閆悅

【摘要】 目的：探討艾瑞昔布聯(lián)合七葉皂苷鈉輔助關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)在膝骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用效果。 方法： 將2017年1月～2019年5月收治的70例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者按抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。兩組患者均接受膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予艾瑞昔布聯(lián)合七葉皂苷鈉治療。比較療效。結(jié)果：治療后觀察組治療總有效率及Lysholm評(píng)分明顯高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于治療組（P<0.05）。結(jié)論：艾瑞昔布聯(lián)合七葉皂苷鈉輔助關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效顯著。

【關(guān)鍵詞】膝骨性關(guān)節(jié)炎;艾瑞昔布;七葉皂苷鈉;關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)

膝骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見退行性骨關(guān)節(jié)炎疾病，多見于中老年人群，臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及關(guān)節(jié)功能障礙等，如未能及時(shí)有效治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形甚至殘疾，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[1]。研究指出，藥物輔助關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)能提高手術(shù)治療效果，但何種藥物治療方案更佳尚無定論[2]。鑒于此，本研究就艾瑞昔布聯(lián)合七葉皂苷鈉輔助關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年5月收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者70例為研究對(duì)象，均經(jīng)影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查確診，患者及其家屬簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員審核并批準(zhǔn)。以抽簽法將70例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。觀察組男20例，女15例;年齡45～78歲，平均（61.80±9.62）歲;單膝發(fā)病31例，雙膝發(fā)病4例。對(duì)照組男22例，女13例;年齡48～75歲，平均（60.95±9.78）歲;單膝發(fā)病32例，雙膝發(fā)病3例。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化藥物方案輔助治療，艾瑞昔布口服，每次0.1 g，每日2次;七葉皂苷鈉20 mg與0.9%氯化鈉溶液250 ml混勻后靜脈滴注，每日1次，間隔1 d用藥1次。4周后評(píng)估兩組療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：治愈，癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)度復(fù)常;好轉(zhuǎn)，疼痛、腫脹等癥狀明顯減輕或消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本恢復(fù)正常;無效，癥狀與關(guān)節(jié)活動(dòng)度治療后無改善或惡化[3]。（2）疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，于白紙上畫一條10 cm直線，分為10等分，以0～10標(biāo)示，評(píng)分越高提示疼痛越明顯。（3）膝關(guān)節(jié)功能：采用Lysholm評(píng)分評(píng)估患者膝關(guān)節(jié)功能，評(píng)分越高提示膝關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（±s）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)治療后觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組治療前后VAS、Lysholm評(píng)分比較

治療后兩組VAS評(píng)分均較治療前下降，Lysholm評(píng)分較治療前升高（P<0.05），觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，Lysholm評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)是治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的常用手術(shù)方式，能在關(guān)節(jié)鏡直視下修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨，緩解關(guān)節(jié)疼痛，進(jìn)而延緩病情進(jìn)展，但無法徹底清除病變，術(shù)后早期可導(dǎo)致炎癥介質(zhì)大量釋放，引發(fā)并加重軟組織水腫，影響術(shù)后康復(fù)。因此，術(shù)后藥物輔助治療十分必要。

艾瑞昔布是一種常用的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，在緩解關(guān)節(jié)疼痛方面優(yōu)勢(shì)明顯，可通過對(duì)高選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）的抑制作用有效減輕術(shù)后疼痛，提升術(shù)后活動(dòng)能力，減少其他鎮(zhèn)痛藥物使用量。此外，艾瑞昔布對(duì)COX-1的較輕微效應(yīng)能減輕對(duì)胃腸道、血小板乃至腎臟的影響，有效提高治療安全性。七葉皂苷鈉是一種自中藥娑羅子成熟果實(shí)中提取的三萜皂苷鈉鹽，可作用于血管壁，減少血管內(nèi)液外滲，進(jìn)而減輕關(guān)節(jié)水腫，同時(shí)預(yù)防微血栓形成，拮抗炎癥介質(zhì)釋放。應(yīng)用上述兩種藥物輔助治療能抑制炎癥介質(zhì)釋放，減輕水腫，提高鎮(zhèn)痛效果。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組臨床療效、VAS評(píng)分和Lysholm評(píng)分均優(yōu)于治療前和對(duì)照組，提示采用艾瑞昔布聯(lián)合七葉皂苷鈉治療能提高手術(shù)治療效果，減輕疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉一秀，阿良，劉哲.關(guān)節(jié)腔清理術(shù)聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療早中期膝骨關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，46（2）：179-181.

[2]白欣，徐利明，梅盛前，等.關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].臨床骨科雜志，2019，22（2）：252-252.

[3]張志瑞，李喜香.中醫(yī)藥防治膝骨性關(guān)節(jié)炎的研究[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（7）：142-144.