于洋 胡長青

【摘要】目的：觀察綜合性護理干預對鎖骨骨折患者術后功能恢復和并發(fā)癥的影響。方法：納入2019年1～12月鎖骨骨折患者60例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各30例，分別實施綜合性護理干預與常規(guī)護理。比較兩組患者護理前后肩關節(jié)功能評分及術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果：兩組患者護理后肩關節(jié)功能評分均提升，高于護理前（P<0.05），觀察組肩關節(jié)功能評分較對照組提升更為明顯（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論：針對鎖骨骨折患者給予綜合性護理干預，可顯著改善患者肩關節(jié)功能，降低術后并發(fā)癥率。

【關鍵詞】鎖骨骨折;綜合性護理干預;肩關節(jié)功能評分;并發(fā)癥

作為臨床常見的骨折類型，鎖骨骨折在全身骨折中占5%～8%，存在明顯的骨折及移位，常規(guī)閉合復位無法實現(xiàn)解剖對位，容易引起畸形愈合。目前，臨床針對鎖骨骨折多采用手術治療，盡管可實現(xiàn)解剖復位，但作為一種創(chuàng)傷性操作，手術也不可避免會引起感染、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等的發(fā)生[1]，因此給予患者護理干預尤為重要。本研究旨在分析不同護理方案應用于鎖骨骨折患者中的有效性?，F(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

納入2019年1月～2019年12月鎖骨骨折患者60例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各30例。觀察組男17例，女13例;年齡23～78歲，平均年齡（43.63±4.72）歲。對照組男16例，女14例;年齡24～77歲，平均年齡（43.53±4.59）歲。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2護理方法

對照組給予病情觀察、術前檢查、器械準備、手術配合等常規(guī)護理。觀察組給予綜合性護理干預。（1）術前護理。術前主動詢問患者病史，與患者建立良好的溝通關系，評估患者心理狀態(tài)及病情情況，排除禁忌證。將手術流程、注意事項采用通俗易懂的語言向患者及家屬說明，或通過圖片、視頻等形式進行介紹，耐心解答患者的疑慮，講解成功案例，幫助患者樹立手術信心，積極配合，做好心理準備。（2）術后護理。術后持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，觀察有無滲血、皮膚溫度及顏色變化情況，及時更換敷料，堅持無菌操作原則，預防感染;術后臥位時去枕平臥，將枕頭墊于肩胛區(qū)及患側胸部側，雙肩后伸，防止患肢下垂，患側上肢則予以懸吊;術后3 d內指導患者進行簡單屈肘，通過握拳練習緩解肢體腫脹，術后4～7 d遵循循序漸進的原則指導進行肩關節(jié)活動;囑患者術后補充維生素、蛋白質等，多食用新鮮水果、蔬菜。

1.3觀察指標

評估兩組患者護理前后Constant-Murley肩關節(jié)評分量表評分變化情況，隨訪并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。Constant-Murley肩關節(jié)評分量表涉及疼痛、日常生活活動能力、主動活動范圍，分值范圍0～100分，高分值代表肩關節(jié)功能更好[2]。

1.4統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS22版本軟件包處理，采用計量資料以（±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料以%表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后肩關節(jié)功能評分比較

兩組患者護理后肩關節(jié)功能評分均提升，高于護理前（P<0.05），觀察組肩關節(jié)功能評分較對照組提升更為明顯（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

3討論

隨著現(xiàn)代交通建筑業(yè)的不斷發(fā)展，鎖骨骨折發(fā)生率逐年攀升[3]。手術是臨床治療鎖骨骨折的常見手段，輔以必要的臨床護理干預對于提升手術效果、改善預后有著重要意義[4]。綜合護理干預涉及患者生理、心理多個方面，貫穿手術全程，心理干預及健康教育可增強患者手術信心，提高患者依從性;術后病情觀察、敷料更換能夠預防感染等并發(fā)癥的發(fā)生;體位指導及護理不僅能夠促進患者切口愈合，還能夠提高舒適度;術后康復指導則是結合患者實際情況進行肢體功能鍛煉，對促進肩關節(jié)功能恢復作用顯著。研究結果顯示觀察組護理后肩關節(jié)功能評分較對照組提升更為明顯，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，體現(xiàn)了綜合性護理的應用價值。綜上所述，綜合性護理是提升鎖骨骨折手術患者肩關節(jié)功能的有效護理方案，有利于減少術后并發(fā)癥，可予以推廣。

參考文獻：

[1]胡玥玥.鎖骨骨折手術患者實施超聲引導下臂叢加頸叢神經(jīng)阻滯護理體會[J].中國藥物與臨床，2020，20（15）：2640-2641.

[2]王瑜，李華，同錦錦.70例新生兒鎖骨骨折的相關因素及護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（15）：48-52.

[3]陳瀾，楊玥，周碧霞.優(yōu)質護理對鎖骨骨折手術患者的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（12）：15-17.

[4]王春昕.鎖骨骨折患者應用優(yōu)質護理服務模式對其功能恢復的效果評價[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（16）：1960-1962.