、嗅覺(jué)區(qū)腦細(xì)胞的死亡，導(dǎo)致老人常常伴隨著視覺(jué)（尤其是視敏度）和嗅覺(jué)的退化［31］，所以，老人將更容易感知和關(guān)注到鮮切花對(duì)其視覺(jué)和嗅覺(jué)的刺激和吸引，從而誘發(fā)其對(duì)生活的興趣。但是卻較不易受到顏色差異小，又不具芳香氣味的多肉植物吸引。另外值得注意的是，雖然在老年期的人們視覺(jué)和嗅覺(jué)均會(huì)有所衰退，但嗅覺(jué)的退化最晚［32］。因此，在視覺(jué)和嗅覺(jué)均在退化的情況下，鮮切花的“芳香”氣味可能成為最能夠有效被老人感知的特性。同時(shí)，嗅覺(jué)天然是情緒性的［33］，并且正性嗅覺(jué)刺激（如自然環(huán)境或花園種令人愉悅的氣味）會(huì)引發(fā)人們積極情緒的作用已被許多研究所證實(shí)［33-35］，因此這也可能是鮮切花相比多肉植物更能改善老人情緒的原因。今后在為老人設(shè)計(jì)的園藝活動(dòng)中，除重視對(duì)植物色彩的運(yùn)用，需更重視對(duì)植物芳香氣味的運(yùn)用。總之，在今后為老人設(shè)計(jì)的園藝活動(dòng)中，相比多肉植物，色彩艷麗、形體較大、具有宜人芳香的鮮切花或其他植物，會(huì)帶來(lái)更好的情緒改善效果。

雖然本研究發(fā)現(xiàn)插花活動(dòng)僅在兩個(gè)負(fù)性情緒條目的改善上優(yōu)于多肉植物組合活動(dòng)，然而，重視活動(dòng)或要素間的微小的差異，更有利于今后的研究或工作，以便更加精細(xì)化地為老人服務(wù)。

3.3 唾液皮質(zhì)醇須更多樣本才能顯示活動(dòng)干預(yù)后完整的變化趨勢(shì)

與預(yù)期不同的是，本研究發(fā)現(xiàn)在開(kāi)始自然接觸的園藝活動(dòng)25 min時(shí)，被試唾液皮質(zhì)醇濃度達(dá)到最高狀態(tài)。這一結(jié)果與Beil等［5］的研究結(jié)果相同。另外，Teas等的研究也觀察到情緒和壓力激素并沒(méi)有呈現(xiàn)高度的相關(guān)關(guān)系［36］。

這一結(jié)果的原因，同Beil等的研究相似，即在唾液皮質(zhì)醇后測(cè)取樣時(shí)間僅在被試接觸自然25 min之后，而唾液皮質(zhì)醇濃度的反應(yīng)時(shí)間相對(duì)非生物學(xué)測(cè)試反應(yīng)會(huì)有滯后［37］，由于第二次取樣時(shí)間過(guò)早未能探測(cè)出接觸自然和進(jìn)行園藝活動(dòng)對(duì)老人皮質(zhì)醇濃度的真實(shí)影響效果。另外，負(fù)性情緒前測(cè)過(guò)程激發(fā)了老人的生理應(yīng)激狀態(tài)，老人唾液皮質(zhì)醇濃度隨之上升，還未有足夠的時(shí)間下降。因此，為避免本文的研究局限，在今后的實(shí)驗(yàn)中，須在更長(zhǎng)的時(shí)間范圍內(nèi)，采集更多次唾液樣本，以探索唾液皮質(zhì)醇濃度變化的全貌。

4 結(jié)語(yǔ)

本文使用控制對(duì)照實(shí)驗(yàn)法，分析了多肉植物組合盆栽活動(dòng)與鮮切花插花活動(dòng)是否會(huì)對(duì)老人負(fù)性情緒狀態(tài)產(chǎn)生顯著影響，并對(duì)比了兩種活動(dòng)對(duì)老人身心狀態(tài)的影響差異。研究發(fā)現(xiàn)，園藝活動(dòng)干預(yù)后，老人總負(fù)性情緒狀態(tài)得到顯著改善，且兩種活動(dòng)對(duì)總體負(fù)性情緒的改善無(wú)顯著差異；相比于多肉植物組合盆栽活動(dòng)，插花活動(dòng)更能顯著改善老人因“生活單調(diào)、無(wú)所事事”和對(duì)事物“缺乏興趣”而產(chǎn)生的負(fù)性情緒；唾液皮質(zhì)醇濃度變化需要在更長(zhǎng)的時(shí)間范圍內(nèi)采集更多的樣本，才能顯示其變化的全貌。可見(jiàn)，雖然生理的證據(jù)仍然需要今后的研究繼續(xù)探索，但園藝活動(dòng)在改善老人負(fù)性情緒方面作用顯著，且插花活動(dòng)對(duì)改善老人負(fù)性情緒方面顯著優(yōu)于多肉植物組合活動(dòng)。

本研究結(jié)論再次印證了前人關(guān)于園藝活動(dòng)對(duì)老年人情緒健康的調(diào)節(jié)作用。相比于多肉植物組合活動(dòng)，插花活動(dòng)通過(guò)更有效地刺激老人的視覺(jué)和嗅覺(jué)，激發(fā)老人參與活動(dòng)的興趣，重燃老人對(duì)生活的興趣，從本質(zhì)上充實(shí)了老人的生活內(nèi)容并提升其生命質(zhì)量。研究結(jié)果將為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究者和實(shí)踐者在園藝療法活動(dòng)的設(shè)計(jì)和植物的選擇上提供了數(shù)據(jù)支持。

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（編 輯 李 波）